Karotidové endarterektomii: indikace, pooperační komplikace, ovládané recenze, klady a zápory

Každý ví, že mrtvice je považována za jednu z nejčastějších příčin úmrtí obyvatel celé planety. Tato nemoc se vyskytuje se stejnou frekvencí ve všech zemích světa. Často mozkové cirkulace vede k ochrnutí a parézy, což způsobuje dočasné nebo trvalé invalidity. Aby nedošlo k rozvoji tohoto onemocnění, budete potřebovat čas, aby diagnostikovat mrtvici provokující faktory a vypořádat se s nimi. Hlavní příčinou cévní mozkové příhody - je ateroskleróza tepen na krku a hlavy. embolie ve středním a stáří je téměř každý. Většina lidí nad 60 let, které nabízejí zdravotní prevenci aterosklerózy. V některých případech, léčbu drogové závislosti není požadovaný účinek. Pak je uvedeno operaci - karotidové endarterektomii. Tento postup spočívá v odstranění části nádoby poškozené aterosklerózou.

Proč utrácet karotidové endarterektomii?

Krovosnabzhnenie mozku závisí na krčních tepnách. Tyto lodě jsou větve aorty. Jsou uspořádány symetricky na obou stranách krku. Zadání do lebeční dutiny, krční tepna se dělí na menší větve mozku. U pacientů trpících aterosklerózou, vysoké riziko vzniku krevních sraženin v těchto nádobách. Skládají se z cholesterolu plaků a vazivové tkáně. Když je zvýšení krevního tlaku v krkavice trombem mohou odtrhnout od cévní stěny a vstoupit do mozku. Výsledkem je, že mohou způsobit ischemii - nedostatek dodávky kyslíku do tkání. Takový průtok krve mozkem vede k hrozným důsledkům. Předejít mrtvici, karotické endarterektomie se provádí. Pomáhá předejít mrtvici a její důsledky.

postup Přehled

Karotidové endarterektomii - je chirurgický zákrok, který je očista vnitřní vrstvy cévy u aterosklerotického plátu. To se provádí v případech, kdy léčba je bezmocná, nebo riziko cévní mozkové příhody je příliš vysoká. Léky nejsou schopny poskytnout požadovaný účinek, když aterosklerotický plát zaujímá více než polovina průměru krční tepny. Nebo v případě, že cholesterol uzavírá lumen nádoby z několika stran současně. Kromě toho, je riziko mrtvice významně zvyšuje v přítomnosti nekontrolované hypertenze. V tomto případě, aterom může kdykoli mimo endotelu, bez ohledu na jeho velikost. Výsledkem může být zrovna blokáda krční tepny a jejích větví, které zásobují mozek. V důsledku vývoje ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Indikace pro karotické endarterektomii

Chirurgie (karotické endarterektomie) se provádí ne pro každého. Že lékař dala souhlas k operaci, musí být vážné důkazy. Často operace se provádí u pacientů s historií již převedla mozkové cirkulace. Takže v některých případech opodstatněné karotidové endarterektomii? Indikace pro následující:

1. Průměr nádoby je uzavřen aterosklerotického plátu o více než polovinu.
2. Opakované tahy v historii.
3. Kombinace hypertenze (kompenzace krok) a aterosklerózy karotid.

Kontraindikace pro chirurgii

Přes výhody operaci, v některých případech nemohou být provedeny. Stejně jako ostatní operace, má kontraindikace a karotidové endarterektomii. Přehled pacientů s aterosklerózou, je jasné, že celá řada různých průzkumů provedena před zákrokem. Teprve poté, co lékař je přesvědčen, že neexistují žádné kontraindikace, pacient se začíná připravovat na operaci. Karotické endarterektomie je zakázáno v následujících případech:

1. Nekontrolované léky (dekompenzované) hypertenze.
2. Rozsáhlá akutní cévní mozková příhoda.
3. Nestabilní angina pectoris nebo nedávný infarkt myokardu.
4. Akutní srdeční selhání.
5. Nedávná cévní mozková příhoda.
6. Chronická oběhová nedostatečnost 2 a 3 stupně.
7. Alzheimerova choroba.
8. Rakoviny a závažnější.

Příprava karotidové endarterektomii

Před provedením karotidové endarterektomii je nutné provádět různé průzkumy. První ukazuje duplexní ultrazvuk cév hlavy a krku. S touto metodou může lékař posoudit míru uzavření průsvitu cév aterosklerotických plátů. V některých případech, vaskulární angiografie. Tato studie je zavedení do krevního oběhu kontrastní činidlo a následně kontrolou RTG. Přesnější metodou je CT angiografie. To vám umožní vyhodnotit tvar, velikost a lokalizaci překryvy cholesterolu na endotelu. V případě, že lékař podezření ischemie určité části mozku, provedeno pomocí magnetické rezonance. Když lékař odhalil indikace k operaci, je nutno vyvodit závěr o celkovém stavu pacienta. K tomu je v přední části karotidové endarterektomii udělat EKG, KLA, projít biochemie a koagulace. V případě, že pacient trpí jinými chorobami, je nutné poradit se specialisty (endokrinolog, kardiolog).

Etapy karotické endarterektomii

První fáze operace je anestezie. Volba anestezie závisí na názoru lékaře, stejně jako ochota pacienta. To může být provedena místním znecitlivění nebo v celkové anestezii. Poté lékař provede řez v oblasti, kde jsou výsledky ultrazvuku nebo angiografie je cholesterol plaky. Dalším krokem je upínací kontejneru. Dále je ořez je většina z krční tepny. Poté, co lékař, aby vizuálně vyhodnotit velikost a rozsah aterosklerotického plátu, dospěje k závěru, že způsob, jakým se v operaci pokračovat. Existuje několik technik. Často se uchýlí k otevření endarterektomii. Tím se rozumí, podélný řez nádoby a „škrábání“ překryvy cholesterolu. Po tom, namísto poškozeného endotelu se aplikuje „náplasti“. Další metoda - to everze endarterektomii. K tomuto účelu je nádoba obrací naruby a vyčistit aterosklerotické hmotn. V případě, že léze krční tepny je velký, jeho výměna je prováděna v určité oblasti. Za tímto účelem, syntetické tkaniny. Závěrečná fáze karotidové endarterektomii je vrstva steh.

Jak je pooperační období?

Po karotické endarterektomii vyžaduje určitý čas k obnovení průtoku krve. To trvá několik týdnů. Vzhledem k tomu, řezem v krku malé velikosti, vyjádřený mírně bolestivé pocity. Nicméně, může být požadováno analgetika prvního dne. Také nelze zvedat těžké předměty, a vykonávat několik týdnů, protože, jak karotické endarterektomie byla provedena. Pooperační průběh byl dobrý, jestliže všichni předpisu lékaře, a to jen tehdy, když v nemocnici, ale také tehdy, když je pacient propuštěn. Stehy se odstraňují 7-10 dní po operaci.

Komplikace karotické endarterektomii

Je třeba mít na paměti, že každá chirurgie zahrnuje riziko. Žádná výjimka a karotické endarterektomii. Komplikace po této operaci jsou vzácné, asi 3% případů. Nicméně, oni se nalézají, a pacient musí být upozorněn na to.

Úplně první pooperační komplikace je porucha steh. Při této operaci je pronikání bakterií do rány je velmi nebezpečné pro život pacienta, protože řez provádí přímo na cévním řečišti. Tato komplikace může nastat v důsledku nedodržení pravidel antiseptika.

Další nebezpečný stav spojený s CEA, je urážka. Cévní mozková příhoda, může dojít v důsledku separace aterosklerotického plátu fragmentu v průběhu provozu a jeho hlava v kontaktu s lodí. Tato komplikace je vzácný, v 2-3% případů.

Kromě toho, chirurgie je někdy pozorováno přechodné poruchy hlasu a polykání. To je spojeno s poškozením nervových zakončení umístěných v krku.

je považován za pozdní komplikace karotické endarterektomie restenózy. To se vztahuje k opětovnému zúžení průsvitu cév. Nejčastěji restenózy dochází u pacientů, kteří nejsou v souladu s příkazy lékaře.

Prevence pooperačních komplikací

Komplikace, jako je mrtvice a poškození nervů krku, nejsou závislé na pacientovi, protože vznikají v průběhu chirurgického zákroku. Nicméně, prevence dalších podmínek je možný pouze díky kombinované práci lékařem a pacientem. Zejména se jedná o re-výskyt aterosklerotických plátů. Jakmile je operace je u konce, musí být pacient neustále sledován odborníkem. Kromě diagnostický postup, lékař dává pacientovi užitečné doporučení. Zejména to platí pro životní styl: Pacient musí přestat kouřit a užívání alkoholu, stravu (jíst nízkotučné potraviny). Také pro prevenci restenózy předepsána medikace. Pacient by měl denně přijímat hypolipidemik ( „atorvastatin“ lék), činidla proti destičkám ( „Cardiomagnyl“ tableta „klopidogrel“).

Provoz „karotidové endarterektomii“: klady a zápory

Stejně jako u všech chirurgických zákroků, tato operace má své výhody i nevýhody. Někteří lékaři nedoporučují karotidové endarterektomii tak dlouho, jak ateroskleróza lze léčit konzervativně, a pacienti nemají klinické projevy onemocnění. Ostatní lékaři se domnívají, že chirurgický zákrok je nezbytný s výrazným zúžením průsvitu tepny, bez ohledu na to, zda jsou, nebo nejsou přítomné u pacienta příznaky. Výhodou tohoto postupu je důkladné vyčištění nádoby od cholesterolu, zlepšuje krevní oběh. Operace může výrazně snížit riziko vzniku cévní mozkové příhody. Přesto endarterektomie nezaručuje, že plavidlo nebude opět poškozen. Také, během chirurgického zákroku komplikace se mohou vyvinout jako poškozením nervů nebo cévní mozkovou příhodu. Většina lékařů to připisují relativně neškodné manipulaci s postupy a výsledky jsou považovány za smysluplné.

Karotidové endarterektomii: recenze provozovaných lidí

Pozitivní a negativní názory se setkal v diskusi jakéhokoliv chirurgického zákroku. Žádná výjimka a karotické endarterektomii. Recenze provozovány lidé jsou různí. Ve většině případů jsou lidé spokojeni s provozem. Díky ní jsou příznaky ischemie (porucha pozornosti, paměti, spánku), zlepšené výsledky průzkumu a celkovém zdravotním stavu. Někteří pacienti zaznamenali změnu v hlase, polykání poruchy po endarterektomii. Ve většině případů jsou tyto příznaky trvalo asi měsíc, a pak úplně zmizel.