Stenóza renální arterie: možné příčiny, příznaky a léčebné vlastnosti

Vysoký krevní tlak je velmi častým problémem. Zejména u starších osob a lidí středního věku. Příčiny hypertenze může být hodně. Mezi nimi - srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, endokrinní poruchy. Jak je známo, zvýšený tlak může vést k mrtvici a infarktu. Abychom pochopili, jak se vypořádat s tímto příznakem, je nutné zjistit příčinu. V některých případech, hypertenze se vyskytuje v pozadí této patologie jako stenózou renální arterie. Zahájit léčbu tohoto onemocnění co nejdříve. Po arteriální stenózy může vést nejen ke zvýšení krevního tlaku, ale také na další závažné důsledky. Patologie se vyskytuje u mužů i žen. V některých případech je choroba je vrozená. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí cévních onemocnění.

Pro více informací o stenózou renální arterie

Stenóza renální arterie - zúžení průsvitu cévy, v důsledku různých patologických stavů. Nemoci jsou nefropaticheskim patologie. Renální tepny - hlavní krevní cévy, které dodávají krev do tělesných tkání. Stenóza jsou výrazně redukovány v průměru. Výsledkem je, že tento proces je narušen prokrvení ledvin. Tato patologie vede k vážných porušení jako sekundární hypertenze, chronického selhání ledvin. K dispozici jsou 2 Development Mechanism zúžení. Mezi ně patří:

1. Aterosklerotická možnost. Je pozorována u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Takový mechanismus stenózy je postupné ucpání lumen plaku. Často vyjadřoval ucpání cév pozorované u starších pacientů.
2. Fibromuskulární dysplazie. Tato varianta je méně častá patologie. To může nastat ve středním věku ženy a mladé dívky. Dysplazie svalová tkáň se týká zděděnou vrozených vad.

Pouze vy můžete udělat diagnóza „stenóza renální tepny“ Po prohlídce nástroje. ICD - klasifikace patologií, který se používá po celém světě. To zahrnuje několik onemocnění, z nichž každý má určitý kód. Stenóza renální arterie je kódován dvěma způsoby, v závislosti na příčině jejího výskytu. Jednou z možností - šifra I15.0, což znamená „renovaskulární hypertenzí“. Jiný kód v MKN - Q27.1. Stojí za „stenózy kongenitální renální tepny.“ Obě podmínky vyžadují lékařskou péči urologa nebo cévní chirurg.

Stenóza renální arterie: Způsobuje patologie

Zúžení periferních tepen patří k patologií cévního systému. Identifikovat různé příčiny stenózy. Nejběžnější z nich je ateroskleróza. Jak je známo, že ve většině případů se vyskytuje u lidí s nadváhou, což vede sedavý způsob života nebo cukrovku. Ateroskleróza může vyvinout v průběhu času. Nicméně, to je zřídka diagnostikována, dokud příznaky ucpání tepen. Jiné příčiny stenózy jsou:

1. Fibromuskulární dysplazie. Tento termín se vztahuje k vrozené genetické vady, v důsledku kterých je nedostatek svalových vláken v cévní stěně. Patologie pozorován u žen všech věkových kategorií.
2. Aneurysma ledvinné tepny.
3. Nádory onemocnění periferních cév.
4. Vrozené a získané vaskulitida.
5. Komprese nádorů renální arterie odvozených z tkáně okolních orgánů.

Tyto příčiny se vyskytují v ojedinělých případech. Proto je jejich diagnóza začít teprve po eliminaci aterosklerózy.

Mechanismus hypertenze

Hlavním příznakem stenózy renální arterie se považuje pro zvýšení krevního tlaku. Proto se v tomto klinický syndrom, renální systém zkoušek potřebují. Jako chlopně v renální artérie a hypertenze? Zvýšení krevního tlaku zahrnuje dva mechanismy:

1. Aktivace renin-angiotensinového systému. Pod vlivem těchto biologických látek vyvíjí arteriol zúžení. V důsledku se zvyšuje periferní vaskulární rezistence. To znamená, že tlak krve v tepnách zvyšuje.
2. Působení aldosteronu. Tento hormon je produkován v kůře nadledvin. To se běžně vyskytuje v lidském těle trvale. Nicméně, v případě, že tepna stenóza výrobních zvyšuje. Vzhledem k nadměrné množství aldosteronu v hromadí tělních tekutin a iontů sodíku. To na druhou stranu také způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V důsledku chronického hypertenzní nemoci dochází ke změně na straně kardiovaskulárního systému. Hypertrofie levé komory, a postupně se protáhl. To je další příčinou hypertenze.

Stenóza renální arterie: příznaky choroby

Zúžení cév v ledvinách vede k několika důsledků. Příznaky stenózy není okamžitě, ale pouze s těžkou occlusion. V tomto případě je konzervativní léčby není vždy efektivní. Kromě cévních onemocnění, arteriální stenóza vede k ischemické změny v ledvinách. Výsledkem je, že se filtrace a koncentrace trpí orgánové funkce. Vzhledem k tomu, že je možné přidělit 2 klinický syndrom, který rozvíjet stenózu. Za prvé - hypertenze. Tento syndrom je charakterizován řadou klinických projevů. Mezi ně patří:

1. Zvýšený krevní tlak. To může být buď epizodický nebo konstantní. Z pro diagnostiku zvýšení diastolického krevního tlaku zvláště důležité (100 mm. Hg. V.).
2. Vzhled hluku v uších.
3. Závratě.
4. Nevolnost, která nemá žádnou spojitost s jídlem.
5. Blikající „mouchy“ před očima.
6. Bolesti hlavy v chrámech, čelo.
7. Podrážděnost.

Druhým je klinický syndrom ischemické nefropatie. Vzhledem k porušení průtoku krve ledvinami „potraviny“ orgánových zastávek. Zvláště nebezpečné bilaterální stenózou renální tepny. Hypertenze - stav, který může být částečně kontrolovaných drog. Bohužel, vyjádřená varhany ischemie není opravitelná užíváním drog. Příznaky „nedostatku kyslíku“ ledvin patří: bolesti dolní části zad, změny v močovém měchýři. Často dochází k poklesu ve výši hladiny oleje, celkovou slabostí. Moč se může objevit příměs krve, kalném sedimentu.

diagnostika

Diagnózu lze stanovit až po vyšetření „tepny stenózou renální.“ patologie diagnóza zahrnuje sběr stížností a anamnézy, laboratorními testy a instrumentálních metod. Nejčastěji, přední syndrom je hypertenze nedostatečně kontrolované antihypertenzní terapie. Také mohou pacienti stěžují na nepohodlí v dolní části zad (s jednou nebo dvěma stranami), mění charakter močení. Inspekční plán zahrnuje:

1. KLA a rozbor moči.
2. EKG.
3. Biochemická analýza krve. Nemoc je podezření se zvýšením sérového kreatininu a močoviny.
4. Ultrazvukové vyšetření ledvin.
5. Zvláštní testy: moč Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Rentgenové kontrastní vyšetření cév - renografiya.
7. Dopplerův ultrazvuk renálních tepen.
8. Angiografie.
9. CT a MRI.

diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že hypertenzní syndrom je vedoucí, stenóza renální tepny je rozlišena s onemocněním srdce, ateroskleróza aorty. Symptomy mohou také připomínat Itsengo onemocnění, Cushing a feochromocytom.

Pokud převládají příznaky ischemické nefropatie, stenóza se liší u zánětlivých patologií ledvin. Patří mezi ně pielo- a glomerulonefritidu. Protože se tyto příznaky se mohou objevit, když komplikací diabetu.

Konzervativní léčba stenózy renální arterie

Léčba stenózou renální arterie začíná konzervativně. Hypertenze způsobené zúžením ledvinových cév, vyžaduje kombinaci několika léků. Výhodné jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin. Ale tyto léky se nedoporučuje u pacientů se závažnými aterosklerotické vaskulární léze. Tato kombinace se skládá z následujících skupin drog:

1. Beta-blokátory. Patří mezi drogy, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol".
2. Kličková diuretika. Lékem volby - droga „furosemid“.
3. Blokátory vápníkových kanálů. Mezi nimi - léky „verapamil“ „Diltiazemu“.

Kromě toho by měl pacient užívat léky potřebné k léčbě základního onemocnění (ateroskleróza, cukrovka).

Chirurgická léčba stenózy

Bohužel, ve většině případů, antihypertenzní léčba je neúčinná. Kromě toho, snížení krevního tlaku ještě zhoršuje ischemickou nefropatii. Proto je nutné uchýlit se k operaci. V závislosti na rozsahu poškození, zvolit chirurgický způsob léčby. Nejčastěji tráví tepny zavedení stentu dodává ledvinu. Pokud je celá lumen nádoby obturated přes velký prostor se provádí bypass - nahrazení části nádoby k transplantaci. Na smrti nefrektomie ledvin se provádí.

Prognóza po chirurgické léčbě stenózy

Bez ohledu na to, která strana byla poražena (stenóza levé renální arterie nebo vpravo), prognóza po chirurgickém zákroku závisí na dodržování doporučení lékaře a na fyzické kondici pacienta. Často chirurgie může dosáhnout pozitivního výsledku. Po několika měsících v 60-70% pacientů s normalizace krevního tlaku dochází.

Komplikace renální stenóza

Bohužel, stenóza renální tepny diagnostikována v pozdním stádiu vývoje. Z tohoto důvodu není možné ignorovat doporučení lékaře. Po ohrožující komplikace mohou vznikat bez řádného ošetření. Mezi nimi - infarktu myokardu a cévní mozkové příhody na podkladě hypertenzní krizi, akutní a chronické selhání ledvin. Pokud se doba neprovádí operaci, pacient může ztratit autoritu.

prevence

Preventivní opatření zahrnují kontinuální monitorování krevního tlaku v přítomnosti stížností na závratě a tinnitu, přestat kouřit a alkohol. Aby nedošlo k progresi aterosklerózy, je nutno respektovat speciální hypolipidemickou dietu, aktivní životní styl. Někteří pacienti musí brát speciální léky - statiny.