Nestabilní angina pectoris - jedna z forem ischemické choroby srdeční

Pojem ischemické choroby srdce spojuje skupinu nemocí, jejichž vývoj je spojená s poruchou prokrvení srdečního svalu. Podle klasifikace, které se dělí na akutní a chronické. Akutních koronárních onemocnění patří náhlé srdeční smrti, infarkt myokardu a nestabilní anginu pectoris.

Zařazení tohoto onemocnění upozorňuje stenokardia de novo, subakutní a akutní angína odpočinku a progresivní angíny.

Když stenokardia de novo angina jsou pozorovány není to tak dávno, a na pozadí celkové zdraví.

Nestabilní angina pectoris zbytek angina, jako je subakutní ukazují, že útoky proti bolesti přestala před 48 hodin.

Při akutní anginy bolest na hrudi zbytek pokračuje během dalších 48 hodin a pozorovat při vyšetření pacienta.

Nejvýznamnějším klinickým příznakem je nestabilní angina pectoris je volatilita bolesti. To se projevuje postupným rozvojem anginy pectoris nebo anginy pectoris v klidu, k rychlému přistoupení nových příznaků. Celková slabost, studený pot, dušnost, kašel, bublající dech, arytmie v nadmořské výšce fyzického nebo emocionálního zatížení - stížnosti, které doprovázejí jakékoliv akutní ischemické choroby srdeční, včetně nestabilní anginy pectoris. Historie onemocnění odráží typické příznaky onemocnění.

Charakteristika progresivní nestabilní anginy tlaku bolesti na hrudi, které se pak zastaví, pak je nová síla. Bolest nemůže být, nebo reaguje špatně na léčbu nitráty, často doprovázené strachem ze smrti, dušnost, arytmie. Epizody anginy útoky jsou stále častější, a útok bez periody - krátký. Každý následný útok se stává těžší než předchozí. Dusičnany, které byly dříve pronajímány bolest na hrudi, stane neúčinnou, i když je pacient užívá ve velkých dávkách. Nestabilní angina pectoris je doprovázen bolestí, ke kterému může dojít nejen v důsledku tělesného nebo psycho-emocionální stres a v klidu. Někdy je to jen odstranit omamné analgetika. Někdy je útok srdeční astma s udušení a suchý kašel.

diagnostika

Nestabilní angina pectoris je diagnostikován s anamnestických údajů, stížnosti pacientů, stejně jako instrumentální a laboratorní studie.

Hlavním příznakem EKG, projevující nestabilní anginu pectoris, se sníží nebo deprese ST segmentu ve spojení s ostrým a vysoce zubů T. T vlny je možný přechod z pozitivního na negativní. Tyto změny na EKG lze definovat na jeden den nebo déle.

Když echokardiografie jsou oblasti s nízkou mobilitou stěn srdce, procházející během několika dnů.

Sérologický marker pro kardiomyocyty srdečních zranění je hmotnostní myoglobin protein s nízkou molekulovou. Tento test je velmi specifické, pokud jde o vzhled krevního myoglobinu možné s poškození kosterního svalstva. V prvních hodin po nástupu nestabilní anginy pectoris v krevní hladiny těchto enzymů zvyšuje - celkový kreatinu. Jako markerů nestabilní koronárního řečiště, se používají jako proteinu a fibrinogenu, C-reaktivní.

léčba

U pacientů s nestabilní anginou pectoris vyžadující hospitalizaci. V případech, kdy existuje vážné a dlouhotrvající epizody angíny v klidu po dobu dvou týdnů, a bez abnormalit EKG a hemodynamickou stabilitu, pacienti mohou být léčeni ambulantně.

Současná léčba nemocí zahrnuje terapeutické a chirurgické metody. Hlavním cílem léčby - časné obnovení koronárního průchodnosti.

Nestabilní angina pectoris se působí antitrombotika (antikoagulancií, protidestičkových, antitrombin), antianginózními činidla (nitráty, Betts-blokátory, antagonisty vápníku), inhibitory ACE a statiny.

Pacienti jsou vypouštěny, když se dostanou na stabilizaci CHD.