Defekt komorového septa. VSD u plodu: příčiny, diagnostika a důsledky

Defekt komorového septa (VSD), - otvor, který je ve stěně, která slouží k oddělení dutin pravé a levé komory.

Přehled

Tento stav vede k abnormální míchání (posunovací) krve. V praxi, jako srdeční vada - nejčastější vrozená srdeční onemocnění. Kritický stav na frekvenci měniče rozvíjet dvacet jedna procent. Stejně tak vznik defektu výhradou děti, muži i ženy.

VSD plod mohou být izolovány (tj., Pouze aktuální anomálie v organismu), nebo jako součást složitějších defektů (trehstverchatogo ventil astresie, vaskulární transpoziční společné arteriální šachty, Fallotovy tetralogie).

V některých případech je přepážka chybí zcela, defekt názvem jediné komory srdce.

VSD klinika

Symptomatologie defekt komorového septa se často projevuje v prvních dnech a měsících po narození dítěte.

Nejběžnějšími projevy závady zahrnují:

• dušnost;
• cyanóza kůže (zejména prstů a rtů);
• ztráta chuti k jídlu;
• bušení srdce;
• únava;
• otoky v břiše, chodidel a nohou.

VSD při narození může být bez příznaků, v případě, že vada je dostatečně malá, a dokonce dojít k pozdějšímu datu (šest nebo více let). Symptomatologie je přímo závislá na velikosti defektu (otvoru), ale upozornit musí lékař zvuky jsou slyšet na poslech.

VSD u plodu: Příčiny

Veškeré vrozené srdeční vady jsou v důsledku poruch v vývoj organismu v časných stadiích embryogeneze. Důležitou roli zde patří k vnější oblasti životního prostředí a genetických faktorů.

Když VSD fetální definovaný otvor mezi levé a pravé komory. Levé komory svalová vrstva je rozvinutější než v pravé straně, a proto je v krvi, obohacený kyslíkem z levé komory do pravé dutiny proniká a mísí se s krví ochuzený o kyslík. Výsledkem je, že se na orgány a tkáně se dodává méně kyslíku, což nakonec vede k chronické hypoxie orgánu (hypoxie). Na druhé straně, přítomnost dodatečného objemu krve v pravé komory s sebou nese jeho dilataci (expanzní), hypertrofii myokardu, a jako výsledek, je výskyt srdečního selhání pravé komory a plicní hypertenze.

rizikové faktory

Přesná příčina měniče v plodu jsou neznámé, ale důležitým faktorem je v rodinné anamnéze (tj, přítomnost těchto vad v blízké příbuzné).

Kromě toho obrovská úloha činitelů, které jsou přítomny v průběhu těhotenství:

• Zarděnky. To je virové onemocnění. Je-li aktuální těhotenství (především v prvním trimestru), žena utrpěla zarděnky, riziko různých vnitřních orgánů abnormalit (včetně VSD) plodu je velmi vysoká.
• Alkohol a některé léky. Přijetí těchto drog a alkoholu (zejména v prvních týdnech těhotenství) výrazně zvyšuje riziko vzniku různých abnormalit u plodu.
• Neadekvátní léčby diabetu. Korigovány glukózy v těhotenství způsobuje fetální hyperglykémie, což v konečném důsledku může vést k celé řadě vrozených vad.

klasifikace

Existuje několik možností pro umístění měniče:

• Konoventrikulyarny, membránové, perimembranozny VSD u plodu. To je nejčastější umístění defekt a je přibližně osmdesát procent všech takových neřestí. Detekuje defekt v membranózní části přepážky mezi komorami s možného šíření výstupu a vstupu septální jeho oddělení; pod aortální chlopně a trikuspidální chlopně (septální jeho klapka). Poměrně často vznikají výduť v membranózní části ozvučnice, protože to, co se stane, následně uzávěru (úplné nebo částečné) defektu.
• Trabekulární svalové VSD v zárodku. To je nalezené v 15-20% všech takových případech. Závada zcela obklopen svalů a může být umístěn v jakékoliv části svalová částmi přepážky mezi komorami. Takové patologické díry lze vidět několik. Nejčastěji se jedná o DZHMP plod samovolně uzavřen spontánně.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye otvory nagrebnevye výtokové tvoří přibližně 5% všech těchto případech. Lokalizované vadu ventily (semilunární) výstupu nebo kónické odrazových úseků. Poměrně často se VSD kvůli prolapsu správných aortální chlopně v kombinaci s aortální nedostatečnosti;
• Vady v podání traktu. Je díra v dělicí ploše vstupní karty, přímo pod oblasti upevnění komorové, fibrilace ventilu. Nejčastěji doprovází patologie Downovým syndromem.

Nejčastěji našel jediné vady, ale jsou zde i četné nedostatky v oddílu. VSD se může podílet na kombinaci srdečních vad, jako je Fallotova tetralogie, transpozice nádoby a jiné.

V souladu s velikostí vady jsou následující:

• malé (příznaky nejsou exprimovány);
• Průměrná (klinika tam v prvních měsících po porodu);
• Velký (více dekompensirovnnye, s jasnými příznaky, které jsou závažně a komplikace, které mohou být fatální).

VSD komplikace

S malými rozměry defektu nemusí být klinické projevy obecně nastat spontánně nebo otvory mohou být okamžitě uzavřen po narození.

Kdy může dojít k větší defekty tyto vážné komplikace:

• Eisenmenger syndrom. Charakterizované rozvojem nevratným změnám v plicích vede k plicní hypertenzi. Tyto komplikace se mohou vyvinout jako u mladých a starších dětí. V tomto stavu krevních pohybuje z pravé do levé komory otvorem v septu, v důsledku infarktu hypertrofii pravé komory, je „silnější“ na levé straně. Vzhledem k tomu, že orgány a tkáně krevních pádů, ochuzený o kyslík, a v důsledku toho, se vyvíjí chronické hypoxie, projevuje modravý nádech (cyanóza) prstů nehtů, rtů a kůže obecně.
• Srdeční selhání.
• Endokarditida.
• Mrtvice. To se může vyvinout u hlavních vad přepážky v důsledku turbulentního proudění krve. Možná, že tvorba krevních sraženin, které mohou nakonec ucpat cévy v mozku.
• Ostatní onemocnění srdce. Může docházet k arytmií a ventilů patologií.

VSD u plodu: Co dělat?

Nejčastěji tyto srdeční vady zjištěny na druhé plánované ultrazvuku. Nicméně, nepropadejte panice.

• Je nutné zachovat normální život a nebýt nervózní.
• Ošetřující lékař by měl pečlivě sledovat těhotenství.
• Je-li v průběhu druhého běžného ultrazvuku zjištěna vada, lékař doporučí počkat třetího průzkumu (v 30-34 týdnů).
• Pokud je zjištěna závada na třetí ultrazvuku, jmenovat další kontrolu před porodem.
• Jemné (například 1 mm VSD plod) otvory mohou být spontánně uzavřena před nebo po porodu.
• Možná budete muset konzultovat neonatologem a dirigování plodu ECHO.

diagnostika

Podezření, že přítomnost svěráku může poslechem srdce a inspekce dítěte. Nicméně, ve většině případů rodiče se budou učit o přítomnosti takové vady, než se dítě narodí, během rutinních ultrazvukových studií. Dostatečně velké defekty (např. 4 mm VSD plod) jsou detekovány, obvykle druhém nebo třetím trimestru. Malý je také možné detekovat po nehodě narození nebo objevením klinických příznaků.

Diagnóza novorozenec „DZHMP“ nebo starší dítě nebo dospělý může být umístěna na základě:

• stížností pacientů. Tato patologie je doprovázeno dušnost, slabost, bolesti v srdci, kožní bledost.
• Historie onemocnění (doba nástupu příznaků a jejich vztahu k zatížení).
• Historie života (rodinná anamnéza, matky nemoc během těhotenství a tak dále).
• Obecně vyšetření (hmotnost, výška, linka na věk, barvu pleti, atd.).
• Poslech (hluk) a bicí (zvětšení srdce hranic).
• Studium krve a moči.
• Data EKG (příznaky ventrikulární hypertrofie, poruchami vedení a rytmu).
• Rengenologicheskogo studie (modifikovaná forma srdce).
• Vetrikulografii a angiografie.
• Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce, která je). Tato studie je určit polohu a velikost defektu, a když doplerometrii (která může být provedena v děloze), - množství a směr krve otvorem (i v případě, AMS - VSD v plodu 2 mm v průměru).
• Srdeční katetrizace dutiny. To znamená vložení katétru a stanovení pomocí tlakových nádob a srdečních dutin. V souladu s tím, v souladu s rozhodnutím o budoucí péči o pacienty.
• MR. Jmenován v případech, kdy echokardiografie uninformative.

léčba

Po zjištění plodu VSD držet pozorné vyčkávání, protože závada může samovolně zavřít před narozením nebo bezprostředně po porodu. Následně, při zachování znalosti diagnózy pacienta podílí kardiologů.

V případě, že vada nenarušuje krevní oběh a celkový stav pacienta, následuje jen sledoval. Pro velké otvory, lámání kvalitu života, učinit rozhodnutí na operaci.

Operace v měniče mohou být dvou typů: paliativní (limit plicní průtok krve v přítomnosti spojené malformace) a skupina (plné otevření zavření).

Způsob činnosti:

• Otevřenou operaci srdce (například Fallotova tetralogie).
• Srdeční katetrizace s řízeným uložení náplasti na defekt.

Prevence defekt komorového septa

Zvláštní preventivní opatření VSD u plodu není, nicméně, aby se zabránilo CHD, musíte:

• Usilovat o předporodní péči dvanácti týdnech těhotenství.
• Pravidelně navštěvovat LCD: jednou za měsíc první tři měsíce, jednou za tři týdny v druhém trimestru, a poté každých deset dní ve třetím.
• Režim sledovat a dodržovat správnou výživu.
• Zúžení účinek škodlivých faktorů.
• Eliminovat kouření a alkohol.
• Užívat léky striktně předepsané lékařem.
• Dát očkovat proti zarděnkám nejméně šest měsíců před plánovaným těhotenstvím.
• Když se v rodinné anamnéze pečlivě sledovat plod jak dřívější detekci ICHS může být.

výhled

Když VSD fetální malý (2 mm nebo méně), příznivá prognóza, protože tyto otvory jsou často v blízkosti spontánně. Pokud existují významné závady prognóza závisí na jejich umístění a přítomnost kombinaci s jinými malformací.