Pneumotorax: příznaky, příčiny a léčba

Patologický stav, v němž se v pleurální dutině hromadí vzduch nebo jiné směsi plynů (štěrbinovitý prostor mezi parietálními a viscerálními listy pleury obklopujícími každou plicní část) se nazývá pneumotorax. Příznaky, příčiny a léčba tohoto stavu budou popsány v článku.

Obecné informace

Pro pleurální dutinu v normálním stavu je charakterizována negativním tlakem, což poskytuje odpovídající mechanismus dýchání. Pokud je pleura poškozena (například v důsledku roztržení plic nebo bronchu), vzduch vstupuje do pleurální dutiny, vyrovnává tlak s atmosférickým nebo překračuje. Vzduch pronikl do pleurální dutiny, vede ke stlačování plíce, způsobuje její zhroucení a vypnutí z dechu. Při velkém objemu vzduchu dochází k stlačení nedotčeného plicního kloubu, kromě toho je pozorováno přemístění mediastinálních orgánů (velkých cév, srdce). To vše z velké části porušuje mechanismus krevního oběhu a dýchání.

Pneumotorax: příznaky patologie

Toto onemocnění se projevuje následovně:

• Náhlá bolest v hrudi - akutní, horší při inspiraci. Bolestné pocity se mohou rozšířit na rameno postižené strany.

• Náhlý výskyt dechu - potíže s dýcháním, rychlé dýchání.

• Suchý kašel.

• Zvýšená srdeční frekvence.

• Vzhled na kůži studeného potu.

• Společná slabost.

• Pocit strachu.

• Cyanóza kůže (pokud jsou vyslovovány poruchy oběhu a dýchání).

Formy onemocnění

• Otevřený pneumotorax. Symptomy v tomto stavu jsou následující: pronikl do dutiny pleury vzduchem přes poškozený velký bronchus nebo rána hrudníku komunikuje s prostředím, během inspirace se vzduch dostane do dutiny pleury a vystupuje zpět během výdechu. Tlak v dutině pleury se porovná s atmosférickým, což způsobuje pády a odvlékání od dechového procesu.

• Pneumotorax uzavřený se rozvíjí, když vzduch proniká do pleurální dutiny v důsledku poruchy pleury. Mezi dutinou pleury a okolím není žádná zpráva a příchozí vzduch v objemu se nezvyšuje. Pneumotorax uzavřen má z klinického hlediska nejjednodušší proud. Vzduch v malých množstvích se může rozpouštět samostatně. Pokud byl uzavřený pneumotorax, příznaky jsou v tomto případě: bolest z poškozené strany hrudníku, bledost kůže, nedostatek vzduchu.

• Stlačený (ventil) pneumotorax. Tento typ patologie je nejtěžší. Symptom ventilového pneumotoraxu je tvorba průměrné velikosti ventilové struktury s velkou ranou a poškozením bronchusu, která prochází vzduchem do pleurální dutiny během inspirace a brání jejímu výstupu do vnějšího prostředí. Objem vzduchu v dutině pleury se současně zvyšuje. To vyvolává přemístění a kompresi mediastinálních orgánů se závažnými oběhovými a dýchacími poruchami.

Pneumotorax: příčiny onemocnění

V závislosti na příčinách nástupu se rozlišuje několik typů onemocnění.

Spontánní pneumotorax

Symptomy patologie jsou způsobeny prasknutím plic nebo bronchu, který není spojen s mechanickým poškozením hrudníku nebo plic. Spontánní pneumotorax může být:

1. Primární (idiopatická) , která vzniká bez zjevného důvodu. Více náchylné k tomuto stavu jsou mladí muži s vysokým růstem 20-40 let. Nejběžnější patologie je způsobena:

• Geneticky určený nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsin, který vyvolává patologické změny v plicích;

• Vrozená slabost pleury, která se může snadno rozplývat smíchem, těžkým kašláním, intenzivní fyzickou námahou, hlubokým dýcháním;

• Tlaková ztráta díky hlubokému ponoření do vody, potápění, letu na letounu.

2. Sekundární (symptomatická), jestliže se na pozadí již existující plicní patologie rozvíjí spontánní pneumotorax. Symptomy onemocnění se vyskytují v důsledku:

• Respirační onemocnění mohou být například chronická obstrukční plicní onemocnění (chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které se vyvíjí pod vlivem různých environmentálních faktorů, hlavním je kouření, které vyvolává rozvoj chronického respiračního selhání), cystickou fibrózou (dědičné onemocnění, pro které Charakterizované narušením aktivity žláz vnější sekrece), závažná exacerbace bronchiálního astmatu;

• Infekční onemocnění plic, například tuberkulóza (infekční onemocnění způsobená mykobakteriemi), plicní absces (omezená oblast zánětu plicní tkáně, která se vyznačuje tavením plicní tkáně a tvorbou dutiny plné hnisavého obsahu), pneumonie (pneumonie) proti infekci HIV;

• Plicní onemocnění charakterizované postižením pojivové tkáně: fibrotická alveolitida, lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, histiocytóza X;

• Systémové patologie pojivové tkáně s plicními lézemi: systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida;

• Tumor (rakovina plic).

Traumatický pneumotorax

Příčinou tohoto jevu je poškození hrudníku:

• Blunt trauma;

• Penetrující rána.

Iatrogenní pneumotorax

Tato patologie je výsledkem určitých lékařských manipulací:

• Pleurální nebo plicní biopsie;

• Puncture;

• Instalace subklasického katetru;

• Umělá ventilace.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky "pneumotoraxu" by měly být příznaky patologie pečlivě vyšetřovány specialistou v procesu lékařského vyšetření. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• Zkouška pacienta: auskultace (poslech) plic, vyšetření hrudníku.

• Radiografie hrudníku, pomocí které můžete detekovat vzduch v pleurální oblasti. Postup je hlavní metodou diagnostiky pneumotoraxu.

• Analýza složení plynu v krvi.

• Počítačová tomografie, která umožňuje identifikovat příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu. Tato diagnostická metoda se používá, pokud radiografie není dostatečně informativní.

• Elektrokardiografie, s níž lze detekovat srdeční dysfunkci s ventilovým (napnutým) pneumotoraxem.

• Konzultace plicního a hrudního chirurga.

První pomoc

Měli byste vědět, jak poskytnout první pomoc v takovém patologickém stavu, jako je pneumotorax. Jeho příznaky by se měly stát signálem pro nouzové lékařské akce. Pacient musí přednostně poskytnout volný přístup k kyslíku, uklidnit ho a okamžitě zavolat lékaři.

Otevřený pneumotorax zahrnuje zavedení okluzivního obvazu, který hermeticky uzavře poškozenou oblast hrudní stěny. Obvaz, který nedovolí průchod vzduchu, může být vyroben z polyethylenu nebo celofánu a husté vrstvy bavlněné gázy.

Ventilový pneumotorax vyžaduje okamžitou pleurální punkci, která pomáhá šíření plic, eliminuje volný plyn a zabraňuje přemístění mediastinálních orgánů.

Kontrolní opatření proti patologii

Pokud je diagnostikován pneumotorax, léčba zahrnuje následující:

• Pleurální punkce, ve které je vzduch nasáván z pleurální dutiny.

• Chirurgické šití ruptury průdušek, plic, hrudní stěny.

• Odvodnění pleurální dutiny vytvořením drenážní trubice, pomocí níž se provede odvádění vzduchu z pleurální dutiny.

• Pokud je bolest v patologii, jako je pneumotorax, závažná, léčba může zahrnovat použití léků proti bolesti.

• Kyslíková terapie (prodloužený přívod kyslíku pomocí speciálních trubkových systémů).

• Pleurodez - postup fúze pleurálních plechů pomocí chirurgického zákroku nebo zavedení zvláštních léků do pleurální dutiny (pokud se často opakují pneumotoraxy).

Komplikace a důsledky

Pneumotorax je závažný stav, který může způsobit:

• Intrapleurální krvácení.

• Pleurisy je zánět pohrudnice, který je charakterizován tvorbou adhezí, které vyvolávají poruchy dýchací funkce plic.

• Podkožní emfyzém je fenomén, ve kterém vzduch vstupuje do subkutánního tukové tkáně. Určete stav míst otoku, otoku podkožní tkáně: při stisknutí se objeví charakteristický zvuk podobný křehnutí suchého sněhu.

• Vzduch se dostává do mediastinal vlákna. V tomto případě se pozoruje stlačení velkých cév a srdce.

• V obzvláště těžkých případech (s velkým objemem lézí, významným pronikavým poraněním hrudníku) není vyloučeno smrtící výsledek.

Prevence

Abyste zabránili vzniku pneumotoraxu, měli byste dodržovat určitá pravidla:

• Včasná léčba plicních onemocnění.

• Odmítněte kouřit.

• Zabraňte zranění hrudníku.

• Pokud se pneumotorax vyskytuje poměrně často, doporučuje se provést proceduru pleurodézy (adheze pleury pleury).

Závěr

V tomto článku jsme diskutovali o takové nemoci jako pneumotorax. Symptomy, příčiny a principy léčby patologie jsme zkoumali u nás. U jakéhokoliv pneumotoraxu je nutná okamžitá hospitalizace pacienta pro chirurgickou léčbu. Při odpovídající moderní terapii je prognóza spontánního pneumotoraxu obecně příznivá. Úspěch léčby traumatického pneumotoraxu je ovlivněn povahou souběžných poranění hrudníku. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku!