Povinné zdravotní pojištění - to je ... Pojistné za povinné zdravotní pojištění

Povinného sociálního, důchodového a zdravotního pojištění - členové státního programu na podporu populace. Obsahuje řadu organizačních, právních a ekonomických opatření. Uvažujme dále, co představuje Federální Povinné zdravotní pojištění.

terminologie

Povinné zdravotní pojištění - systém právních, organizačních a ekonomických opatření, jejichž cílem je zajištění volného poskytování pomoci občanům při výskytu příslušných okolností. Financování se provádí na úkor HIF nebo v rámci územní základny státního programu. Hlavní normativní akt upravující povinné zdravotní pojištění - zákon číslo 326. Definuje klíčové pojmy. Zejména nařízení vymezuje předmět a předmět MLA, rizika a bezpečnost, a udržování územní základny programu, podle kterého je povinné zdravotní pojištění. Federální zákon № 326 také definuje povinnosti a práva osob, které vstupují do smluvního vztahu, jejich odpovědnost.

Naléhavost problému

Před rokem 2011, došlo k určitému modelu MLA. Nicméně, jak praxe ukazuje, že je to velmi neefektivní. Hlavním důvodem byl nedostatek vhodných podmínek, v nichž by se centrem systému slouží pacienta a jeho potřebám. Před rokem 2011, možnost vybrat si organizaci, která provádí povinné zdravotní pojištění v Moskvě či onoho jiného města, byl také občan a jeho zaměstnavatel nebo výkonným orgánem. V praxi tato situace vedla ke skutečnému odstranění obyvatelstva z účasti na definici MLA. Kromě toho, že vztahy uvnitř systému je založena na konkrétních zásadách. Zejména, klinik a nemocnic obdržel finanční prostředky z těchto organizací jako kompenzaci za náklady na léčbu provedly, a poskytování péče pacientům. Ve skutečnosti, tak zdravotnické instituce vyčlenit zvláštní rozpočet. Povinné zdravotní pojišťovna nemá katalytický vliv na nemocnice a kliniky. V souladu s posledně uvedenou nemají zájem na zlepšování kvality poskytovaných služeb.

Současná situace

V současné době je povinné zdravotní pojištění - je program určený k financování služeb a zdravotnická zařízení nejsou jako takové. Výše uvedený předpis významně přispívá k postavení občanů. Takže člověk si může vybrat i pojišťovny a zdravotnická zařízení a lékaři. Ve stejné zdravotnické instituce, která je zahrnuta v registru a podepsanou smlouvu o poskytování příslušných služeb v rámci programu, nemá právo odmítnout na pomoc občanů.

Klíčovými oblastmi

Jedním z hlavních aspektů v této oblasti provádí postup, podle kterého financovány povinné zdravotní pojištění. Zákon číslo 326 upravuje následující oblasti:

1. Pravidla pro tvorbu fondů.
2. Hodnota pojistného pro nezaměstnané občany.
3. Čas a postupu, lhůta pro vyplacení.
4. Odpovědným za nesrovnalosti v příspěvcích odpočet.
5. Pravidla pro stanovení sazby pro náhradu lékařské služby na MLA.

V celém období 2011-2012, se pojistné za povinné zdravotní pojištění byly zvýšeny o 2%. To bude posílat na zdravotnictví navíc asi 460 miliard rublů.

tarify

Zápis z pojistného v rámci povinného zdravotního pojištění v rozpočtu FFOMS CSC - postup, který musí uplynout, aby všichni zaměstnavatelé. Jejich hodnota závisí na způsobu zdanění a druh podnikatelské činnosti. Kromě toho míra je vypočítána s přihlédnutím ke kategorii plátce. Organizace mohou vybírat poplatky jako obecné pravidlo, nebo použití nižších sazeb. v jehož prospěch plateb jsou rovněž důležitými kategorií zaměstnanců.

V roce 2016 se sazba pro SP se zaměstnanci a organizacemi v HIF - 5,1%. Výhody jsou: jakákoliv skupina osob se zdravotním postižením (2,9%), typ veřejné organizace (2,9%), restaurací, které poskytují bezplatnou pomoc (2,9%), což je organizace, jejímž posláním kapitálu - příspěvky (2,4%).

základní principy

Upravující povinné zdravotní pojištění zákon №326 zřizuje následující ustanovení:

1. Univerzální charakter MLA.
2. Poskytující stát zaručuje ochranu osob před riziky.
3. Autonomie financování systému MMI.

Principy, které jsou předmětem povinného zdravotního pojištění - je:

1. Zajistit náležitou HIF garantuje předmět pomoc při výskytu příslušných okolností.
2. Stability finančního systému. Stabilita je zajištěna na základě rovnocennosti pojištění podpůrných MHI fondů.
3. Povinné odvody odpočty ve výši stanovené v právních předpisech.
4. Státní záruka, že zájmy pojištěnců, aby splnila své závazky podle základního CHI programu, bez ohledu na finanční situaci pojišťovny.
5. Vytvoření podmínek pro zajištění kvality a dostupnosti zdravotní péče.
6. Paritu zastoupení účastníků a předmětů OMC v oblasti řízení.

Specifika reforem

Změna systému CMI slouží jako nedílná součást rozsáhlých reforem zdravotní péče v Ruské federaci. Odborníci se domnívají, že předpisy přijaté přispěje k účinnému vývoji celého systému. V tomto případě se ohnisko s rozhodovací pravomocí by měl být výlučně zdravotní stav občana. Je pro něj rozhodnou, co odborník, ve kterém agentura kontaktovat. lidská volba by neměla být omezena na klinik a nemocnic v regionu bydliště nebo registrace.

předměty

Do této kategorie patří:

1. Pojištěnci:

• pracuje podle občanského práva a pracovních smluv, ve kterých subjekt vykonává provádění prací nebo poskytování služeb, jakož i ujednání a autorská práva smlouvu;
• osoby samostatně výdělečně činné (podnikatelé, osoby samostatně výdělečně činné).

2. Pojišťovny:

• osobám zabývajícím se bonusy a jiné náhrady občanům (organizace, SP);
• fyzickým osobám podnikatelům.

3. Federální fond působí jako pojistitel. Je to nezisková organizace, která vznikla realizovat státní politiky v oblasti MLA.

účastníci

V systému MMI jsou přítomny:

1. Územní finanční prostředky. Jsou prezentovány jako nezisková organizace tvořené regiony pro uplatňování státní politiky v oblasti otevřené metody koordinace na území Ruské federace. Tyto struktury vykonávat určité pravomoci pojišťovny o výkonu regionálních programů povinné medstrahovaniya.
2. Zdravotnická zařízení. Patří mezi ně organizace provedené v MLA rejstříku a má právo vykonávat činnosti v oblasti zdravotní péče a povinného zdravotního pojištění. Mohou být tvořeny jednotlivými podnikateli nebo může být organizace jakékoli právní formy povoleném právními předpisy.
3. Zdravotní pojišťovny. Vykonávají svou činnost v oblasti právní pomoci na základě licence udělené autorizovanou kontrolního orgánu. Pojištění medorganizatsii realizovat určité pravomoci pojišťovny Federální zákon № 326 a smlouvu o financování MLA, který jej s regionálním fondem.

registr

Jak již bylo uvedeno výše, obsahuje medorganizatsii. Hov jejich přítomnost:

1. Jména.
2. Seznam služeb, které jsou poskytovány v rámci regionálních programů MMI.
3. Adresy.

Územní fond vede evidenci a umístí jej do kterého budou muset na oficiálních internetových stránkách. Povoleno další zveřejňování informací v jiných ohledech.

Vývoj programů

V souladu se zákonnými zákona № 326 základny a prostorových směrech CHI byly vytvořeny. V kapitole. 7 tohoto dokumentu ukazuje seznamy služeb, které jsou zahrnuty v každém programu. Vzhledem k tomu, 2013 v referenčním směru zahrnuje lékařskou péči, a v roce 2015 - high-tech. Program schválí regionální a federální úrovni. Základní směr se vztahuje na celou zemi, a působí v rámci územní celek. Regiony dostaly právo přidat do hlavního programu pojistné případy a druhy pomoci, které nejsou zahrnuty v MLA. Ve stejné době, kdy financovat své vlastní ustanovení.

Povinné zdravotní pojištění: politika

Moskva byla prvním městem v zemi, kde byly představeny tyto dokumenty. V průběhu provádění programu MLA které již byly poskytnuty občanům v jiných lokalitách. Před rokem 2011, politika MHI nebyla stejná pro všechny. V každé firmě tisknout své vlastní formuláře. Měly být nahrazen po uplynutí. Pokud se lidé změnili zaměstnání, musel odevzdat svou politiku vůči zaměstnavateli. Nový dokument byl vydán k němu jinému zaměstnavateli. Tato procedura trvá nějakou dobu, než ten, kdo vypálil nemohla dostat lékařskou péči. V případě, že občan se stal nezaměstnaným, potřeboval dostat politiku v organizaci, aby se ujistili, nezaměstnané osoby v důsledku hospodářské soutěže. V současné době je dokument vydaný pro všechny občany a jednoho formuláře pro všechny regiony. Vypadá jako kreditní karty. Na přední straně politiky povinného zdravotního pojištění nového vzorku (je-li počet 16 míst) obsahuje čip. Je zaznamenána informace o společnosti, která vydala dokument. Informace o pojištěné osoby přítomné na zadní straně karty. Patří mezi ně jméno, datum narození. Na zadní straně jsou také fotografie a podpisový vzor.

Postup pro získání

Dříve, občané dostali regionální politiku MLA. Za účelem provádění státního programu byla prováděna postupně nahradit. POMS slouží jako doklad potvrzující právo občana získat bezplatnou zdravotní péči na celém území Ruské federace v rozsahu stanoveném v základním programu. Chcete-li získat osoby osobně nebo prostřednictvím svého zástupce předloží žádost. To lze provést přímo v pojišťovně nebo medorganizatsiyu TFOMS. V den přijetí žádosti se občan vydán dočasný certifikát. Nahrazuje politiku, která bude vydána. Po vypršení, obvykle dva týdny občan obdrží elektronický dokument. Plast politika je platná po neomezenou dobu. Výměna dokument je k dispozici v následujících případech:

1. Ztráta / poškození / opotřebení.
2. změna názvu

Chcete-li změnit místo pobytu / registrace, postavení občana (zaměstnané či nezaměstnané) POMS náhrada není k dispozici.

Výpočet lhůt za poskytnuté služby

V rámci státního programu MHI přísně regulovány pravidla týkající se doby náhrady poskytované péče o pacienty. Ve zdravotnických zařízeních mají nyní garanci platby za služby poskytnuté nebydlící občana. Toto, podle pořadí, zvyšuje zájem o zdravotnických zařízeních v pomáhání lidem. Jestliže platby zpoždění pojištění medorganizatsiya z vlastních zdrojů uhradí penále instituci. Jeho velikost je vypočítána refinanční sazby centrální banky (1/300) v platnosti ke dni vzniku prodlení. Kalkul se provádí nekótovaným částky na denní bázi.

Povinné zdravotní pojištění v Moskvě: Firma Rating

Seznam organizací, které působí v rámci programu MLA, vypracované podle určitých kritérií:

1. Počet kusů cedulky.
2. Provoz.
3. Dostupnost informací o právech občanů.

Podle odborníků, úroveň finanční síla není významná při přípravě ratingu. Důvodem je, že zastavení činnosti organizace především na občany nejsou ovlivněny. Jediná věc, která padne na ně udělat - je změnit politiku. Nejoblíbenější organizace v hlavním městě jsou:

1. "RESO-MED". Společnost má 37 poboček, ve kterém výkon cedulky. Jejich plán je jiný, někteří z nich pracují čtyřiadvacet hodin denně ao víkendech. Během prvních 9 měsíců. 2012 obdržela více než 200 tisíc. Požadavky, z nichž 43 bylo odůvodněné stížnosti. Společnost poskytuje informaci o opravných prostředcích proti opomenutí / akcí zaměstnanců, seznam vysoce jakostní znaky medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Tato společnost má 4 body emisních cedulky. Ústředí pracuje nepřetržitě. Firma zajišťuje příjem žádostí v elektronické podobě, stejně jako placené dodací doklady. Organizace se zabývá výhradně zdravotního pojištění.
3. "Ingosstrach-M". Organizace má 4 body emisních cedulky. Firma poskytuje služby pro občany chránit své zájmy u soudu. Společnost podepsala smlouvu s více než 4,5 milionu zákazníků.

Otázky do diskuse

Na rozdíl od jediného politikou OMS, se navrhuje zavést namísto obvyklých zdravotních záznamů na bázi papíru (lékařské záznamy) elektronické. To je způsobeno tím, že při příjmu non-rezidentní občan lékař potřebuje vědět o onemocnění a stavu nemocného. Občané většinou nenosí s sebou lékařské záznamy. V přítomnosti elektronických lékařských záznamů uložených v jedné databázi, jakýkoli odborník v každém městě mohl rychle dostat všechny potřebné informace. Zároveň se v řadě evropských zemí, není povoleno používání elektronických zdravotních záznamů v globální síti. To je vzhledem k nespolehlivosti systému ochrany osobních údajů.

závěr

Povinné zdravotní pojištění - jedná se o významný krok vpřed ve státě, který rozhoduje o poskytnutí pomoci obyvatelstvu. Rozvinutý software zahrnuje všechny potřebné rozsah služeb, které mohou získat osoba zdarma. Poskytující obyvatelstvu přístup ke zdravotní péči na úkor zdroje financování, garantované státem. Zákon upravující rozsah povinného zdravotního pojištění, bylo přijato poměrně nedávno. Nicméně, po dobu trvání tohoto nařízení, mnozí lidé byli schopni získat havarijní nouzové a plánovanou péči. Byly poskytnuty služby, které dříve tito lidé mohli nevyužít. Současný zákon číslo 326 platí pro všechny občany, kteří žijí v zemi. Účelem úpravy na prvním místě je posílení záruk ústavní práva občana na bezplatnou zdravotní péči. Provádění ustanovení přispívá k postupnému zvyšování financování zdravotní péče. To zase znamená růst salda o státních záruk bezplatnou lékařskou péči pro občany s povinnostmi státu.

Provádění tohoto nařízení přispívá k posílení materiální a technické zázemí zdravotní péče. V důsledku toho je dosaženo cíle, který byl původně nastaven, - zlepšit kvalitu a dostupnost zdravotní péče pro lidi. Zákon upravuje v nějakém detailu odpovědnosti a práv všech účastníků a zainteresovaných stran, pravidla, podle kterých povinné zdravotní pojištění. Moskva byla prvním městem, kde začal pracovat zavedený pořádek. V současné době vyvinula systém funguje v celé zemi. Federální zákon № 326 upravuje vztah všech komponent systému zahrnuje modernizaci MLA a následný vývoj celého zdravotnictví.