Punkce ramenní kloub: Lead technika

Punkce ramenního kloubu je chirurgický zákrok, při kterém lékař vloží jehlu do kloubního pouzdra. Podobný postup se provádí pro diagnostické účely nebo pro existující zdravotní stav. Účelem tohoto postupu - snížení počtu společný synoviální tekutiny.

Dva typy defektu

Lékaři punkce dělí na dva typy:

• Uzdravení.
• Diagnostiku.

joint anatomie

Během punkce ramenního kloubu je třeba vzít v úvahu charakteristické rysy jeho anatomie. Synovie - plášť, který na jeho struktuře a původu se liší od serózní membrán (například membránou pohrudnice, pobřišnice, osrdečníku). Hlavní rozdíl spočívá v tom, že jeho vnitřní stranou na povrch v dutině, neobsahuje epitelu a endotelu ostění. Tloušťka membrány se liší. Kromě toho, že má zvýšenou citlivost na tepelné, traumatické, infekční, a chemickou odolnost.

Přecitlivělostí synovii různým infekcím vyžaduje přísné dodržování aseptických před postupem vpichu, a před otevřením kloubní dutiny. Kromě toho vyžaduje povinné utěsnění. Spoj dutina obsahuje malé množství synoviální tekutiny, přibližně čtyři ml. Kloubní tekutina je sterilní, má žlutou barvu, slámy, a to je naprosto jasné. Vyznačuje se vysokou viskozitou, obsahuje fagocytární buňky a bílé krvinky, ale jeho antibakteriální vlastnosti jsou velmi malé. Vzhledem k tomu, že nasycený mukopolysacharidy synoviální tekutiny o vysoké měrné hmotnosti, se hromadí v kloubu, a ne difundovat ven z jeho dutiny.

Technika vpichu ramenního kloubu budou popsány níže.

O kloubní tekutiny

Získat kloubní tekutiny a nezpůsobuje chorobný proces je velmi obtížné, protože jeho malého množství podtlaku a vysokou viskozitou. Zdravé klouby jsou podtlak:

• Kotníku: 270-210 mm vodního sloupce.
• Koleno: 75-90 milimetrů vodního sloupce.

Přítomnost podtlaku způsobuje osmózy kapaliny subchondrální a synoviální desky, kde kloubní chrupavky dochází jídla.

Punkce ramenního kloubu u zdravých lidí je vzácný.

Funkce synoviální tekutině

Hlavní funkce vykonávané synoviální kapalině, mohou zahrnovat:

• Funkce Pohybový. Synoviální tekutina v tandemu s kloubní chrupavky umožňuje volný pohyb kloubových povrchu kostí.
• Metabolické funkce. Kloubní tekutina se podílí na metabolických procesech probíhajících mezi cévních lůžek a kloubní tekutiny.
• Trofický funkce. Avaskulární kloubní tekutina vyživuje vrstvy chrupavky.

Pokud je zánětlivý proces v kloubech, synoviální tekutiny se zvyšuje v obsahu bílkovin. To je způsobeno zvýšenou vaskulární permeabilitou. Kapalina se zakalí, se zvyšuje obsah neutrofilů vede k akutní traumatické synovitidy.

Punkce ramenního kloubu: výkaz

• Stanovení obsahu složení (v přítomnosti hnisu, výpotku nebo krve). V případě, že poškozené klouby obsahoval krev, může dojít synovitida, poškození chrupavky degenerativní přírodě, intraartikulární srůstů. V případě traumatické do kloubů ztuhlost a zánět charakterem lepidla je způsobena z velké části poškozena tloušťku chrupavky a ne extravazaci krve účinek. Regenerace chrupavky dochází se změnami v proliferační složkou pojivových tkání. V případě poškození pláště dochází k dostatečně rychlé koagulace a pak se vytvořené sraženiny, což může vést k významnému množení tkáňových membrán. V důsledku toho se začne vyhlazení kloubní dutiny.
• Kterým se stanoví poškození menisku v kolenním kloubu s použitím pnevmoartrografii nebo rentgen.
• Stanovení přítomnosti v kloubní dutině „rýže subjekty“ nebo „společné myší.“

Za tímto účelem jmenován diagnostickou punkci ramenního kloubu.

Indikace pro léčebné postupy, jako je propíchnutí

• Odstranění krve na rozvoj hemartrózy.
• Odstranění exsudátu, hnis z kloubní dutiny, zavedení antibiotika řešení.
• Úvod novokain roztoku při snížení dislokací.
• Zavedení kortikosteroidů v kombinaci s Lydasum přítomnost artróza deformans.
• Zavádění kyslíku nebo vzduchu pro jemné postupy zlomenina vytvořen v případě vláknitých adhezí kloubní adheze. Zavádění kyslíku je také možné obnovit funkci motoru nebo orientační bod redressatsii.

Za tímto účelem propíchnutí může být provedeno ramenní a kolenní klouby.

procedura

Vzhledem k vysoké citlivosti synoviální tekutiny na infekce, během společného defektu musí nevyhnutelně následovat všechna pravidla asepse a antisepse.

Před implementací defekt, místo vpichu by mělo být důkladně dekontaminovány. Je vhodné použít semidesyatiprotsentnogo alkohol. Jakmile se kůže v místě vpichu byla mazána pět procent roztoku jódu, musí být její zbytky odstraní otřením alkoholem dvakrát. Odstranění reziduální jodu, zejména s bohatou mazání je nutná vzhledem k tomu, že jód spolu s jehlou může proniknout do kloubní dutiny, a to způsobuje podráždění a vážné synoviální reakce popálení. Kromě toho, jód absorbuje rentgenové paprsky, které mohou mít vliv na přesnost obrázku - to může zobrazovat další stíny zkreslují obraz.

Použít lokální infiltrační anestezii.

Jak udělat defekt?

Délka punkční jehly pro 5-6 centimetrů. V případě, že zavádění kyslíku se provádí, pak jehla by měla být použita tenká, a to až do jednoho milimetru v průměru. V opačném případě se plyn může proniknout do měkké tkáně obklopující kloub. To zase vyvolá podkožní, periartikulární sval nebo rozedmu plic.

Kožní punkce v ramenním kloubu, musí být přesunuty do strany. To umožňuje ohýbat rány kanálu zanechané jehlou, a kůže po zákroku se vrací zpět do prostoru. Tento způsob se vyhýbá proniknutí infekce z povrchu těla do kloubní dutiny.

Jehla by měl být přesunut velmi pomalu, snaží se zjistit, kdy to končí se bude konat v kloubního pouzdra. V případě, že glenoid dutina má krev, bude novokain barvicího roztoku v injekční stříkačce, nebo v případě, hnis - se roztok zakalí.

O hloubce, při které punkce, existují různé názory by měly být provedeny. Některá literatura uvádí, že se ručička musí proniknout až na jeden centimetr, a druhý - na 2-3 cm.

Tekuté punkce musí sát injekční stříkačky o objemu 10 až 20 gramů. Pokud je to nutné - podávat léky. Po odstranění jehly zkreslené kůže se uvolní, čímž se ohýbání rány kanálu, místo vpichu se pak nechá reagovat s alkoholem a sterilním obvazem použita.

Technologie propíchnutí ramenní kloub

Punkce spoje by měly být prováděny ze strany, zepředu nebo zezadu. Je-li postup proveden v přední části, pak by pacient měl být kladen na zadní straně. Poté chirurg musí najít coracoid proces lopatkami, který je tři centimetry nižší než distální konec klíční kosti. Jehla musí být podáván pod sebou a vedou mezi ramenní kostí hlavy a její odnož ve směru zepředu dozadu. Jehla je vložena do hloubky 4 cm.

Je-li vpich provádí chirurg ramenního kloubu boku, pacient by měl být kladen na opačné straně, zatímco jeho ruka byla umístěna přesně podél trupu. Šířka prstu je o něco nižší z velkého hrbolku humeru hlavy hlavu. Jehlou je součástí pod akromia procesu, který je nejvíce vystupující, a potom jej předem prostřednictvím deltového svalu ve frontální rovině.

Při provádění zadní postupy vpichu pacientů potřebných pro ležel na břiše. Poté chirurg cítí pro deltového svalu a jeho spodním okrajem. V tomto bodě, je jáma, která se nachází o něco nižší, než je zadní hraně acromia. Na tomto místě je třeba vstříknout jehlu a dát ji do hloubky 5 cm ve směru lopatky coracoid.