Retroperitoneum. Orgány dutiny břišní a retroperitoneální prostor

Retroperitoneum - oblast, která se nachází na parietálních peritoneum posterior břišní stěny, dokud se přední povrchy obratlových těl a jejich přilehlých skupin svalové soustavy. Vnitřní stěny jsou pokryty fasciálních listů. Tvar prostoru závisí na tom, jak dobře vyvinuté tukové tkáně, jakož i na umístění a velikosti vnitřních orgánů, které se nacházejí v něm.

Stěny Retroperitoneum

Přední stěna je pobřišnice břišní dutiny zadní stěny spolu s viscerální plechy slinivky břišní, tlustého střeva části střeva.

Horní stěna sahá od žebra a bederní části bránice na pravé věnčité vazu jater a phrenicolienal vazu doleva.

Na zadní a boční stěny reprezentované páteře a okolní svaly, fascie povlakem intraperitoneální.

Spodní stěna je pomyslná hranice přes hraniční čáry oddělující pánev a retroperitoneální prostor.

anatomické rysy

Řada subjektů je velmi rozmanitá. To zahrnuje močový systém a trávicí, kardiovaskulární, endokrinní. Retroperitoneální orgány:

• ledvin;
• močovodů;
• slinivky;
• nadledvinek;
• břišní část aorty;
• tlustého střeva (vzestupně i sestupně jeho částí);
• část dvanáctníku;
• cévy, nervy.

Fasciálního desky, které jsou v Retroperitoneum rozdělena do několika částí. Vnější okraj ledvin se nachází predpochechnaya a pozadipochechnaya obložení vytvořené z retroperitoneální fascie. Predpochechnaya centrálně spojeny s fasciálních listů dolní duté žíly a břišní aorty. Pozadipochechnaya fascie „vložený“ v intraperitoneální na místě pokrývající brániční nohy a psoas svaly.

Ledviny tkáň prochází částí močovodu, a nachází se mezi predpochechnoy pozadipochechnoy fascie. Mezi zadní plochy okrajové části střeva a retroperitoneální fascia je perienteric tkáň (fascie retrocolic).

břišní dutina

Prostor, který je umístěn pod membránou a naplnil břišní orgány. Clona - horní stěna a odkládá hrudní dutiny břišní od sebe. Přední stěna je reprezentována svalovou břicha stroje. Zadní - páteře (bederní část). V dolní části prostoru jde do pánevní dutiny.

Peritoneální dutina je lemována pobřišnice - skořápku a serózní charakteru, který se pohybuje na vnitřních orgánů. Během jejího růstu orgánů se vzdálí od stěny a vytáhněte pobřišnici, růst do něj. Existuje několik možností pro umístění:

1. Intraperitoneální - tělo ze všech stran je pokryta pobřišnice (tenké střevo).
2. Mezoperitonealnoe - pobřišnice krytá na třech stranách (játra).
3. Extraperitoneální poloha - pobřišnice na těle pouze z jedné strany (ledviny).

výzkumné metody

Retroperitoneum nemůže být zkontrolován, stejně jako vizuálně posoudit stav však vyšetření břišní stěny, držící pohmatem a bicí jsou první klinické metody používané v době po konzultaci s odborníkem. Dávejte pozor na barvu kůže, přítomnost dutin nebo výčnělků, definovat infiltráty, nádory břišní stěny.

Pacient je položen na gauči, dal pod polštář pasu. V důsledku břišních orgánů a Retroperitoneum nadcházejícím vpřed, který umožňuje na pohmat. Bolest se objeví na lisování nebo řezání závitů břišní stěny, může být indikátorem zánětlivých procesů, nádorů (vt. H. cystická).

Také použít rentgenové vyšetření :

• Rentgenové paprsky žaludku a střev;
• urografie - studie fungování močového systému se zavedením kontrastní látky;
• pancreatography - posouzení pankreatu se zavedením kontrastní látky;
• pneumoperitoneum - zavádění plynu do dutiny břišní s dalším rentgenovým zářením;
• aortography - screening průchodnosti břišní aorty;
• angiografie aortální větve;
• venacavography - Posouzení duté žíly;
• lymfografie.

Z instrumentálních metod využívajících ultrazvuk, CT a MRI Retroperitoneum. jsou prováděny v nemocnici nebo v ambulanci.

ultrazvukové vyšetření

Univerzální široce používaná metoda, která je vysoce ceněna díky dostupnosti, snadné přenášení a bezpečnosti. Retroperitoneum patří k jedné ze zkušebních zón.

Hlavními důvody pro nás:

• patologie slinivky břišní - pankreatitida, diabetes, nekrózu slinivky;
• vřed nemoc - žaludeční vřed, duodenitis;
• onemocnění močového systému - hydronefrózou, renální nedostatečnosti, glomerulonefritidy, pyelonefritidy;
• Patologie nadledvinek - akutního selhání;
• cévní onemocnění - ateroskleróza a jiné poruchy krve.

Provádí se pomocí speciálního zařízení, které má snímač. Snímač je aplikován na přední břišní stěny, pohybující se po ní. Když je poloha je změna délky ultrazvukových vln, přičemž obraz je nakreslené na monitoru zkoumaného orgánu.

počítačová tomografie

CT retroperitoneální prostor se používá k určení nebo zjistit abnormální patologie struktury vnitřních orgánů. Pro pohodlné nošení a použít přesnější výsledek podávání kontrastní látky. Tento postup je zobrazen břicha trauma nebo bederní podezření na nádor, s lézí lymfatického systému v této zóně, močových kamenů, polycystické onemocnění ledvin, nebo vymazání přítomnosti zánětlivých onemocnění.

CT břicha a Retroperitoneum vyžaduje přípravu na postup. Během pouhých několika dní od jídelníčku vylučuje potraviny, které vyvolávají nadýmání. V přítomnosti zácpa předepsané laxativa preparáty klystýrového prostředku.

Pacient je umístěna na povrchu, který je umístěn v skeneru tunelu. Přístroj má speciální prstenec otáčející se kolem těla subjektu. Zdravotnický personál je mimo kancelář a sledovat scénu přes skleněnou stěnu. Komunikace je podporována obousměrnou komunikaci s. Podle odborníka průzkumu vybere požadovaný způsob léčby.

Zobrazování magnetickou rezonancí

V případě non-informativní ultrazvuk a CT nebo, je-li to nutné shromáždit přesnější údaje lékař předepíše MRI retroperitoneum. Co dělá tuto metodu závisí na zvoleném oboru. MRI může detekovat přítomnost těchto podmínek:

• abnormální zvýšení v orgánech;
• retroperitoneální nádor;
• přítomnost krvácení a cyst;
• stavu za zvýšeného tlaku v portální žíle;
• Patologie lymfatického systému;
• urolitiáza;
• oběhových poruch;
• přítomnost metastáz.

Poškození retroperitoneálním

Nejčastěji je hematom, který vznikl v důsledku mechanického traumatu. Bezprostředně po úrazu, může dosáhnout obrovské velikosti, takže je obtížné rozlišit diagnózu. Specialista může zmást hematom poškodit dutým tělem. Trauma je doprovázeno hemoragického šoku kvůli masivní ztrátě krve.

Jas projevy klesá rychleji než v případě poškození vnitřních orgánů. Určit stav dovolí laparoskopie. Invazivní ukazuje posun retroperitoneální orgánů a rozmazání jejich obrysy. Také použít ultrazvuk a počítačové tomografie.

choroba

Častá patologie je vývoj zánětlivého procesu. Tyto stavy jsou rozlišovány v závislosti na zánět v místě výskytu:

• zánět retroperitoneální tuk;
• parakolit - patologický proces probíhá za sestupného nebo vzestupného tračníku v tkáni se nachází v retroperitoneu;
• paranephritis - zánět perirenální tuku.

Symptomy začínají znak zobrazuje intoxikace: horečka, hypertermie, únava, vyčerpání, zvýšení počtu bílých krvinek a sedimentace erytrocytů. Pohmatem detekuje přítomnost bolestivých oblastí, vypouklé břišní stěny, svalové napětí.

Jedním projevem hnisavého zánětu je abscesu, který je často považován za klinika vzhled flexe kontrakce postava v kyčelním kloubu u léze.

Hnisavé procesy, které zahrnují břišní orgány a Retroperitoneum těžký jejích komplikací:

• zánět pobřišnice;
• absces v mediastina;
• osteomyelitida pánev a žebra;
• absces;
• střevní píštěl;
• pruhy hnisu v hýžďové oblasti, ve stehně.

nádory

Novotvary mohou vznikat z různých tkání:

• tuková tkáň - lipom, lipoblastoma;
• svalový systém - myom, miosarkoma;
• lymfatické - lymfangiom, lymfosarkoma;
• krev sosudy- hemangiom, hemangiosarkom;
• nervy - neuroblastom retroperitoneální prostor;
• fascia.

Nádory mohou být maligní nebo benigní, jakož i jedna nebo více. Klinické projevy zřejmé, když se nádor začne přemístění přilehlé orgány v důsledku jeho růstu, porušení jejich funkčnost. Pacienti si stěžují na nepohodlí a bolest v oblasti břicha, zad, pasu. Někdy nádor je určen náhodou při rutinní kontrole.

Velký nádor retroperitoneální způsobuje těžkosti, venózní nebo arteriální krevní stáze v důsledku stlačení plavidel. Projevuje otoky nohou, pánve rozšíření žíly břišní stěny.

Benigní nádory malá změna stavu pacienta, ale v případě zvláště velkých rozměrů vzdělávání.

sympathicoblastoma

Vzdělání má vysoký stupeň malignity. To má vliv na sympatickou část nervové soustavy a rozvíjí hlavně u dětí. Časný vzhled, protože Neuroblastom vyvíjí z buněk embrya, která znamená, že nádor je embryonálního původu.

Charakteristická lokalizace se stává jedním z nadledvinek, páteř. Stejně jako jakýkoli nádor, neuroblastom Retroperitoneum má několik fází, který vám umožní určit vhodnou léčbu a prognózu onemocnění dělat.

• Stupeň I se vyznačuje jasnou lokalizaci nádorů bez postižení lymfatických uzlin.
• Etapa II, typ A - umístění nemá jasné hranice, novotvar částečně odstraněny. Lymfatické uzliny nejsou zapojeny do procesu.
• Etapa II, typ B - tvorba jednostranného lokalizace. Metastázy jsou definovány v části těla, kde se nachází nádor.
• Stupeň III je charakterizována proliferací neuroblastomu v druhé polovině těla, metastázy do místních lymfatických uzlin.
• nádor stadium IV je doprovázen vzdálených metastáz - jater, plic, střev.

Klinika je závislá na lokalizaci neuroblastomu. Pokud je to v žaludku, je snadné rozpoznat sám pohmatem, což způsobuje zažívací poruchy, je kulhání a bolest v kostech přítomnost metastáz. Mohou vyvinout paralýzu a obrna.

závěr

Retroperitoneální prostor je v zadní části dutiny břišní. Každému ze subjektů, které jsou umístěny zde, je nedílnou součástí celého organismu. Poruchy alespoň jednoho ze systémů vede k zásadně společné patologické změny.