Prokinetika - co to je? Prokinetika nové generace: seznam

Prokinetika - co to je? V prostoru zemí SNS neexistuje společný názor na to, jaké léky jsou v této skupině zahrnuty, a proto každý gastroenterolog určí, co má obsahovat v tomto seznamu a co není. Prokinetika - co to je? To se pokusíme zjistit.

Definice a stručný popis

Prokinetika - co to je? Jedná se o skupinu léků, které stimulují motilitu trávicí trubice a zabraňují vzniku antiperistaltických vln.

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou často doprovázeny přenosem chřipky ze spodních částí střevní trubice na ty, které překrývají, porušení průchodu potravy nebo stagnace v segmentu střeva. Všechny tyto projevy jsou spojeny s porušením progrese chmury podél trávící trubice, což znamená, že příznaky mohou být odstraněny ovlivněním kontrakcí hladkých svalů ve stěnách. K tomu je zapotřebí prokinetika. Jejich terapeutický účinek je spojen s blokováním mechanismu transportu iontů (dopamin, 5-HT4 receptory, kombinovaný) nebo účinkem na metabolismus acetylcholinu. Dosažení klinického účinku je způsobeno zvýšením množství acetylcholinu v synaptické štěrbině nebo zvýšením produkce cholinesterázy, což zvyšuje rozklad ACS, což vede k poklesu výkonu ACH pomocí nervových zakončení.

Fyziologicky se účinky užívání léků projevují zvýšením tónu srdečního esofageálního svěračku, evakuací obsahu žaludku, koordinací mezi antrutem a duodenem, produktivní střevní peristaltií.

První skupina drog

Prokinetika jsou léky, které blokují receptory D2-dopaminu, čímž stimulují aktivitu svalových vláken v gastrointestinálním traktu a poskytují antiemetický účinek. Mezi tyto léky patří: "Metoklopramid" (první generace, zástupci - "Tserukal" a "Reglan"), Bromoprid, Domperidon (druhá generace), Dimetpramid, Itoprid.

Prokinetika léků se používá při léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD), YaZhDPK, funkční dyspepsie, zúžení jícnu po poranění a v důsledku vývoje adhezí, pareze pooperační intervence v břišní dutině, porušení odtoku žluče, zvýšená tvorba plynu.

Také prokinetika jsou léky, které mohou být použity pro nevolnost a zvracení způsobené otravami nebo poruchami příjmu potravy, onemocněními virové nebo bakteriální etiologie, těhotenstvím v prvním trimestru, akutní koronární nedostatečností, traumatem hlavy, anestezií, radiací a chemoterapií. Neúčinné při zvracení vestibulárního původu, protože neovlivňují střední ucho a medulla oblongata.

Neuroleptika, která pomáhají při zvracení

"Sulpirid" a "Levosulpirid", které jsou neuroleptiky s podobným mechanismem účinku, mají také pozitivní antiemetický účinek, takže mohou být použity v gastroenterologické praxi.

"Metoklopramid" (prokinetika): návod k použití

"Metoklopramid" je přímým stimulátorem hladkých svalů a má všechny nezbytné vlastnosti k dosažení klinicky významných výsledků, ale kvůli propustnosti hematohistologickými bariérami by měl být používán s opatrností. Možné nežádoucí účinky, jako jsou křeče obličejových svalů, symptomy "husí tlapky", rytmické výčnělky jazyka, bulbární poruchy, křeče ectraokulárních svalů, spastický torticollis , nadměrný tón extenzních svalů, Parkinsonův syndrom, ospalost, slabost, zvonění v uších, Úzkost, nepřítomnost.

Kdy je nežádoucí užívat prokinetiku? V aplikační instrukci se uvádí, že je nežádoucí používat v případech přecitlivělosti na složky léku, nádoru kůry nadledvin, střevní obstrukci, perforaci střev a krvácení způsobené tímto onemocněním, nádor závislý na prolaktinu, epilepsii a extrapyramidové poruchy až do 16. týdne plodu během laktace dětem 5 let. S opatrností by měla být předepsána snížená clearance kreatininu, zvýšený arteriální tlak, bronchiální astma, věk 14 let.

Přípravek je pohlcen půl hodiny před jídlem, na tabletu v 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Doba léčby - od čtyř do šesti týdnů, může být někdy prodloužena na šest měsíců.

Je-li forma uvolňování kapalina, pak se injikuje intramuskulárně nebo intravenózně. Pro dospělé a děti starší 14 let - 10 mg. Maximálně najednou - 20 mg, denní dávka - 60 mg. Obsah ampule se může ředit v izotonickém roztoku nebo v 5% roztoku glukózy.

Domperidon: návod k použití

"Domperidon" je selektivnějším blokátorem dopaminových receptorů, kromě toho, že neprochází BBB, takže při jeho užívání se výše popsané vedlejší účinky nevyvíjejí. Ale zvýšení sekrece prolaktinu vyvolává gynekomastie, galaktoreu a absenci menstruace. Pacienti navíc zaznamenali kožní vyrážku, sucho v ústech, průjem a bolesti hlavy.

Nedoporučuje se u osob s alergickými reakcemi na složky léku, krvácení z trávicího traktu, střevní obstrukce, prolaktinomu během kojení, do 5 let věku nebo do 20 kg. Buďte opatrní během těhotenství, selhání ledvin a / nebo jater.

Pití dvacet minut před každým jídlem o obsahu 10 mg, pokud je to nutné, můžete pít a před spaním. Maximální denní dávka je 80 mg. Pokud jsou v léčbě antacidy, které snižují vylučování žaludeční šťávy, měly by být opojeny odděleně od domperidonu, sdílející příjem potravy.

"Itopride": návod k použití

"Itoprid" kombinuje vlastnosti antagonisty dopaminového receptoru a blokátoru acetylcholinesterázy. Ovlivňuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvinek, zvyšuje koncentrace somatostatinu a snižuje adrenokortikotropní hormon. Negativní účinek je vyjádřen v leukopenii, trombocytopenii, reakci přecitlivělosti, hyperprolaktinémii, nauzeu, třesu, žloutence. Během příjmu je nutné sledovat stav periferní krve a ujistit se, že nejsou žádné vedlejší účinky.

Nedoporučuje se užívat osoby s přecitlivělostí okamžitého nebo zpožděného typu, gastrointestinální krvácení v anamnéze, obstrukce střevního lumenu cizorodým tělem nebo vytlačování zvenčí, až do šestnácti let, během těhotenství, kojení.

Lék by měl být podáván až 50 mg třikrát denně.

Antagonisté "acetylcholinu"

Tato skupina zahrnuje:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Physiostigmin", "Galantamin", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilní inhibitory cholinesterázy)

Tyto léky jsou pouze částečně připisovány prokinetické skupině kvůli jejich vedlejším účinkům: vlivu na výměnu iontů draslíku a v důsledku toho prodloužení QT intervalu, což vede k poruchám srdečního rytmu. Z tohoto důvodu bylo z farmakologického trhu staženo několik léků.

"Acekledin": návod k použití

Prokinetika - co je, jak a v jakých případech se uplatňuje? V každém případě je lékařská konzultace povinná a pozorný úvod do pokynů k použití.

"Aceklydin" se používá k odstranění ztráty tónu gastrointestinálního traktu a močového měchýře po chirurgickém zákroku, snižuje nitrooční tlak, takže může být použit u oftalmologů. Forma uvolňování - roztok pro injekce se injikuje subkutánně na 1-2 ml 0,2% roztoku. Maximální množství pro jeden příjem je 0,004 g, přičemž den není větší než 0,012 g. Nežádoucí účinky jsou pentavismus, pocení, průjem.

Kontraindikace k použití jsou ischemická choroba srdeční, zvýšené hladiny HDL, bronchiální astma, hyperkineze a další parkinsonismy, těhotenství, krvácení z břišní dutiny.

"Physiostigmin" se používá hlavně v oftalmické praxi, ale někdy se může použít v gastroenterologii pro intestinální parézu. Přípravek je aplikován pod kůži pro 0,5-1 ml 0,1% roztoku. Maximální množství léku denně nesmí překročit 0,001 g.

Nežádoucí účinky jsou zvýšené slinění, bronchospazmus, křeče svalů střev, změny srdeční frekvence, křeče.

Kontraindikace: angina pectoris, epilepsie, bronchiální astma, mechanická obstrukce střev, peritonitida, sepse, těhotenství.

"Galantamin": návod k použití

"Galantamin" se ve zvláštních případech používá jako antagonista pro svalové relaxanci v pooperačním období se sníženým tonusem svalů střeva a močového měchýře. Kontraindikace jsou přecitlivělost, epilepsie, bronchiální astma, krevní tlak vyšší než 139/99 mm Hg, COPD, mechanická obstrukce střevní trubice, snížená funkce ledvin, věk do 9 let. Omezení na účely těhotenství v těch případech, kdy potenciální poškození překračuje výhody. Během laktace lze dítě přenést mlékem.

Nežádoucí účinky: snížená srdeční frekvence, TTP, blokáda AV, extrasystole, nauzea, zvracení, průjem, dyspepsie, svalové křeče, močová inkontinence, hematurie, třes.

Může se podávat subkutánně, intramuskulárně, intravenózně, perkutánně, orálně. Dávka se vybírá individuálně na základě anamnézy onemocnění a musí být opravena ošetřujícím lékařem. V průměru je denní příjem pro dospělé 10 až 40 mg rozdělen na dvě nebo čtyři dávky.

Prokinetika nové generace

Na základě výsledků jsou dnes vyráběny léky jako "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Jedním z nejnovějších a nejúčinnějších je prokinetika nové generace, jako jsou "Koordinační" a "Prepulcidní". Přestože mohou způsobit vážné vedlejší účinky v práci srdce.

Nejoblíbenější mezi gastroenterology zůstává "Motilium" (účinná látka - domperidon), která kombinuje vlastnosti metoklopramidu, ale nemá negativní důsledky.

Jaké jsou nejúčinnější aprokinetika? Seznam drog pro dnešní den zahrnuje:

1. "Itoprid" (aktivní složka) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (obchodní názvy).
2. "Metoklopramid" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Koordinace", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Pasáž".

Nyní víme, co jsou prokinetika. Seznam, jak vidíte, je velmi velký. Nezapomeňte však, že před použitím jakékoli léky je třeba konzultovat lékaře! Buďte zdraví!