Malabsorpce - co je to? Klasifikaci a příčiny

Tenké střevo - jeden ze střeva. To provádí řadu funkcí, hraje významnou roli při trávení potravy a vstřebávání živin. S rozvojem některých chorob narušil tento útvar - evidentní malabsorpční syndrom, který je ve zkratce CMA. Co je tento termín? Tento syndrom je způsoben jakých důvodů?

dekódovací koncepty

V lékařské literatuře lze najít termín jako „vstřebávání“. Toto slovo se používá k označení malabsobcí střevní sliznici složek potravin. K dispozici je také termín jako „maldigesce“. Tato konverze narušení procesů tuky, bílkoviny a trávení sacharidů produktů vstřebatelné.

Odborníci kombinovat obě výše uvedeného výrazu ( „malabsorpce“ a „Poruchy trávení“), když se mluví o malabsorpční syndrom. Označuje komplex, klinických projevů, které vyplývají z narušení dutiny, stěny, trávení membrány a doprava v tenkém střevě. Vzhledem ke změnám dochází v lidském těle v důsledku vzniku malabsorpční syndrom, objeví metabolické poruchy. Lidé začnou trápit nepříjemné příznaky.

Příčiny SMA

malabsorpční syndrom pozorovány u mnoha dědičných a kongenitální onemocnění, ve kterých narušen vstřebávání látek, snížení aktivity enzymu. Jako příklad lze uvést, cystickou fibrózou. Při této nemoci se AGR se vyvíjí v důsledku snížení aktivity enzymu a viskozity pankreatické poruchy tajemství.

Způsobí malabsorpčími onemocnění syndrom způsobené infekcemi a parazity, abnormální lymfatického a oběhového ústrojí. CMA je také pozorován v případě poškození tenkého střeva a snížení absorpce oblasti (nazývané změny v těle, stát příčinou vážných poruch mnoha druhů výměn, fyzické a duševní zakrnění).

Tak, malabsorpce - soubor nepříjemných příznaků, které mohou způsobit mnoho různých důvodů. Mohou být kombinovány následujícím způsobem:

1. skupina Preenteralnaya. Ty zahrnují onemocnění žlučových cest, játra, žaludek, cystická fibróza.
2. skupina Postenteralnaya. Zahrnuje lymfatické a krevní oběh poruchy v dlouhodobém střeva, který se nachází mezi žaludkem a tlustého střeva, exsudativní enteropatie, lymfosarkom, Hodgkinovy choroby.
3. Enterální skupina důvodů. Ty zahrnují galaktózu malabsorpce, celiakie, disaccharidase selhání, giardiáza, dermatitis herpetiformis.

Symptomy specifické pro SMA

Navzdory skutečnosti, že se malabsorpční syndrom tkvící v různých onemocnění, mohou být rozlišeny rysy charakteristické pro něj. Když CMA nevolnost, zvracení. U pacientů se sníženou chuť k jídlu. Tyto příznaky jsou také vnímány jako nadýmání, změny ve stolici (průjem často vyskytuje). Všechny tyto příznaky se nazývají dyspeptický syndrom. Ten vede klinické projevy SMA.

Zvláštní pozornost by měla být křeslo. Posuzování charakteristik výkalů, odborníci byli důležitou informaci, která jim umožňuje, aby správnou diagnózu:

• a pěnivý kapalný stolice s kyselým zápachem - symptom, který může být vlastní patologických stavů, jako je malabsorpcí glukózy a galaktózy, disaccharidase deficitu;
• mastná stolice je u chronické pankreatitidy, cystické fibrózy, dermatitidy herpetiformis, exsudativní enteropatie syndrom Pearson, střevní dysbakteriózu;
• velmi mastné stolice pozorované u cystické fibrózy, vrozený nedostatek lipázy;
• vodnatý průjem - příznak, který může nastat, když infekce vstupuje do těla, rozvoj enterokolitida, malabsorpce glukózy a galaktózy.

Když MCA někdy jsou bolesti. Nejčastěji mohou způsobit střevní infekce a zamoření. Syndrom bolesti může dojít po konzumaci mléčných výrobků. Ten v kombinaci s pěnivého židli s kyselým zápachem, nadýmání naznačuje nedostatek laktázy. Bolest břicha během CMA doprovázet potravinových alergií, střevní abnormalit whippleova choroba, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Tyto příznaky byly pozorovány i v případě, malabsorpční syndrom:

• kožní vyrážka;
• únava;
• pocit slabosti;
• nadýmání;
• anorexie.

Malabsorpce u dětí doprovázeny deficitem syndromy. Narušený tělesný rozvoj. To se projevuje ve snížení tělesné hmotnosti, rozvoj podvýživy, zakrnělý růst. Na nedostatek vitamínu indikuje stav pokožky. Pokožka se stává suchou a začne se odlupovat. Na něm se objeví tmavé skvrny. Řídnutí vlasů a začít vypadnout. Nehty ztupí tón a oloupat. Když nedostatek vápníku objevit křeče, bolesti svalů a kostí. Nedostatek železa, mědi a zinku vede k výskytu kožní vyrážky, anemie z nedostatku železa, zvýšení tělesné teploty.

stávající klasifikace

malabsorpční syndrom zahrnuje více než 70 různých onemocnění. V tomto ohledu, odborníci vyskytly určité obtíže při klasifikaci přípravku. Nejúspěšnější je rozdělení dědičných a získaných malabsorpčních syndromy:

1. První z nich je detekována v 10% případů. Dědičná SMA je předán z rodičů k dítěti. On je také způsobeno mutací genu.
2. Získané malabsorpční syndrom - výsledek střevních a extraintestinálních poruchami (např. Nádory, imunodeficience, jater a slinivky břišní).

K dispozici je také klasifikace, která je založena na závažnosti malabsorpční syndrom:

• Stupeň I (mírná forma) - děti mírně snížena tělesná hmotnost, symptomy vznikají multivitamin selhání pozorovány nejednotné tělesný rozvoj;
• Stupeň II (průměrný tvar) - pacient má deficit tělesné hmotnosti (odchylka od normy je větší než 10%) je pozorováno zpoždění v tělesného vývoje, patrné výrazné příznaky deficience elektrolyt a nedostatečnost multivitamin;
• Stupeň III (těžká) - děti jsou fyzicky málo rozvinuté, body mass schodek překročí 20%, u některých pacientů dojde ke zpoždění v psychomotorického vývoje.

typy malabsorpce

V roce 1977 se konal VIII Světový kongres gastroenterologie. IT odborníci identifikovali několik typů vstřebávání v závislosti na její příčiny:

• Intrakavitární;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Nedostatek žluči vylučovaný slinivkou břišní a látky, které má vliv na trávení a zapuštěné způsobuje porušení, - malabsorpce Intrakavitární typu. Batolata by vznikat na cystickou fibrózu, vrozené hypoplazie slinivky. U dětí starších vzhled Intrakavitární malabsorpční syndrom vyvolat onemocnění, jako je cirhóza, chronická pankreatitida.

Druhý typ SMA - posttsellyulyarnaya malabsorpce. Tento syndrom, který je charakterizován ztrátou plazmatických proteinů přes střevní stěnu. Poznamenal s anomáliemi a lymfatického systému. Jedním z nemocí - An idiopatické střevní lymphangiectasia. Je inherentní těžkou ztrátou vápníku, lipidů a proteinů v gastrointestinálním traktu.

Enterotsellyulyarny typ kombinuje těch případů, kde přerušovaná membrána trávení nebo absorpce v důsledku defektu enzymových systémů střevních epiteliálních buněk. To může nastat u malých dětí, protože dědičných chorob spojených s porušením:

• sání;
• trávení membrána;
• trávení a vstřebávání.

Děti ve věku staršího typu enterotsellyulyarny malabsorpce syndrom se vyskytuje v důsledku poškození střeva a buněčné smrti vlivem infekcí či parazity, tuberkulóza, nádory tenkého střeva, Crohnovu chorobu.

Příklady intrakavitární malabsorpce

U tohoto druhu do značné míry AGR narušen trávení tuků. Jejich hydrolýza se provádí pankreatické lipázy, který se aktivuje žluči. S nedostatkem těchto materiálů se objeví příznaky, jako je steatorrhea. Tato volba se výkaly přebytečného tuku. To se nejzřetelněji projevuje v Chronická pankreatitida steatorrhea. Méně nápadné tento příznak v játrech a žlučových cest.

Jednou z příčin intrakavitární malabsorpce, by měl zvážit vrozené hypoplazie slinivky břišní (hypoplazie). Příznaky se objevují během prvních dnů nebo týdnů života. Tam je tekutina bohatá rychlé židle páchnoucí a mastný lesk. Tuk může ještě stále unikat z konečníku.

Příklady posttsellyulyarnoy malabsorpce

Posttsellyulyarnaya střevní malabsorpce nastane, když exudativní enteropatie. To je syndrom, ve které je plazmatický protein ztraceno přes sliznici. Příčinou exsudativní enteropatie může být v přítomnosti vrozenou vadou lymfatických střevních cév. Nejčastěji způsobují syndrom whippleova choroba, Crohnova choroba, tenké střevo nádory, potravinová alergie.

Exsudativní enteropatie někdy dochází bez zjevných klinických projevů. Může dojít příznaky, jako je průjem a steatorrhea. Pacienti se objeví periferní edém, lokalizované na obličeji, zádech, hráze, končetin.

Příklady enterotsellyulyarnoy malabsorpce

Enterotsellyulyarny typu AGR malabsorpce, může být vzhledem k patologii, jako je glukóza-galaktózy. To je dědičné onemocnění, kde je rozdělen aktivní transport glukózy a galaktózy v sliznice tenkého střeva. Nemoc v prvních dnech života se projevuje průjmem. Fekální přiděleno 10 až 20 krát za den. Jsou vodnatý, připomínající moč. Dítě zvyšuje tělesnou teplotu, dojde ke zvracení. Pokud zrušíte dodávky mléka jsou symptomy. Chudé tolerance cukrovinek a mléka zůstane na celý život.

Dalším příkladem enterotsellyulyarnogo CMA - fruktózy malabsorpce. To je vzácná genetická malabsorpce. Příznaky dojít po konzumaci ovoce a šťávy, obsahující ve své struktuře velké množství fruktózy. To je jablka a hrušky, třešně a višně a třešně. Že fruktóza není vstřebává do těla, což způsobuje nadýmání, vodnatý průjem, křečovité bolesti v břiše. V některých případech, tam je zvracení. Závažnost příznaků závisí na množství fruktózy vstoupil do těla.

Nejčastějším důvodem enterotsellyulyarnoy malabsorpce s poruchou trávení membrány - to disaccharidase nedostatek. Není-li zcela rozdělena disacharidy. Nejsou absorbovány při vstupu do distální střevo a podrobit bakteriální fermentaci se vývoj vodíku. Existuje záchvaty střevní koliky, nadýmání, průjem, snížení chuti k jídlu, zvracení, zvracení.

Enterotsellyulyarnaya střevní malabsorpce malabsorpce a trávení může dojít v celiakii. Jedná se o chronické dědičné onemocnění, při němž poškozené klky tenkého střeva pomocí některých potravinách. Celiakie se projevuje u dětí několik měsíců po zavedení catering glyutensoderzhaschih produktů. Když nemoc:

• defekace frekvence je 2 až 5 krát denně;
• stolice je kašovitý, někdy zpěněný je inherentní v páchnoucí vůni, lesk;
• zvyšuje žaludku;
• tam jsou nedostatečné přibývání na váze (po určité době k masové deficitu připojí nedostatkem růstového).

Provádění diagnostiky s malabsorpční syndrom

Diagnóza malabsorbce se neprovádí. Odborníci na identifikaci příznaků SMA předepsané svým pacientům změnu speciálních zkoušek a analýzy potvrdit tak či onak podezření na patologii vyvolané poruchou absorpce nebo trávení.

Při provádění diagnostiky, lékaři jsou vedeny pod algoritmus vyvinutý World Gastroenterology organizace:

• nejprve provést důkladnou historii, shromažďuje informace o léku nedávno spáchal cestovat, využívání potravin a nápojů, které nejsou zahrnuty v běžném jídelníčku;
• Studoval v rodinné anamnéze;
• fyzikálním vyšetření na příznaky malabsorpce;
• Studoval stolice, s přihlédnutím k jejich charakteristiky;
• laboratorní testy jsou prováděny pro více informací.

Další diagnostika malabsorpční syndrom zahrnuje provádění vyšetřování pro podezření na celiakii, přítomnost Giardia, bakterií a parazitů v těle. Důležité diagnostické informace umožňuje získat ultrazvuk vnitřních orgánech dutiny břišní. Prostřednictvím ultrazvuku lze odhadnout stav jater, slinivky, žlučníku, lymfatických uzlin.

Chcete-li vyloučit nebo potvrdit autoimunitní gastritidu, celiakie, Crohnova choroba nemusí Ezofagogastroduodenoskopie s biopsii žaludku a dvanáctníku. Pro potvrzení nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní držených stolice studií, počítače a magnetickou rezonancí tomografie, retrográdní cholangiopankreatografie vizualizovat potrubí. Další informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození ilea, odborníci jmenováni ileokolonoskopiyu s biopsií studované oblasti a tlustého střeva.

Léčba malabsorpční syndrom

Po diagnostikování příčiny malabsorpci etiotropic lékaři předepisují zacházení s cílem řešit zjištěné onemocnění. Například:

• Pokud je zjištěna celiakie, specialista doporučuje pacientovi celoživotní bezlepkovou dietu;
• v případě odhalení malabsorpci uhlohydrátů nebo potravinové nesnášenlivosti, pak je přiřazen odpovídající eliminačním nebo omezující dietu;
• infekční procesy uvedené antibiotika;
• metabolických a endokrinních chorob přiměřenu patogenetickou terapii.

Když je exprimován průjmového syndromu, který způsobuje malabsorpce, léčba může být etiologickým a patogenní symptomatická. Patogenetichekaya etiologický terapie a může být příjem z následujících prostředků:

• antibiotika na bakteriální průjem;
• „Metronidazol“ s amebiasis;
• antimikrobní léčiva Helmintiáza;
• glukokortikoidy, cytostatika, „infliximab“ u zánětlivého onemocnění střev;
• „Tetracyklin“, „Ceftriaxon“, „kotrimoxazol“ Whippleova nemoc;
• „Oktreotid“ s endokrinními nádory zažívacího traktu.

Symptomatická léčba zahrnuje přijímání Probiotika opiáty, „loperamid“ absorpční činidlo (bismut přípravky „Diosmektita“).

K self-nemožné v případě příznaků SMA. To nedává pozitivní výsledky. Kromě toho, malabsorbce - je projevem vážných a nebezpečných chorob. Setkáte-li se příznaky SMA je vhodné poradit se s lékařem. Jen odborník může být nazýván pravou příčinu syndromu a jmenovat účinnou terapii pro eliminaci onemocnění diagnostikováno.