Posuvné hiátová kýla: symptomy a léčbu

Výhřez (foto patologie je uveden níže v článku) a reflux jícnu jsou velmi nebezpečné onemocnění. Na pozadí těchto stavů je označen jako protažení určitých gastrointestinálních segmentů. Především dojde ke změnám ve vazů, které podporují žaludku a jícnu, fotka, která je rovněž uvedena v tomto článku. Výsledkem je, že napětí se posune. Zejména horní část žaludku jde do oblasti hrudníku. V důsledku narušené fungování svěrače spojující žaludku a jícnu (obrázek ilustruje tuto část).

pravděpodobná rizika

Chcete-li změnit úhel Hiss a aktivity Porušení jícnu (dole) svěrače dochází vhazuje obsah kyseliny žaludku nebo žluči do jícnu 12 duodenálního vředu. Tento proces je doprovázen rozvojem zánětu sliznice přesmyku. Tím se výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Zvláštní význam v rozvoji nemoci je posuvné hiátová kýla. Chirurgie je k dispozici pouze metoda k odstranění porušení. Nicméně, chirurgický zákrok má své nuance. Dále podrobně analyzovat, co lze považovat za hiátová kýla. Rozsahu, typu a projevy jsou také popsány v článku.

Přehled

Kýla v jícnu otvoru, se obvykle objevuje v kombinaci s refluxní choroby. Grab doprovázeno komplexní srdeční, plicní a dyspeptických onemocnění. Vznikají hlavně kvůli kýly a gastroezofageálního refluxu. Podle amerických a evropských sdružení v přítomnosti HH osoba 5-12 let je pravděpodobnost vzniku rakoviny o pět let později vyroste až 270%, do 12 let - o 350-490% (v závislosti na věku).

prevalence patologie

HH, podle některých autorů, je považován za běžně diagnostikované onemocnění, jako je zánět žlučníku nebo jícnové vředy. Podle jejího výskytu těchto onemocnění je hlavní gastrointestinální onemocnění. HH jako jícnu vřed, je považován za dostatečně nebezpečné onemocnění vyžadující včasnou diagnostiku a pečlivé pozorování.

klasifikace

Existují tři hlavní kategorie HH. Patří mezi ně:

• Axiální hiátová kýla. Tato patologie má jiný název. Obecný název - posuvnými hiátová kýla. Tento typ patologie je detekován v téměř 90% pacientů. Stav je charakterizován výskytem jícnu achalázii nad otvorem. V tomto ohledu došlo k výraznému porušení uzavírací funkci.
• Paraezofageální hernie kýla. Tento tvar se nachází v přibližně 5% pacientů. Pro tento typ patologie se vyznačuje konstantní poloze kardie a významné zakřivení žaludku.
• Short jícnu. Jako nezávislý, to patologie je diagnostikována velmi zřídka. Onemocnění je abnormalita ve vývoji. Je pravidlem, že tento syndrom je doprovázen posuvnými hiátová kýla. Pro něj je také charakterizována zánětem a jizvením procesů.

posuvné kýla

Tato forma nemoci, vyznačující se tím některé zvláštnosti. Obecně posuvné kýly je výstupek, přičemž jedna stěna je částečně potažená pobřišnice tělo. To může být dále posuzována v článku části, močového měchýře, vzestupné a sestupného tračníku, a tak dále. V tomto případě se kýla vak nemůže být. Divertikl, v tomto případě ve tvaru těla oblastech, které nejsou zahrnuty do pobřišnice.

Mechanismus výskytu

V souladu s touto funkcí se izoluje:

• Vrozené kýly. V tomto případě orgány z jakéhokoli důvodu jeden nebo jiných útvarů, není uzavřena pobřišnice postupně klesat k části vnitřní bráně retroperitoneální tuk. Když vyjdou z dutiny. Tento proces může začít již v embryonálním období. Výsledkem je, že odbory jsou kompenzovány výstupek komponent bez kýly ulici.
• Získané poruchy. Kýly tohoto typu jsou tvořeny mechanickým kontrakcí močového měchýře nebo střev segmentů. Jsou zbaveny serózní víka a přilehlé k pobřišnice.

Tříselná kýla posuvné v tlustém střevě, jsou obvykle velké výstupky s širokou bránou. Diagnostikována, obvykle u starších pacientů. Detekována pomocí X-ray techniky tlustého střeva vyšetření. Posuvné kýla močového měchýře objeví dysuric poruch. Pacienti vyznačí dvě močení. Zpočátku odvodnění se provádí obvyklým způsobem, a pak, při zatlačení na výstupku, je další nutkání a pacient znovu močí. Pokud je diagnóza provádí katetrizaci a cystografie. V průběhu těchto postupů ukázalo, tvar a velikost kýly, v nepřítomnosti nebo v přítomnosti močové kameny.

Axiální hiátová kýla

Tato patologie je posun žaludku nebo jiných břišních orgánů do hrudní dutiny. Je nemoc diagnostikována u 5% dospělé populace. Nicméně asi polovina pacientů nezaznamenávají žádné příznaky. Takové patologie průtoku, protože posuvné výhřez vymazal známky typický tvar, protože výstupek je uspořádán uvnitř tělesa, a při normálním pohledu nemůže být detekována. Toto onemocnění postihuje ženy častěji než muži. Pediatric patologie je většinou vrozená.

formy choroby

Posuvné hiátová kýla se dělí na:

• Kardiofundalnuyu.
• Total žaludku.
• Srdeční.
• Mezisoučet žaludek.

Paraezofageální hernie kýly se člení na:

• Gastrointestinální.
• Nádivka.
• Střevní.
• Antrální.
• Fundus.

patologické stadium

Posuvné hiátová hernie může být klasifikován v souladu s objemem žaludku proniknout do hrudní dutiny:

• První etapa. V tomto případě se hrudní dutina je membrána se nachází přes břišní části jícnu. Žaludek je pak ve zvýšené poloze. On je přímo sousedí s membránou. A nachází se v cardia.
• Druhý stupeň. Hrudní dutina břišní část jícnu, žaludku je separován přímo v oblasti bráničního otvoru.
• Třetí stupeň. Nad membránou jsou kardie, žaludeční tělo a dno (někdy antrální část) abdominální jícnu odděleny.

klinický obraz

Příznaky choroby jsou velmi podobné příznaky onemocnění zažívacího traktu spojené s poruchou funkce. Na pozadí zhoršení činnosti jícnu (nižší) svěrač označené katarální reflux (zpětné odlévání žaludečního obsahu). V průběhu času v důsledku agresivní působení hmoty ve spodní části jícnu se vyvíjí zánětlivého procesu. Pacient začne stěžovat na pálení žáhy po jídle a zvyšuje fyzickou námahu, nebo ve vodorovné poloze. Často je pocit knedlík v krku. Po jídle se může objevit bolest. Liší se v přírodě. Bolestivost může šířit do lopatky, dát do krku, za hrudní kostí, kolem srdce nebo dolní čelisti. Tyto příznaky jsou podobné příznaky anginy pectoris, která se provádí diferenciální diagnózu. V některých případech se objeví bolest v určité poloze těla. Pravděpodobně apelovat na horní části břicha roztažení pacienta, cítí přítomnost cizího tělesa.

účinky

Závažnější případy se vyznačují řadou komplikací. Jedním z nich je krvácení z jícnových plavidel. Zpravidla se odehrává v latentní formě a projevuje jako progresivní anémie. Krvácení může být chronické a akutní. V některých případech, dokonce zjištěno výstupky porušení práva na jícnu otevírání a jícnu perforace. Nejběžnější důsledkem nemoci je refluxní ezofagitidy. To může být přeměněna na žaludečního vředu v jícnu. V průběhu kontinuálního zpracování vyvolává tento stav závažnější komplikací - jizevnaté stenózy (zúžení) těla.

diagnostika

Detekce Patologie se provádí několika způsoby. Je uveden mezi major: Ezofagogastroduodenoskopie, rentgeny žaludku a jícnu, intraesophageal pH metrů. Používá se jako ultrazvuk, počítačová tomografie, ezofagometriya.

léčba onemocnění

Provádějí různé činnosti, jejichž cílem je zmírnit projevy, které doprovázejí posuvné hiátová hernie: dieta, léky. Konzervativní metody jsou zaměřeny na odstranění příznaků nemoci: úlevu od bolesti, pálení žáhy, nevolnost. V tomto případě se jmenuje léky, které snižují žaludeční kyselost. Takovými prostředky, například zahrnují přípravu „Kvamatel“. Jednou z podmínek pro účinnou léčbu pacientů s diagnózou hiátová hernie - dietu. Dieta je omezena na přítomnost mastné, pikantní, smažené potraviny, alkohol, čokoláda, káva, výrobky, které podporují tvorbu žaludečních šťáv. Jíst by měly být malé porce častěji. Aby se zabránilo spací pacient refluxu se doporučuje při zvednuté horní části těla, a vyhnout se zvedání těžkých břemen.

Chirurgie: obecné údaje

Je třeba říci, že výše uvedené činnosti neodstraňují příčinu, u nichž existuje posuvné hiátová kýla. Operation - jediný způsob, jak obnovit anatomický vztah mezi GI částí. V procesu zásahu vytváří mechanismus, který zabraňuje antirefluxní reverzní hodil obsahu žaludku. Během provozu kýlní eliminován sešitím rozšířenou otvor do normální velikosti.

Použité chirurgické techniky

V současné době, odborníci použít dvě metody intervence:

• Otevřený přístup. V tomto případě může být provedeno Nissen fundoplikace nebo plast podle Tope. V prvním případě je vysoké riziko vzniku komplikací tohoto setu. Vzhledem k tomu, plast je výhodné, Tope.
• Laparoskopický přístup. To je nejméně traumatizující způsob zásahu. Po operaci tímto způsobem se pacient zotavuje rychleji a snadněji.

Je třeba říci, že laparoskopická kýla jícnu otvor se často provádí spolu s operacemi ostatních orgánů v břišní dutině. Například, provádí holetsistomiya při kalkulózní cholecystitida v chronické fázi selektivní proximální vagotomie - vřed na dvanácterníku.