Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Páteř plní důležitou funkci: podporuje kormidlo ve svislé poloze a je klíčovým článkem svalového a kosterního systému. Každé zranění páteře a míchy může mít vážné důsledky pro celé tělo. Různá zranění páteře představují více než 10% všech poranění zad. Jsou běžné u dospělých lidí bez ohledu na pohlaví. Někdy se problémy s vráskami také vyskytují u dětí, ale zpravidla jsou takové traumy charakteristické pro cervikální oddělení a jsou klasifikovány jako generické poranění. U žen dochází k častějšímu pozorování traumatu páteře, protože počet žen porodních císařským řezem se výrazně zvýšil.

Příčiny

Poškození míchy je velmi vážným typem poruchy pohybového aparátu. Nejčastější poranění páteře je způsobeno nadměrným zatížením a nárazy. Může to být pád z výšky, bezohledné potápění do hloubky, kolaps těžkých nákladů na osobu, nehody a další dopravní nehody. Někdy může být typ poranění určován povahou fyzického dopadu na páteř. Například při dopravních nehodách, nejčastějším poškození krční páteře a při pádu z výšky jsou často zlomeniny sakrálních nebo dolní hrudní oblasti.

Problémy s míchou mají jiný charakter. U dospělých je zpravidla trauma páteře způsobena vnější silou působení na různé části zad. Věkové poškození, například opotřebení chrupavky, může vést ke zúžení páteřního kanálu a rozvoji stenózy. To vede k tlaku na míchu a míšní nervy a v důsledku toho k porušení jejich funkčnosti. Dětské zranění je pravděpodobnější, protože mícha je příliš těsná nebo příliš ostrá.

Typy poranění páteře

Známky poranění páteře závisí na typu a povaze. Typy všech možných zranění jsou rozděleny na modřiny, slzy, zlomeniny, dislokace a stlačování. Ovlivňují přímo způsoby využití a léčby, stejně jako důsledky onemocnění a míru návratu pacienta.

1. Zlomenina krční páteře je porušením integrity kostí, na rozdíl od dislokace, která je charakterizována nesprávným zarovnáním obratlů podél osy. Tato poranění mohou poškodit míchu. Kompresní zlomenina nastává v důsledku silného stlačení těla obratlů v určitých částech páteře, ve které se část pohybuje dopředu a dolů. V tomto případě mohou být intervertebrální disky posunuty a vyčnívat do páteřního kanálu. Trauma je nejčastější v dopravních nehodách nebo při ostře posunutém těle dopředu.
2. Když dojde k vykloubení, dochází k prasknutí vazů nebo jejich silnému prodloužení. Takové poškození může "zablokovat" obratle jeden nad druhým na jedné nebo obou stranách páteře. Problémy s míchou se mohou objevit v tomto případě v závislosti na tom, jak je pohyblivý vaz. Chcete-li obnovit funkčnost obratlů, pacient může potřebovat operaci.
3. Paraplegie se vyskytuje kvůli poškození dolní hrudní páteře pomocí modřiny.
4. Quadriplegie se také vyskytuje v důsledku modřiny, při které jsou nepříznivě ovlivněny horní hrudní a krční stavce. Taková trauma na páteři vede ke ztrátě pohyblivosti ve všech končetinách.

Poranění děložního hrdla: funkce

Krční páteř je velmi náchylný ke zranění a zranění. Přibližně 20% všech poranění obratlů je v této oblasti, více než 35% z nich má smrtelné následky. Poškození cervikální páteře je způsobeno tím, že během ostrého nárazu se hlava a trup osoby pohybují v opačných směrech.

Úrazy krční páteře jsou velmi vážné a nebezpečné. Ze všech známých typů takových lézí, které jsou charakteristické pro tuto část páteře, nejčastější je zlomenina krční páteře nebo zranění způsobené krvácením. Zpravidla se vyskytují u řidičů nebo cestujících, kteří byli uhodeni při dopravní nehodě. Během náhlého brzdění vozidla se náhle otřesy setrvávají na všechny osoby v kabině. Zranění krční páteře je charakterizováno ostrou akutní bolestí, omezením motorické funkce krku, závratě, ztrátou vědomí.

Poškození páteře v hrudi a dolní části zad

Docela často jsou vystaveny různé typy hrudní a bederní poranění. Mezi nejčastější patří zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky nebo při autonehodě. Starší pacienti jsou navíc vystaveni riziku poškození těchto oddělení v důsledku vývoje věkové osteoporózy. Poškození míchy může být způsobeno vážným zlomeninou páteře.

Když je poškozena hrudní páteř, člověk zažívá bolest zad od mírné až po těžkou, která se zhoršuje pohybem. Pokud se mícha dotkl, do symptomů se přidá necitlivost končetin, jejich brnění, slabost a neschopnost ovládat funkci močového měchýře a střeva. Mezi nejčastější poranění hrudní a bederní páteře patří:

1. Intervertebrální kloubní podvrtnutí páteřních kloubů. Dochází k tomu, když se obratle vynuti dopředu nebo dozadu. Zvýšená bolest se zvyšuje přímým nebo obráceným pohybem páteře.
2. Svalové roztržení je častým zraněním zad pro mnoho sportů, kdy svalový korzet a páteř mohou být při náhlých pohybech zraněny. Fotografie těchto zranění, získaných pomocí tomografu, nám umožňují určit stupeň jejich závažnosti. Příznaky onemocnění zahrnují akutní bolest při naklápění, ohýbání těla dopředu a dozadu a otáčení.
3. Dislokace kloubů obratlů a obratlů, k nimž dochází buď jako následek přemístění obratlů v hrudní oblasti, nebo v důsledku zánětu z artritidy. V tomto případě bolest zesílí při kašli, kýchání, hluboké dýchání v hrudi.
4. Zlomeniny jsou velmi časté v kontaktních sportech, s pádu nebo nehodou. Bolest trvá poměrně dlouhou dobu a objevuje se i při mírném otočení těla.
5. Skolióza nebo zakřivení páteře je také vážným traumatem. Příznaky onemocnění nemusí mít vždy místo a často se mohou lišit v závislosti na jednotlivých případech.

Poranění páteře

Problémy se zadkem u dětí jsou nejčastěji charakterizovány jako poranění páteře krční páteře. Jednou z těchto vad je dětská spina bifida, ve které obratle zcela nezakryjí syrové nervy. Často podobná vada se vyskytuje v lumbosakrální části, existují však výjimky. Poškození krční páteře během porodu se objevuje ve 40% případů a je často doprovázeno generalizovaným kraniocerebrálním traumatem. Důvodem jsou následující situace:

• Rozdíl mezi velikostí hlavy plodu a mateřské pánve;
• Nesprávná prezentace plodu v děložní dutině;
• Velké ovoce (vážící více než 4500 g);
• Předčasné těhotenství;
• Oligohydramnion (maluviální tekutina) a jiné vrozené patologie.

Navzdory závažnosti poškození generická spina bifida u dětí má zpravidla příznivou prognózu, když je lokalizována v lumbosakrální páteři. Během období aktivního růstu dítě nepociťuje nepříjemné pocity v zádech, ale rodiče by měli sledovat jeho výživu a váhu. Zvýšení tělesné hmotnosti způsobí tlak na neformované obratle, což zhorší onemocnění. Při traumatu cervikální oblasti existuje řada potíží. Takové děti často mají problémy s akademickým úspěchem, trpí poruchou paměti, pro ně je obtížné soustředit svou pozornost na tuto problematiku. Někdy může štěrbina způsobit paralýzu, slabost nohou, abnormální pohyby očí, ortopedické problémy a tak dále.

Poranění míchy

Někdy se při poranění páteře poškozuje mícha. Může k tomu dojít z důvodu vnějších vlivů, jako jsou silné otlaky, stlačení nebo zlomeniny krční páteře, ačkoli může dojít k poškození v jakékoli části páteře.

Trauma míchy je obvykle indikována následujícími příznaky:

• Necitlivost nebo brnění v končetinách;
• Bolest a ztuhlost v oblasti poranění páteře;
• Známky šoku;
• Neschopnost pohybovat se končetinami;
• Ztráta kontroly močení;
• Ztráta vědomí;
• Nepřirozené umístění hlavy.

Problémy s míchy jsou často důsledkem nepředvídatelných nehod nebo násilí. Příčiny zranění jsou obvykle:

• Padající;
• Potápění v mělké vodě (nastává od rána dole);
• Zranění po dopravní nehodě;
• Padající z výšky;
• TBM během sportovních soutěží;
• Trauma z elektrického proudu.

První pomoc při poranění páteře

Důsledky poranění páteře mohou být velmi vážné, takže je velmi důležité, aby byla obětem poskytnuta včas a správně první pomoc. Jakékoliv poškození páteře je považováno za obtížné, nebezpečné a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. První pomoc při traumatu páteře závisí na povaze a rozsahu poškození způsobené jeho velkou délkou, složitostí struktury a funkčního významu. Důsledky pro tělo po traumatu akutního nárazu přímo závisí na tom, jak se chová člověk, který poskytuje první pomoc v obtížné situaci.

Činnosti pomoci obětem po poranění páteře zahrnují:

• Okamžité volání sanitky;
• Zabezpečení oběti pevný, rovný povrch;
• Zajištění úplné nehybnosti oběti, i když věří, že se může pohybovat nezávisle;
• Umělé dýchání pod podmínkou jeho nepřítomnosti. Současně nemůžete vrátit hlavu oběti, ale zkuste posunout dolní čelist dopředu.

Diagnostika

Když je oběť odvezena do nemocnice, lékaři ji prozkoumají a provedou úplné neurologické vyšetření, které určí povahu a polohu poranění. Mezi nejpopulárnější metody diagnostiky patří rentgenové vyšetření páteře.

Pokud je páteř poškozen, rentgenová fotografie zobrazí místo poranění a pomůže určit jeho povahu. Pokud potřebujete podrobnější vyšetření a zjistíte zranění míchy, použijte magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii a řadu testů pro stanovení rychlosti přenosu nervových signálů do mozku.

Léčba poranění páteře

Bohužel neexistuje způsob, jak zvrátit poškození míchy. Existují však progresivní metody léčby, které podporují regeneraci nervových buněk, zlepšují funkci nervů a obnovují tělo.

Pokud dojde k traumatu páteře, léčba se zaměřuje na prevenci další progrese onemocnění a posilování oběti. Je odvezen do jednotky intenzivní péče, kde pacientovi budou nabídnuty léky, chirurgická nebo experimentální léčba předepisováním fyzioterapeutických postupů. Léky se používají k léčbě akutních forem poškození míchy a páteře. Stabilizovat páteř a přivést ji do správné polohy bude vyžadovat zvláštní trakci. V některých případech je pacient pevně připevněn k krku pomocí tvrdého límce. Zvláštní lůžko může také přispět k imobilizaci těla.

V případech těžkého poranění páteře může být nutná operace k odstranění fragmentů drcených kostí a dalších cizích předmětů. Navíc chirurgická péče je nezbytná pro hernií meziobratlových plotén nebo pro případné komprese jednotlivých obratlů. Tato opatření jsou důležitá pro stabilizaci osy páteře, aby se předešlo bolesti a deformacím.

Cílem fyzioterapie pro pacienty s poraněním páteře a míchy je optimalizace kvality života zvyšováním fyzických schopností. Program fyzioterapeutických opatření je navržen tak, aby zvýšil schopnost každého pacienta dosáhnout optimální úrovně fungování páteře. Zahrnuje následující zásady:

1. Posouzení závažných porušení a jejich závažnosti.
2. Omezení činností oběti.
3. Vývoj fyziologických opatření a kontrola provádění postupů.

Intervence fyzioterapie je nejúčinnější metodou při léčbě poruch souvisejících s fyzickými handicapy, ztrátou motility a senzorickými.

Když je stav oběti stabilizován, bude potřebovat rehabilitační kurz, jehož cílem je zachovat a posílit stávající svalové funkce, jemné motorické dovednosti a trénovat motorické dovednosti. Rehabilitační opatření mohou zabránit možným komplikacím po traumatu a zlepšit kvalitu života.

Prevence

Bohužel, zranění páteře a míchy jsou nepředvídatelné, ale každá osoba je schopna předcházet neštěstí, pokud dodržuje jednoduchá bezpečnostní opatření.

1. Při jízdě v autě vždy upevněte bezpečnostní pásy.
2. Během sportu používejte speciální ochranné pomůcky.
3. Nepokládejte se na místa s nedostatečně zřetelným dnem.
4. Zapojte se do posilování svalového korzetu, abyste zajistili správnou podporu páteře.
5. Během jízdy nepijte alkohol.