Otevřené zlomeniny a jejich klasifikace. První pomoc při otevřených zlomenin

Od zlomené kosti nejsou pojištěny jakoukoliv jednu osobu, bez ohledu na věk, pohlaví nebo jakékoliv jiné specifické vlastnosti. Podle lomu se vztahuje k úplné nebo částečné poškození integrity kosti. To může vést k pádu, je náhlá foukáním silného, umělé nebo přírodní přírodní katastrofa, při autonehodě.

odrůdy zlomenin

Zlomeniny se dělí na:

• otevřít;
• uzavřený.

Společné rysy otevřené zlomeniny

Otevřené zlomeniny - poškození kostí, jsou doprovázeny porušení celistvosti kůže a základní měkkých tkání, kde je zlomenina je ve spojení s vnějším prostředím.

Otevřená zlomenina je považována za poškození obtížné, protože taková zranění zvyšují riziko infekce kostní částí mikrobiální flóry. To je to, co odlišuje otevřené a uzavřené zlomeniny končetin. Charakteristika zlomeniny je otevřená a vystaven kost, značně komplikuje léčbu a hněte a oddělení měkkých tkání v oblasti poškození, což zvyšuje riziko infekce. Nebezpečné pro lidský život na otevřené zlomeniny je považován za krvácení a šok.

Známky otevřené zlomeniny

Známky otevřených a uzavřených zranění jsou mírně odlišné, ale v prvním případě, závažnost symptomů je desetkrát silnější. takže:

• neobvyklé pro mobilitu končetiny v místě, kde neexistuje žádná společná;
• prohmatání postižené oblasti pod kůži slyšitelného praskání;
• přítomnost rány, je velmi malý, a rozsáhlé;
• žilní krvácení;
• stav oběti se rychle zhoršuje;
• viditelné známky poranění a hemoragického šoku.

Otevřená zlomenina: Klasifikace

Otevřené zlomeniny, v závislosti na mechanismu vzniku se dělí na:

• nejprve otevření, přičemž výsledné poškození kostí a měkkých tkání;
• sekundární otevřený, když je kůže a měkkých tkání, k poškození konců kostí.

Závažnost zlomeniny a nebezpečí pro lidský život tvoří základ pro další třídění. Diagnóza je označován ruská velká písmena, což znamená:

• A - zlomeniny s drobného poranění měkkých tkání, jejichž životaschopnost je plně zachována nebo mírně snížena.
• B - Poškození mají průměrný stupeň závažnosti, s životaschopností měkkých tkání v lézi částečně nebo úplně přerušeno.
• In - zlomeniny se silným nevratnému poškození měkkých tkání, což odstranění je nezbytné pro udržení zdraví.

Klasifikace Kaplan-Markova doplňuje diagnostiku, označující typ ran, kde A - bodných ran; B - pohmožděný, Tržná rány; B - crush drtit.
Římské číslice v diagnostice uvedena velikost rány:

• I - malá velikost až 1,5 centimetrů.
• II - velikost rány se pohybuje v rozmezí 2-9 cm.
• III - navinuta více než 10 centimetrů.

Skupina IV zahrnuje zlomenin rozsáhlou těžký charakter. Tam je životaschopnost porucha končetiny, doprovázený těžkou ztrátou krve a šokem. Často, končetiny amputovanou.
Lokalizace otevřených zlomenin je dán názvem poškozené kosti. Může to být:

• rameno;
• loket;
• stehenní kosti;
• holenní a peroneal.

Mechanismy úbytku kostní hmoty a typu poškození na rentgenové lomu rozdělit na:

• šikmé;
• kříž;
• nárazník zlomenin, které se vyskytují v případě kolize automobilu;
• helikální;
• Big / melkooskolchatye;
• dvojitý (vytlačený zlomenina fragmentů kosti a bez ní).

diagnostikování

Otevřené zlomeniny jsou snadno diagnostikovat. Identifikovat všechny škody zlomenina třeba palpated. Pak následuje rentgeny udělat, který umožňuje určit přesnou dobu trvání poruchy, typ zlomeniny, povahu posunutí, množství úlomků kostí. Otevřené končetin zlomeniny, zlomeniny dlouhých kostí a páteře vyžadují alespoň dva Rentgenografie, vyrobené ve dvou vzájemně kolmých rovinách. V některých případech je posouzení stavu měkkých tkání vyžaduje MRI. S otevřenou zlomeninou existuje riziko poškození nervů a cév integrity. Pokud existuje, nebo mají podezření, měli byste se poradit neurochirurga a cévní chirurg.

První pomoc s otevřenou zlomeninou

První pomoc při poranění tohoto typu spočívá v tom, že:

1. zastavit krvácení, léčit okraje rány antiseptikum.
2. Použití sterilní krytí přímo na ránu a místa zlomeniny.
3. Dejte anestetikum jako Analgin, Pentalgin.
4. znehybnit končetinu v poloze, která byla nalezena na poškození.
5. dopravit postiženého do nejbližší nouzové stanice.
Pomoc s otevřenými zlomeninami v žádném případě by neměla zahrnovat pokusy přemístit publikované mimo kostí, odstraněním ohnuté končetiny, zarovnání poškozených kostí. To může udělat jen ten problém ještě horší.

Venkovní hip zlomenina může dojít v důsledku pádu nebo kolize automobilu. Toto je často doprovázeno posunem úlomků, což oběť šoku bolesti.

První věc, kterou udělat - je k anestezii. Pak se ujistěte, že dlahy nohu. Chcete-li to provést, můžete použít jakýkoli dlouhý předmět: tabule, potrubí, nalepit. Dlahy se provádí po celém těle od nohou až do samého podpaží. Ale to není možné házet do strany, kde je zlomené kosti viditelné.

Otevřená zlomenina ruky - to je nejčastějším typem zranění. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku silného nárazu nebo pádu. Kromě krvácející ruce mohou být otevřené zlomeniny doprovázené silným otokem končetin, společné deformity. Riziko tohoto typu poškození je možnost velké ztráty krve v případě prasknutí tepny jako krev, je obtížné zastavit. První pomoc je uložit lock-bus pro nehybnosti. A musí znehybnit alespoň dva klouby v lomové ploše. To je aplikována přímo na oblečení. Koudel nebo těsný obvaz nad poškozené oblasti, aby pomohli zastavit ztrátu krve.

Zlomený prst neméně rozsáhlé škody, výsledný přímý trauma jako těžký předmět padá, dopad, komprese, zastrčil nohy. První pomoc při zranění tohoto typu je jednoduchá. To může být každá osoba, která je v blízkosti, nebo oběť. Hlavní věc, v tomto případě - znehybnit nohu. Boty by měly být odstraněny současně. Poškozená prst by měl obvaz na jakýkoli předmět nebo na sousední prst. Zlomený prst může být:

• otevřít;
• uzavřená;
• zlomenina s posunem;
• rozmělní;
• Hranice zlomenina.

Přemístěn zlomenina je získán vystavením síly prstem kosti, což vede ke vzniku úrazu. To může být doprovázeno porušením přilehlých nervů, cév, svalů. Doprovázena poškozením silné bolesti, otok, a to nejen k poškození prstem, ale i celou nohu, krvácení pod kůži, nehtu, porušení funkce končetiny.

další úprava

Po poskytnutí první pomoci by měl být hospitalizován na oddělení „Trauma“. Moskva má mnoho speciálních položek, pracuje po celý den, kdy bude pacient mít veškerou nezbytnou pomoc. Tím, že odbornou pomoc lékaři určit závažnost poškození ocení hemodynamické, uspořádat primární diagnózou zlomeniny, který zahrnuje kontrolu, léčba zranění, detekci klinických příznaků zranění, X-ray. Pacient bude prokainu blokádu a injekce proti tetanu, jmenovat zástupce, širokospektrá antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Dále, pacient je převeden na operační sál, kde je rána vyčištěné cizích těles a nečistoty, ležící odděleně úlomky kostí odstraněny, těžce poškozeny, nonviable tkáně issekutsya se rána se uzavře a převedena do uzavřené zlomeniny. Sešívat okraje rány musí být provedeno bez napětí, není-li to možné, pak se koná dermepenthesis.

Krok primární chirurgická léčba je důležitá, protože neutralizuje příznivý pro rozvoj patogenních mikroorganismů flórou a vytváří příznivé podmínky pro hojení ran. Kromě toho excize „nekvalitní“ tkáně je dobrý biologický faktor, protože zdravé, živá tkáň lépe bojovat s infekcí a léčit.

Je lepší, když primární chirurgické péče budou provedeny v prvních 8 hodin od úrazu. V průběhu tohoto období budou mikroorganismy nemají čas proniknout hluboko do rány do tkání, které jsou rozloženy po celém těle prostřednictvím krve a lymfy.

PECVD může být: Brzy se konala v průběhu prvních 24 hodin po úrazu; zpoždění do 48 hodin; později. Důvody zdržení může sloužit traumatický šok, prudké krvácení, operativní zákrok je spojena s poškozením životně důležitých orgánů.

Hlavní metody imobilizace kostních fragmentů

Znehybnit poškození je nutné v každém případě. Chcete-li tak učinit, neboť je zjevné, vyberte:

• sádrový odlitek;
• kosterní trakce;
• primární, zpožděné vnitřní osteosyntéza kovových konstrukcí;
• Externí fixační zařízení pro externí fixaci.

Obsazení má dobrou hygroskopický, vhodné upevňovací prostředky kriticky nemocných pacientů nevyžaduje technické dovednosti dát postupné zatěžování zraněné končetiny. Nicméně, sádra imobilizuje přilehlé klouby a mohou stlačovat končetinu v pásce.

Kosterní trakční umožňuje pozorovat končetiny a dělat obvazy. Pokud máte otevřenou zlomeninu s posunem, to je rozšíření dovoluje SSV reponirovat fragmenty. Ale tato metoda imobilizace vyžaduje klid na lůžku, zbytek končetina je poskytován není úplná, to vyžaduje sledování a nastavení.
Osteosyntéza se s šikmým spirálovitého, zlomenin obtížné udržet, stejně jako dvojité nebo vícenásobné.

Jak léčit otevřené zlomeniny

Zlomeninu kosti hojení probíhá v několika fázích. První přípravná fáze lze nazvat. Zde je lymfatické a srážlivosti krve, krevní sraženiny zábal konce fragmentů, a sérum povolený sraženina přejde do měkké tkáně.

Ve druhé fázi se začíná tvořit základní pojivové tkáně kalusu. To má hustou strukturu, a to navzdory skutečnosti, že neexistuje nic, co ve vápenných solí nebo kosti. Tato kukuřice neumožňuje kosti volně se pohybovat v poškozeném místě. Po dobu trvání tohoto procesu mohou být různé. Velký počet zanícené tkáně, přítomnost měkkých tkání mezi konců kostí, infekce, snižuje schopnost kmenových buněk pro proliferaci kostní tkáně může zpomalit proces.

Třetí fáze začíná přibližně 2-3 týdny po zlomenině. To se vyznačuje tím, osifikace. Pojivové tkáně kalusu zhutní. Aby však bylo možné provést statickým nebo dynamickým zatížením ještě není v pozici, a proto spolehlivý imobilizace je stále aktuální. Během tohoto období zvýšil hladinu vápníku v krevním séru.

Během čtvrté fáze, finále restrukturalizace kalusu do úplného kosti. Několik měsíců po zlomenině nové kosti vydrží váhu těla. Mozol je často mnohem větší než skutečná zlomených kostí. Čím větší byla poškození kosti a okolní tkáně, že čím rozsáhlejší bude velikost zrna. Potom se snižuje o utěsnění tkáně a resorpci staré kosti částí. Mírná funkční zátěž urychlí restrukturalizaci kalusu.

Zpožděné tvorba kalusu se vyznačuje otevřené zlomeniny. Léčba a hojení poranění může mít dlouhodobý proces, pokud:

• v místě zlomeniny nedostatečný počet krevních sraženin tím, že stimuluje tvorbu kostí primárního kalusu;
• s akutní zánětlivé procesy, destruktivní změny ovlivňující vzhled kalusu na základě infekce;
• proces odumírání úlomků kostí;
• v pojivové tkáni kalusu vytvořena fibrocartilage.

Rychlost tvorby svalku do značné míry závisí na tom, jak a kdy to bylo nápomocen zlomeniny umístění, věku pacienta a dalších faktorech.
Pro urychlení procesu tvorby svalku lze použít antireticular cytotoxické sérové Bogomolets, kostní moučka, prášek, skořápka, fosforu z rybího tuku.

Následky zlomenin

V otevřených zlomenin mají několik hrozeb. Doba nečiní kvalifikovanou pomoc - v prvních 6-8 hodin po úrazu - může vést k nevratným následkům. Po uplynutí této doby může začít sepse, krevní infekce.

Když se vstříkne do zemské rány může rozvíjet tetanu. Po kontaktu s obětí v traumatologii issekutsya kontaminovaných míst, ale ve značné vzdálenosti částí svalů a šlach, aby zachránil život člověka, je zde vysoká pravděpodobnost, že pacient bude zakázán.

Z výše uvedeného vyplývá závěr, že příznivého hojení je možné s dostatečnou první pomoc a první lékařské pomoci poskytované traumatologii. Moskva je velké město, nabízí veškeré vybavení, aby poskytnout potřebnou pomoc.

Je možné pojistit proti zlomeninám

Zlomenina je mechanické poškození, pojistit proti kterému nikdo nemůže. Nicméně statistiky ukazují, že někteří zranění by se dalo předejít, pokud je kost měl hustší strukturu. Samozřejmě, ze zranění utrpěných v případě pádu z výšky, dopravní nehody, násilné vane to nezachrání, ale ne každý pád nebo podvertyvanie nohy skončí rozbitá. Takže hlavním účelem prevence - je posílit kosti a prevenci osteoporózy.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost - to je jídlo. Bílkovinné stravy, v kombinaci s velkým množstvím kávy a podobných nápojů, snižuje množství vápníku v těle. Kompenzovat nedostatek a poskytnout dobré vstřebávání vápníku pomůže špenát, řepa, celer, zelená zelenina, ořechy, čaj, kakao a zinku, obsahující produkty.

Z toho vyplývá i následující preventivní opatření zlomenina - udržení zdravé hmotnosti. Osteoporóza může rozvíjet nejen v přítomnosti nadváhy, která zvyšuje zátěž na kosti, ale přílišná hubenost nebude úleva pro něj. Je třeba vědět, kdy přestat.

Pomoc s zdravou váhu může být sport. Tím, že hraje sporty nejsou určeny nové světové rekordy nebo večera a noci strávené v posilovně. Ale vrcholem na půl hodiny nebo hodinu třikrát týdně pod silou téměř každý. Samozřejmě, že vzdělávací zařízení by měla být individuálně s přihlédnutím k věku, zdravotního stavu, příležitostí. Díky tomu může pomoci trenéry v posilovně nebo lékaře. Opatrný s nadměrným cvičením by mělo být muži i ženy.

hustoty kostí nepříznivě ovlivňovat i špatné návyky: pitím a kouřením. A v případě, že první použití je třeba omezit na minimální dávky, je nutné, aby se vzdali úplně kouřit. U kuřáků zlomeniny hojí nejen odolné, ale také pravděpodobnost nesprávné fúze. Vliv alkoholu je v rozporu s metabolických procesů v těle. zneužívání alkoholu narušuje vstřebávání vápníku v těle, což zhoršuje hustotu kostní hmoty.

Rovněž důležité pro zdraví našeho těla, a vitaminu D, který je v požadovaném množství může být dosaženo tím, že na slunci každý den alespoň po dobu 15 minut. Tento vitamin podporuje absorpci vápníku. Nadměrné užívání slunění, samozřejmě, že není nutné, aby kdokoli, a to zejména pro lidi s citlivou pokožkou. Ale přínos moderní kosmetický průmysl nabízí výběr ze široké škály nástrojů pro ochranu kůže, který by neměl být opomíjen.

Velmi špatně snášena zlomeniny u starších lidí. Ke zranění osob může způsobit dokonce i banální poklesu vlastního bytu, domu. Proto se v tomto případě by měla být věnována maximální pozornost preventivním opatřením. Co to znamená? Je třeba odstranit všechny uvolněné nebo visí dráty podlahové plochy. Koberečky a koberce by měly ležet rovně, neodchyluje. Je-li koupelna v něm, je nutné nainstalovat zábradlí a protiskluzové rohože dát. Domácí obuv by měla být pohodlná, s pevnou podrážkou, a nesmí spadnout s nohama při chůzi.

Otevřené zlomeniny kostí - velice nepříjemná zranění s dlouhou dobu zotavení. Opravte první předlékařskou a lékařskou pomoc přispěje k obnovení normálního končetiny.