Ashermanův syndrom: příčiny, příznaky, popis, diagnostika a léčba

Bezdětnost v manželství - je to jedna z nejdůležitějších společenských problémů. Vědci prokázali stejnou roli každého z potenciálních rodičů neúspěšných při řešení tohoto problému. Nicméně, rození dětí a dodávka nese matka. Provádět tyto úkoly mohou dospět pouze ženské tělo. V posledních několika letech jsme byli svědky růstu reprodukčních orgánů nemocí, které vyvolávají a neplodnosti. V naší zemi zaujímá vedoucí postavení v chronickém endometritidy. Jedním z jejích projevů je ashermanův syndrom. Zda těhotenství je možné u tohoto onemocnění?

patologie Popis

Pod ashermanův syndrom označuje patologický stav, ve kterém se děloha vytvořené srůstů. Vedou k částečné nebo úplné neperforované jeho dutiny. Tato nemoc dostala své jméno podle jména Joseph Asherman gynekologa. První syndrom je podrobně popsáno v 1894 Genrih Fritch. V lékařské literatuře existuje několik titulů tohoto onemocnění: nitroděložní srůsty, traumatická atrofie a skleróza endometria.

Ashermanův syndrom je diagnostikován u žen bez ohledu na jejich věk a společenské postavení. Nitroděložní srůsty představují pojivové spoje, mezi nimiž je pájka stěny tělesa a způsobit jejich deformaci. V důsledku patologického procesu vyvíjí různých poruch, které vedou k menstruační dysfunkce. Hlavními symptomy syndromu jsou vyjádřeny ve formě spontánních potratů a neplodnosti.

Že statistiky o rozdělení této nemoci? Po kyretáž v nulipar riziko vzniku syndromu je 25%. Když non-životaschopný těhotenství pravděpodobnost vzniku srůstů a zvyšuje až o 30% případů. Neutrální potrat téměř ohrožuje ženské zdraví. V tomto případě je riziko onemocnění sotva více než 7%.

Hlavními důvody

Děloha je dutý svalový orgán. Mimo to se vztahuje pobřišnice. Vnitřek je lemována endometria, která se skládá ze dvou vrstev - bazální a funkční. V závislosti na fázi menstruačního cyklu a pod vlivem pohlavních hormonů endometrium prochází cyklické změny. Blíže k době ovulace, kdy je šance na početí dítěte nejvíce vysoká, endometrium zahušťuje. Endometriální buňky je aktivní produkce biologicky aktivních látek. Po fertilizaci, vejce vstoupí do dělohy, kde se k implantaci. Kontaktovat plodových obalů a umožňuje dosáhnout zdravého endometria - je základním předpokladem pro úspěšné početí. Pokud nedošlo k oplodnění, funkční vrstva je odtržena, o čemž svědčí měsíční. Se začátkem každého cyklu endometrium roste znovu.

Adheze - to výrůstky nebo srůsty vnitřní vrstvy dělohy, které porušují fyziologii sliznice. Ashermanův syndrom se vyvíjí v důsledku poškození nebo poranění bazální vrstvě endometria během gynekologické postupy. To může být škrábání po potratu, císařský řez, nebo jakákoli jiná operace. Další častou příčinou nemoci - endometritis. Adheze jsou vytvořeny na pozadí mnoha ložisek zánětu ve sliznici dělohy.

Klinický obraz syndromu

Příznaky onemocnění jsou způsobeny lepidla procesu a jeho vlivu na fungování reprodukčního systému. Mezi nimi jsou nejčastější patří:

• menstruační poruchy (těžký / chudé separace, silná bolest);
• potrat ;
• snížení počtu a trvání menstruace;
• sekundární neplodnost;
• hromadění krevních sekrecí v dutině děložní.

Co jiného má příznaky ashermanův syndrom? Choroba často doprovází endometriózy různé závažnosti. Patologie se vyznačuje ektopická růstem funkční vrstvy endometria nad rámec dělohy. Tato kombinace negativní dopad na vyhlídky a vyhlídky pro léčbu.

Tři stupně závažnosti

Vzhledem k poškození bazální vrstvy endometria, lékaři naznačují následující klasifikaci ashermanův syndrom:

• mírné (adheze zaujímají ne více než 25% objemu dělohy, snadno zničeny mechanickému poškození);
• Průměrný stupeň (svařovaná pevně s sliznice dělohy);
• závažné stupeň (adheze se skládají převážně z sclerosed pojivové tkáně, blokování ústí dělohy a trubek dolní část těla).

Včasné stanovení stupně patologického procesu může rychle vyléčit ashermanův syndrom.

Je těhotenství je to možné?

Hodnocení lékařů ukazují, že pravděpodobnost početí dítěte s touto nemocí závisí na příčině a stupni. Je-li ashermanův syndrom vážně ovlivněny reprodukční systém. Stěny dělohy holí, rozděleny křížové trubek. Výsledkem je, že embryo nemůže být implantovány. Kromě toho, endometrium ztrácí schopnost reagovat na změny v ukazatelích estrogenu. Postupně se vyvíjí sekundární neplodnosti, a s tím, a menstruace. Adheze v krční oblasti vyvolat přetížení a zpoždění menstruace. Porušení cyklus obvykle označuje závažné onemocnění. Těhotenství je přirozený způsob je přijatelný, pokud není včas vyléčen ashermanův syndrom.

zda IVF je to možné? Recenze lékaři potvrzují, že v oplodnění je užitečná, pokud je onemocnění v raném stádiu vývoje. Počet adhezí nesmí přesáhnout 25% objemu dělohy, musí být lokalizován v omezené oblasti dutiny.

Je nemožné dát jedinou odpověď na otázky, protože každý případ je jiný. V závislosti na závažnosti patologického procesu, existuje několik variant těhotenství. Některé ženy nesoucí příčin souvisejících problémů, zatímco jiní také doprovázen řadou komplikací. Třetí možnost - samovolný potrat, potrat, sekundární neplodnost. To je důvod, proč každá žena by měla pečovat o své zdraví, podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa, včas vyléčit všechny nemoci.

lékařské vyšetření

instrumentální metody pro vizualizaci dělohy jsou použity pro diagnostiku onemocnění. Bezpodmínečně doktor zkoumá porodnickou anamnézu pacienta (počet těhotenství, potratů, potratů a tak dále.). Ultrazvukové vyšetření je považován za cenově nejdostupnější a zároveň minimálně invazivní metoda diagnostiky pánevních orgánů. Ashermanův syndrom může být potvrzena ultrazvukem, ale k získání přesných výsledků, musíte opakovat proceduru několikrát během cyklu.

Zlatý standard pro detekci adhezí uvažovaných hysteroscopy. Takové děloha výzkum zahrnuje použití speciálního zařízení. To je spravováno přes děložního hrdla, takže tělesná kondice může být hodnocena v reálném čase na obrazovce počítače. Hysteroskopie pro stanovení závažnosti patologického procesu, velikosti a lokalizaci adhezí. Pacienti Kompletní výsledky vyšetření musí být kombinován s porodnické anamnézy a předchozí pokusy o léčbu. Tento přístup umožňuje předvídat pozitivní dynamiku terapii.

terapie

Nemoc je mírné až středně závažné dobře reagují na léčbu. Pokročilé formy nemoci a těhotenství jsou neslučitelné. V takovém případě přichází na záchranu surrogacy. Pokud jsou hroty umístěny na omezenou část dělohy, pomáhá IVF. Nicméně v tomto případě, aby se pokusili o úloze matky nemohou být všechny ženy s diagnózou „ashermanův syndrom.“

Léčba zahrnuje odstranění srůstů na způsobu hysteroscopy. Operace nevyžaduje celkovou anestezii, žádné komplikace. Technicky se jedná o poměrně složitý proces. Odstranění adhezí prováděných mikro nůžky Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti opětovného zranění. V pooperačním období předepsána antibiotika k prevenci infekčních komplikací. farmakoterapie je nutné doplnit hormon. Použití estrogenu a progestinu prokázáno, že stimulaci endometria růst.

výhled

Mírná proces nemoci a včasné těhotenství terapie je pozorována u 93% pacientů, v průměru - pouze 78%. Správná léčba žen s pokročilým onemocněním umožňuje počít dítě v 57% případů. Nicméně úspěšné těhotenství s ashermanův syndrom nezaručuje narození dítěte bez patologií. Věk pacientů je rovněž zohledněna v prognóze. Například 66% pacientů mladších 35 let s diagnózou syndrom závažné schopné otěhotnět. U něžného pohlaví nad 35 let, toto číslo sotva přesáhne 24%.

preventivní opatření

Je možné, aby se zabránilo ashermanův syndrom? Kyretáž nebo vakuové aspirace - specialista dva postupy provádí téměř slepě spoléhat pouze na své vlastní zkušenosti. Tkáň endometria během těhotenství měkké, takže lehce zraněn. V důsledku toho jakékoliv diagnostické nebo terapeutické seškrabávání vždy doprovázena poranění v bazální vrstvě.

Alternativou k těmto postupům je potratů lékařského potratu. To implikuje oxytocinový o užívání drog. Avšak účinnost této metody je pouze 80%. V 10% případů po lékařský potrat pozorována infekce membrán, který vyžaduje seříznutí. Tak, aby se zabránilo ashermanův syndrom může, je-li ze zdravotních důvodů na výběr zdravotní potrat. Na druhou stranu, tento postup nedává 100% záruku pozitivního výsledku se.