Chirurgický šicí materiál: typy a způsoby míšení

Ve své práci, chirurgové použít stehy, existují různé druhy z nich, je to jeden z nejběžnějších metod používaných pro spojování biologických tkání: stěn vnitřních orgánů, okraje rány, a další. Pomáhají také zastavit krvácení, pro žluči, to vše díky vybrat ten správný steh.

V posledních letech je hlavním principem tvorby jakéhokoliv typu spoje je považován za respektování každého okraje rány, bez ohledu na jeho typ. Šev se aplikuje tak, že jsou přesně přizpůsobeny okraje rány, a každá z vrstev vnitřního orgánu, který vyžaduje šití. Dnes jsou tyto principy jsou kombinovány v termínu „přesnost“.

V závislosti na který nástroj se používá k vytvoření švu, stejně jako performance art, lze rozlišit dva typy: ruční i strojní stehy. Pro překrytí svařovat ruční způsob použití konvenčního a traumatické jehly, držáky jehel, pinzetu a další nástroje. Pro zesítění může být vybrán syntetický vstřebatelný materiál nebo biologický původ, kovový drát nebo jiné materiály.

Mechanická ucpávka je aplikován speciálním zařízením, kde je použití kovových svorek.

Při šití ran a tvorbu anastomóz lékař stehy v řadě - řádek a vrstvy - dvě, nebo dokonce čtyři řady. Spolu s tím, že švy jsou spojeny dohromady okraje rány, takže jsou také velmi dobře zastavit krvácení. Ale jaké jsou různé typy šicího materiálu dnes?

Klasifikace chirurgických stehů

Jak jsme již řekli, švy mohou být jak ruční i mechanické, ale existuje několik tříd jejich rozdělení:

• jsou uzly, stejně jako kontinuální technikou jejich používání;
• pokud jejich podíl ve formě - jednoduchá, nodální, nebo ve tvaru P Z, peněženka řetězec, 8 ve tvaru;
• na jeho funkčnost může být rozdělena do hemostatické a je zašroubován;
• počtem řádků - od jednoho roku do čtyř;
• Termín pro vyhledávání v tkanině - odnímatelnou a ponořenou v prvním případě, určitý čas po stehy jsou odstraněny, a ve druhém případě zůstávají v těle trvale.

Za zmínku stojí, že chirurgický šicí materiál, jejich názory jsou rozdílné, v závislosti na druhu použitého materiálu: mohou být vstřebatelné pokud se použije katgutu - druh a Vikram Dexon - je syntetický. Proniká do tělní cévy - tento druh švu překrývá dutých orgánů. Constant - to jsou typy spojů, které nejsou odstraněny, zůstávají v těle navždy, a jsou obklopeny kapslí pojivové tkáně.

Suroviny pro šití

Šicí materiál obsahuje různé materiály, používané pro cévní ligaci, použití chirurgických stehů. Druhy materiálu pro šicí tkáně a kůže se každý rok výrazně lišit v závislosti na tom, jak operace vyvinula. Že pouze lékaři nepoužíval připojení tkáně vnitřních orgánů a kůže:

• savci šlachy;
• rybí kůže;
• získány z krys ocasy závitem;
• nervy ze zvířat;
• Vlasy převzaty z hřívy koní;
• pupeční šňůra prostě narodí člověk;
• pásy nádob;
• konopí nebo kokosová vlákna;
• gumovník.

Ale díky moderním vývojem, se nyní staly populární syntetická vlákna. Existují případy, kdy mohou být použity i kov.

Pro každý stehem připojeny určité požadavky:

• vysoká pevnost;
• hladký povrch;
• pružnost;
• mírné prodloužení;
• vysoká míra prokluzu tkání.

Ale jedním z důležitých kritérií, která se vztahují na šicího materiálu je kompatibilní s lidskou tkání. V současné době známé materiály používané pro klouby, mají antigenní vlastnosti a reaktogenní. Absolutní formy těchto vlastností neexistuje, ale závažnost z nich by měla být minimalizována.

Je také důležité, aby šev vzdoroval sterilizaci, a držel ji tak dlouho, jak je to možné, ve stejné době jeho hlavní charakteristiky musí zůstat původní. Sutura se může skládat z jednoho nebo více vláken, které jsou vzájemně propojeny kroucením, pletením nebo splétáním, a jejich povrch byl hladký, jsou potaženy vosku, silikonu nebo teflonu.

V současné době, chirurgie se používá vstřebatelné a nevstřebatelných typy šicího materiálu. Klasifikace chirurgického šicího materiálu, většina z nich spočívá v použití vstřebatelných vláken - katgut, který je vyroben z tunica muscularis ovcí tenkého střeva, stejně jako k jeho vytvoření můžete použít submukózní vrstvy. V současné době existuje 13 velikostí katgut, které se liší mezi sebou v průměru.

Pevnost svaru materiálu se zvyšuje spolu s velikostí. Například pevnost trehnulevogo druhů je asi 1400 g, ale velikost šestý - 11500 tohoto typu vstřebatelné nitě může být mezi 7 a 30 dny.

Ne-vstřebatelný materiál v chirurgii použití přízí hedvábí, bavlna, len, žíně.

typy stehů

Při šití lékaře kožní musí brát v úvahu, jak hluboce řezat nebo potrhaný ránu, její rozsah a způsob jeho okraje zlomil. Rovněž bere v úvahu místo zraněného. Nejpopulárnější operaci třeba považovat za chirurgického šicího materiálu, budou fotografie článek ukázat, jak vypadají:

• kontinuální subkutánní;
• podkožní uzliny;
• kožní tvárná;
• kontinuální multi-řada, aplikuje v kůži;
• spojitá v jedné řadě, aplikuje v kůži.

To vám pomůže pochopit, co přesně způsoby chirurgického šicího materiálu běžně používají při síťování vnější rány.

Kontinuální typ intradermální

Jeho poslední době nejčastěji používá, poskytuje nejlepší kosmetický výsledek. Jeho hlavní výhodou je výborná adaptace okraje rány, vynikající kosmetický efekt a minimální narušení mikrocirkulace, ve srovnání s jinými typy spojů. Nit pro šití provádí v dermis vrstvě rovině s ní rovnoběžné. Nicméně, pro jednodušší vytažení nit je lepší, aby se monofil materiálu.

Poté, co provedla primární chirurgickou léčbu ran, typy stehů lze zvolit různé, ale často lékaři preferují vstřebatelné stehy: Biosyns, monokrilu, polysorbát, DEXON a další. A z vláken, které se nerozpustí, jsou ideální monofilament polyamid nebo polypropylen.

přerušeno steh

To je další z populárních typů venkovního švu. S jeho vytvoření, je kůže propíchnutý nejlepší řezný jehlu. Pokud jej používáte, piercing vypadá jako trojúhelník, jehož základna je zaměřena na ráně. Tato forma defektu může spolehlivě udrží steh. Jehla je vložena v epitelové vrstvě v blízkosti okraje rány, posílení 4 mm, a pak se provádí na šikmé v subkutánní tkáni, zatímco mírně pohybuje od okraje, pokud je to možné.

Jakmile dosáhne stejné úrovně s okraji rány, jehla se otáčí směrem od středové čáry a jsou vstřikovány do nejhlubšího místa rány. Jehla v tomto případě probíhá v přísně symetrické textilie navinuté na druhé straně, pouze v tomto případě, je šev dostane stejný počet tkanin.

Horizontální a vertikální matracového stehu

Druhy chirurgických stehů a uzlů jsou vybrány chirurgem v závislosti na závažnosti rány, v případě, že je málo obtížné porovnání okraje rány, se doporučuje použít matracového stehu ve tvaru písmen P, probíhajících vodorovně. Pokud se aplikuje uzlový primární chirurgické šití hluboké rány, v tomto případě můžete ponechat zbytkovou dutinu. Je možné vybírat to, co odděluje ránu a vede k hnisat. Tomu se lze vyhnout, pokud stehu v několika patrech. Tento způsob šití je možné jak v náboji a kontinuálního typu.

Také často aplikovány šev Donatti (vertikální matracového stehu). Ve svém prvním provedení se provádí prostřednictvím punkce 2 cm od okraje rány. Vykoli je na protilehlé straně a ve stejné vzdálenosti. Při provádění dalšího propíchnutí a vykoli vzdálenost od okraje rány již 0,5 cm. Příze vázat pouze poté, co jsou uloženy všechny švy tak možno pro usnadnění manipulace v hloubce rány. Použití šev Donati umožňuje šít ránu s velkým rozestup.

Pro získání kosmetické, případně operace musí být pečlivě provedena primární chirurgickou léčbu ran, typy stehů jsou zvoleny správně. Pokud nedbalý zápasu okraje rány, výsledek bude vést k těžkým zjizvení. Aplikujeme-li nadměrnou sílu při utahování první uzel, bude to ošklivé příčné tyče, které jsou umístěny podél celé délky jizvy.

Pokud jde o vázání uzlů, všechny hedvábná vlákna vázat dva uzly, a syntetické katgutu - tři.

Druhy chirurgického šicího materiálu a metody jejich využití

Při uplatňování jakýkoli typ švu, a jejich mnoho použití v chirurgii, je důležité striktně dodržovat provést techniku. Jak správně aplikovat vázané steh?

S jehlou na držáku je nejprve propíchne okraje ve vzdálenosti 1 cm, drží kleště. All vkoly držel proti sobě. Jehla se nechá provádět přímo prostřednictvím obou stranách, ale naopak může být provedeno, pak po jednom, potom v dalším. Po ukončení konce příze drží kleště a jehla se odstraní, a vlákno je spojena, vyznačující se tím, že okraje rány je třeba shrnout k sobě tak těsně, jak je to možné. Přitom si odpočinout švy a tak dlouho, dokud se rána zcela zašitý. Každý spoj musí být ve vzdálenosti 1-2 cm od sebe. V některých případech, uzly mohou být svázaná, když jsou uloženy všechny švy.

Jak uvázat uzel

Ve většině případů, chirurgové použít jednoduchý přístroj pro vazbu sutury. A aby to tak: po šicí je zašroubován do okraje rány jsou konce blíže k sobě a kravatu uzel, a nad ní je další.

uzel chirurga může být provedeno jiným způsobem: jako nit se závitem do rány, jednou rukou brát na jednom konci a druhý za sebou a přinesl blíž k sobě okraje rány, aby dvojitý uzel, a již více než to jednoduché. Konce nití jsou řezány ve vzdálenosti 1 cm od sestavy.

Jak ušít ránu pomocí kovového držáku

Druhy chirurgického šicího materiálu a metod jejich aplikaci, může být různé, která je určena k lokalizaci místa rány. Jednou z možností může být síťování pomocí kovovými sponami.

Svorky jsou kovové desky, jejichž šířka je několik mm, a délka - o cm, ale může být větší. jeho oba konce jsou prezentovány ve formě kroužků, a jsou uvnitř listu, který proniká do tkáně a není sklouznout háčky.

Chcete-li použít, aby podepřel rána následuje okraje zachytit speciální pinzetou, přivést je dohromady, upevněte dobře, takže držet jednou rukou, je třeba vzít další konzoly pinzety. Po tom, aplikovat na švu linie, mačkání konců, aby úsilí. V důsledku tohoto manipulačního držáku je ohnuta a pokrývá okraje rány. By měly být uloženy do vzdálenosti 1 cm od sebe.

Odstraňte svorky, stejně jako klouby, po 7-8 dnů od jejich uložení. Pro tento účel háku a speciální pinzetou. Po odstranění držáku mohou být vyrovnány, sterilizovat a používat pro znovu šití ran.

Druhy stehů v kosmetice

Kosmetické chirurgický šicí mohou být připraveny některou z existujících stehů: hedvábí, katgutu prádlo závit, tenkého drátu, Michel svorky nebo z koňských žíní. Ze všech těchto materiálů pouze šicí rozpouští, a všichni ostatní ne. Stehy jsou ponořeny nebo odnímatelné.

Smícháním techniky v kosmetologii použít kontinuální a uzlovité klouby, druhé také může být dále rozdělen do několika typů: moře, obyčejné ženy nebo chirurgické.

V tvárné typu, je zde jedna hlavní výhoda oproti kontinuální: Pevně drží okraje rány. Avšak kontinuální šev je poptávka, protože je použita rychle a ekonomicky, jak použitých materiálů. V kosmetice, lze použít tyto typy:

• matrace;
• nepřetržitý šev REVERDY;
• kontinuální kožešník;
• krejčí (magic);
• subkutánní (American šev Halsted).

V těchto případech, v případě, že pacient má silné napětí tkání, může lékař použít desky nebo olověné desky švy a šev válečky, přes které je možné uzavřít velké vady a bezpečně držet tkaninu na jednom místě.

Plastické chirurgie, protože lékař může někdy používají apodaktilny šev. Jeho podstata spočívá v tom, že je aplikován a svázané pouze pomocí speciálního nástroje: držáku, kleště a Pean kroucení.

Jízda na vlasy - to je nejlepší šicí materiál. Typy chirurgických stehů a uzlů, které existují v kosmetice, dobré vytvořit s ním. Často používané v ORL operacích, protože téměř není infikován, nedráždí pokožku a tkáně, a v místech, není prolnutí hnisání a zjizvení. Koňských žíní pružná, takže na rozdíl od hedvábí, nebude řezat do kůže.

Použití stehů ve stomatologii

Zubaři také použít různé typy stehů pro zastavení krvácení, nebo k utěsnění okraje velkého rány. Všechny druhy spojů v chirurgické stomatologii jsou velmi podobné těm, které jsme již bylo popsáno, jediná věc, že existují malé rozdíly v typy nástrojů. Švový v ústní dutině, se nejčastěji používá:

• držák jehly;
• oftalmologické chirurgické kleště;
• bidentátní háčkem;
• oční nůžky.

Provádět operace v dutině ústní může být obtížné, a jediný profesionální podniku bude moci vykonávat tuto práci správně, protože to je důležité nejen vysoce kvalitní základní ošetření ran. Druhy stehů v zubním lékařství je důležité vybrat ten správný, ale ze všeho nejvíc - je to jednoduché přerušen steh. A on uložena takto:

1. Konzistence je zapotřebí k propíchnutí obou stranách rány v dostatečné vzdálenosti od sebe, nit natáhnout, jak je to jen možné, takže pouze malý konec - 1-2 cm.
2. Dlouhý konec nitě a jehly se koná v levé ruce, pak je třeba zabalit držáku ve směru hodinových ručiček 2 krát.
3. S pomocí držáku jehly zachytit krátkou špičku a vytáhnout přes smyčku - toto je první část sestavy, opatrně utáhnout, pomalu spojuje okraje rány.
4. Také držení smyčku, musíte provést stejnou manipulaci, stačí posunout proti směru hodinových ručiček jednou.
5. Utáhnout plně vytvořené jednotky, je nutné sledovat rovnoměrnost napětí nitě.
6. Shift jednotka s čáry řezu, snížit konec nitě, že je vše připraveno ke svařování.

Je také třeba připomenout, že správně stehů potřeboval od poloviny rány a stehy ne příliš často, aby nedošlo k narušení prokrvení tkání. K hojení probíhal plynule, zejména pokud jde o zranění v důsledku traumatu, je nutné nainstalovat několikadenní drenáž mezi švech.

Různé chirurgických stehů a způsobů uložení vnitřních švů

Nejen spoje je potřeba správně uložit uvnitř tkáně musí být rovněž pevně šitý. Vnitřní chirurgický šicí může být několik typů a každý z nich je určen pro šití některých částí. Podívejme se na každý typ tak, aby lépe pochopili.

šev aponeuróza

Aponeuróza - místo, kde spojovací šlachové tkáně, které mají vysokou pevnost a pružnost. Klasický místo aponeuróza se považuje průměr břicha čáry - kde sestříhané vpravo a vlevo od pobřišnice. Šlachy tkaniny mají vláknitou strukturu, což je důvod, proč jejich spojování podél vláken zvyšuje jejich rozdílů mezi lékaři, tento efekt se nazývá efekt pily.

Vzhledem k tomu, že tyto tkáně zvýšenou pevnost pro jejich zesítění, je nutné použít určitý typ spojů. To je považováno za nejvíce spolehlivé kontinuální obklopující očko, kterým je použití syntetických vstřebatelných stehy. K těm patří "Polisorb", "Biosyns" "VICRYL". Díky použití vstřebatelných stehů může zabránit podvázáním fistulas. Také pro vytvoření takového spoje může být také použita nevstřebatelných závit - „lavsan“. S jejich pomocí se můžete vyhnout vzniku kýly.

Šev na tukové tkáně a pobřišnice

V posledních letech se velmi zřídka přišije tyto druhy tkanin, protože oni sami poskytují vynikající fúzi a rychlé hojení. Kromě toho absence švů nenarušuje proudění krve v místě tvorby jizev. V těchto případech, není-li šev nemůže dělat, může lékař aplikovat pomocí vstřebatelných stehů - „jediný krystal“

švy střevní

Pro sešívání dutých orgánů používat více kloubů:

• Jednořadé sero-svalové-submukózní šicího Pirogov, přičemž tato sestava je umístěna na vnějším plášti těla.
• Mateshuka šev, jeho předností je, že na místě při jeho tvorbě zůstává uvnitř těla, v jeho sliznici.
• Jednořadé šev Gumby se používá, když chirurg pracuje tlusté střevo, což ve svém postupu je velmi podobný švu Donati.

švy jater

Vzhledem k tomu, že tělo dost „hrudky“ a hojně namočené v krvi a žluči, provádět na svém povrchu švu je velmi obtížné i pro profesionální chirurga. Nejčastěji se v tomto případě lékař dá nepřetržitý šev bez zapletení nebo kontinuální matrace stehem.

Žlučník používající ve tvaru písmene U nebo osm tvaru chirurgických stehů.

Švy na plavidlech

Typy chirurgických stehů používaných v traumatologii, mají svá specifika. Chcete-li šít nádob, v tomto případě, stejně jako je to možné pomáhá nepřetržitý šev bez zapletení, která zajišťuje spolehlivé utěsnění. Jeho použití často vede k tvorbě „seskupování“, ale vyhnout se tohoto efektu, je to možné, pokud používáte single-row šicí kotvu.

Typy chirurgický šicí materiál použitý v úrazové chirurgie a podobné. Každý druh má své nevýhody a výhody, ale v případě, že správný přístup k jejich uložení a vybrat nejlepší možnost řetězec jakýkoli kloub může plnit své úkoly a zabezpečit ránu nebo steh tělo. Časování odstranění stehu v každém případě se stanoví jednotlivě, ale obecně 8-10 hodiny už jsou odstraněny.