Ošetřovatelský proces s bolestí: primární hodnocení a klasifikace bolesti

Povolání sestry má řadu vlastností. Nejdříve však představuje určitý proces vzájemné interakce s lékaři a pacienty. Co je předmětem práce pro tuto kategorii ošetřovatelů? Všechny činnosti sestry jsou zaměřeny přímo na pacienta. Zároveň je konečným cílem všech aktivit obnovený pacient.

Ošetřovatelský proces v nemocech kombinuje terapeutické a diagnostické metody a osobní vztahy. To je důvod, proč se morální a psychologické aspekty této kategorie pracovníků dostávají do popředí. Sestry by měly být schopné cítit a rozumět tomu, co utlačuje a ruší osobu a realizuje integrovaný přístup k pacientovi. To vyžaduje znalost profese nejen v lékařsko-biologické, ale i v psychologické oblasti.

Koncepce ošetřovatelského procesu

K dnešnímu dni existuje zvláštní věda v medicíně, která předpokládá realizaci akcí zaměřených na využití prostředí obklopujícího pacienta za jeho zotavení. To je sesterský proces. Je založen na znalostech přírodních a humanitních věd, jako je lékařství a biologie, sociologie a psychologie.

Zdravotní sestra, která plní své profesionální povinnosti, musí převzít odpovědnost a jednat v mezích svých pravomocí. Současně potřebuje plánování a pomoc. Důležité je ošetřovatelský proces při rehabilitaci pacienta po onemocnění.

Všechny akce ošetřovatelského personálu by měly být prováděny v souladu s požadavky Státní vzdělávací normy. Jaký je pojem ošetřovatelského procesu podle tohoto dokumentu? Státní vzdělávací standard specifikuje, že se jedná o specifický způsob provádění a organizování ošetřovatelské péče pro pacienta, jehož účelem je uspokojování psychologických, sociálních a fyzických potřeb společnosti, rodiny a člověka.

Tělo pacienta je díky sesterskému procesu obnoveno a udržováno ve velké části. A to vyžaduje od průměrného zdravotnického personálu nejen vynikající technické školení. Velkou roli v této věci hraje schopnost sestry pracovat s osobností pacienta, stejně jako tvůrčí postoj k plnění svých povinností.

Základní etapy

Metodika ošetřovatelského procesu zahrnuje provádění některých akcí. Jedná se o pět etap, které musí průměrný zdravotnický personál projít důsledně:

1. Především je důležité provést sesterský průzkum. Jedná se o shromažďování informací o zdravotním stavu pacienta. Toto je první etapa ošetřovatelského procesu. Tato data mohou být subjektivní i objektivní. V prvním případě takové informace zahrnují psychologické a fyziologické, stejně jako sociální faktory týkající se pacienta a jeho okolí. Poskytuje pacient sám, stejně jako jeho příbuzní během průzkumu. Díky objektivní metodě je možné hodnotit různé parametry člověka, které se vztahují k jeho vzhledu, stavu vědomí atd. Tyto údaje jsou získány fyzikálním vyšetřením pacienta. Konečným výsledkem první etapy ošetřovatelského procesu je dokumentace dostupných informací. To vytváří ošetřovatelskou historii onemocnění, což je zákonný protokol.
2. Druhá fáze práce zdravotnických pracovníků vytváří problémy pacientů. To umožňuje formulovat sesterskou diagnózu. Všechny problémy s pacientem jsou rozděleny do dvou kategorií. Jsou to stávající a potenciální. První z nich zahrnuje ty, které v současné době přinášejí nepohodlí člověku. Potenciál dosud neexistuje, ale jejich pravděpodobnost výskytu je extrémně vysoká. Vedle identifikace těchto dvou typů problémů musí zdravotní sestra identifikovat faktory, které přispívají k jejich rozvoji. V tomto případě jsou identifikovány silné stránky pacienta. Oni jsou zvyklí odolat chorobám. Pacient však často má několik problémů najednou. Úkolem sestry je definovat systém priorit, který je klasifikován jako primární a sekundární. První z nich se týká těch problémů, které mají zvláště škodlivý účinek na pacienta. Na konci druhé fáze ošetřovatelského procesu by měla být také stanovena sesterská diagnóza, která, na rozdíl od lékařské, nepovažuje patologické stavy osoby. Popisuje reakce pacienta na problematické stavy těla (omezené samoobslužné, komunikační a psychologické poruchy, změny v životních cyklech atd.).
3. Ve třetí fázi práce s pacientem sestra určuje své budoucí cíle a plánuje profesionální aktivity. Současně jsou zvažovány provozní a praktické úkoly, jejichž realizace umožní dosáhnout krátkodobých a dlouhodobých výsledků. Při vytváření cíle pro zdravotní sestru je důležité vzít v úvahu akci nebo výkon, stejně jako kritérium (čas, datum, vzdálenost a očekávaný výsledek) a podmínky (ať už je někdo nebo něco pomáhat). Například cíl ošetřovatelského procesu: pacient by měl být schopen se dostat z postele do 5. července pomocí asistenta sestry. Po vymezení hlavních úkolů je sestavena písemná příručka obsahující všechny akce potřebné k dosažení cílů.
4. Po prvních třech etapách práce začíná realizační fáze. Stanovuje provádění opatření zaměřených na prevenci nemocí, léčbu, vyšetření a rehabilitaci pacienta. Zákrok ošetřovatelské péče se rozděluje do tří kategorií. První z nich je závislá. Do této kategorie patří veškerá činnost zdravotnického personálu, prováděná podle pokynů a pod dohledem lékaře. Existuje také nezávislý zásah. Provádět akce zdravotní sestry, které provádí z vlastní iniciativy. To může být výuka hygienických schopností pacienta, organizování jeho volného času atd. Existuje také ošetřovatelská intervence vzájemně závislé povahy. Zajišťuje činnost zdravotnických pracovníků ve spolupráci s lékaři a dalšími specialisty. Výběr kategorie ošetřovatelského procesu je určen na základě potřeb pacienta.
5. V poslední fázi práce s pacienty je uvedeno hodnocení účinnosti práce zdravotních sester. Vychází ze studií dynamických reakcí pacienta na intervenci sestry.

Výhody

Ošetřovatelský proces je velmi důležitý v lékařské praxi. Jeho význam je určen:

• Univerzálnost metody;
• Poskytování individuálního a systematického přístupu k procesu oživení pacienta;
• Široké uplatnění profesních standardů;
• Poskytování vysoce kvalitní lékařské péče, spolehlivosti a bezpečnosti lékařské péče;
• Zapojení pacienta a jeho rodinných příslušníků do procesu obnovy.

Bolestné pocity

Jaký je hlavní důvod, proč lidé chodí do zdravotnických zařízení? To je nepochybně bolest. Tento pocit je však subjektivní a u všech pacientů má jinou emocionální barvu. Bolestné pocity nemohou být žádným způsobem zaznamenány. Zároveň jejich charakter, hodnocení a intenzita závisí přímo na subjektivním vnímání osoby. Někdy z nějakého důvodu skryje bolest od doktora a někdy to zveličuje. V obou případech hrozí narušení předepsaného průběhu léčby.

Ukazatele uvádějící, kolik bolesti se pacient obává, ještě nebyly vytvořeny. Byly však vyvinuty nástroje, které umožňují posoudit sílu a charakter nepohodlných pocitů. O tom, jaká intenzita intenzity bolesti se stará o pacienta, se můžete naučit od pozorování různých nepřímých jevů, jako jsou:

• Zvýšený krevní tlak;
• Rozšířené žáky;
• Zrychlení dýchání;
• Zčervenalost nebo bledost obličeje;
• Svalové záškoláctví;
• Kousání rtů.

To vše platí pro subjektivní hodnocení, která určuje bolest (typy bolesti). Ošetřovatelský proces v bolesti slouží jako cíl odstranění příčin jeho výskytu a zmírnění lidského utrpení.

Mnozí chápou, že není možné úplně odstranit nepříjemné pocity. Příklad tohoto může sloužit jako chronické onemocnění. V takových případech bude ošetřovatelský proces s bolestí zaměřen nejen na provádění lékové terapie podle lékařských předpisů, ale také na pomoc pacientovi při překonání tohoto stavu. Je možné používat teplo nebo chlad, brousit nebo patovat na patologickou oblast atd.

Posouzení bolesti

Jaké jsou metody, které ošetřovatelský proces naznačuje v první fázi? Když je bolesti výchozím bodem, jsou subjektivní pocity pacienta přijaty. Pak na to existuje reakce. Pacient často poukazuje na poměrně rozsáhlou oblast a tvrdí, že je zde, že se cítí nepříjemně. Na základě tohoto příběhu může být primární hodnocení bolesti nesprávné. K určení jeho polohy je nutné provést podrobnější šetření. Současně je objasněna možná příčina nepříjemných pocitů, doba jejich vzhledu, zmizení, trvání, stejně jako posilující a oslabující faktory.

Úkolem sestry je také určit hlavní aspekty, které ovlivňují pocity bolesti, které mohou být:

1. Fyzikální , tj. Symptom nemocí, komplikace stávající patologie a také vedlejší účinek léčby. V takových případech mohou nepříjemné pocity vést k rozvoji chronické únavy a nespavosti.
2. Psychologické . Někdy vzniká bolest kvůli pacientovu hněvu nebo jeho zklamání ve výsledcích léčby. V takových situacích může být člověk zoufalý. Má pocit bezmocnosti a touhy být izolován od vnějšího světa. V takovém případě se může objevit neustálý strach z výskytu bolesti, která způsobuje pocit úzkosti. A jestli jsou přátelé s menší pravděpodobností, že navštíví takovou osobu, aby ho neobtěžovali, cítil, že už není potřebný a opuštěný.
3. Sociální . Osoba si uvědomuje, že tato nebo část těla neustále ubližuje, si uvědomuje, že nemůže vykonávat svou obvyklou práci. Existuje tedy pocit vlastní zbytečnosti se současnou ztrátou sebedůvěry. To všechno snižuje kvalitu života a sebeúctu pacienta.
4. Duchovní . Trvalá a častá bolest způsobuje strach ze smrti. To platí zejména u pacientů s rakovinou. Existuje strach ještě před samotným procesem odchodu ze života. Člověk má pocit viny před ostatními, protože způsobuje vzrušení. V tomto případě pacient ztratí veškerou naději na budoucnost.

Intenzita bolesti

Co jiného je první fáze ošetřovatelského procesu? S bolestí je důležité znát její intenzitu. Tento indikátor je určen na základě pocitů pacienta. Doporučuje se používat stupnici skóre bolesti v skórech. Hodnocení nepohodlných pocitů se určuje tímto způsobem:

• Absence bolesti během pohybu a v klidu - 0 bodů;
• Mírné nepohodlí při pohybu, opuštění v klidu - 1 bod;
• Mírné pocity bolesti během pohybu a mírné nepohodlí v klidu - 2 body;
• Silné nepohodlí při chůzi, mírné v klidu - 3 body;
• Silná bolest v každém stavu - 4 body.

Informace o stavu pacienta jsou shromažďovány a pozorovány. Tato metoda často používá ošetřovatelský proces v bolestech, když neexistuje možnost verbální komunikace s osobou. Může to být například s mrakem vědomí atd.

Příkladem ošetřovatelského procesu v takových případech je vznik silné bolesti na bledosti pokožky, rychlé dýchání, zvýšené pocení, kousání spodního rtu a skřípání zubů. Někdy je reakcí na tento stav zasténání.

Povaha bolesti

Co jiného by měla sestra určit při hodnocení nepohodlí pacienta? V této fázi práce je důležité objasnit druhy bolesti, které naznačují její povahu. Například matný nebo ostrý, stlačitelný nebo hořící, šití atd. Současně je třeba od pacienta zjistit, jak dříve utrpěl podobnou bolest.

Na základě výsledků primárního hodnocení musí zdravotní sestra vyvodit jisté závěry. Je nutné, aby byly založeny nejen na výsledcích zkoumání osoby a jeho chování. Je důležité určit povahu a typy bolesti, které trpí pacienta, spoléhat se na jeho slova a pocity. Toto vše je obzvláště užitečné v těch případech, kdy se osoba sama podílí na monitorování svého stavu. V tomto případě první fáze ošetřovatelského procesu poskytuje veškeré předpoklady pro provádění účinných opatření, která přispívají k zmírnění bolesti.

Definice cílů

Jak probíhá ošetřovatelský proces, když se zjistí, co je bolest a s jakou intenzitou? Hlavním cílem péče o pacienty v tomto případě je odstranění příčin, které způsobují nepohodlí. Tím se zmírní utrpení člověka.

Intervence sestry

Aby bylo možné dosáhnout cílů a zhodnotit účinnost opatření k úlevě od bolesti, měli by zástupci ošetřovatelského personálu jasně znát celý komplex jevů spojených s nepohodlnými pocity. Ošetřovatelské povinnosti zahrnují kontrolu správnosti užívání léků předepsaných lékařem (pod jazykem nebo ústy), stejně jako podávání léků (intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně). A tady je důležité vědět, jak se léky proti bolesti používají. Pouze v tomto případě je zdravotní sestra spolu s pacientem schopna označit přiměřenost drogy.

Hodnocení výsledků

Jak úspěšný byl proces ošetřování s bolestí? Aby bylo možné zhodnotit výsledky práce zdravotnických pracovníků, je důležité aplikovat objektivní kritéria. Jednou z nich je intenzita bolesti na počátku a na konci terapeutického kurzu. Pro tento účel byla vyvinuta speciální měřítka, ukazující charakteristiky uvolnění pocitů nepohodlí.

Zohledňuje, jak se změnila bolest:

• Úplně zmizel;
• Částečně vlevo;
• Výrazně poklesl;
• Nevznikají žádné patrné změny.