Rozměry folikulů na denním cyklu. Jaká by měla být velikost folikulu je normální

Ženské tělo pravidelně přeskupeny (přírodní cyklické změny) S ohledem na účinky hormonů, které kontrolují složité mechanismy spojené s jeho reprodukční systém (celkový subjekty poskytující oplodnění proces). Těhotenství je třeba dodržovat podmínku - růst a normální vývoj folikulů, promítací jakousi „kontejnery“ pro již oplodněných vajíček.

Výklad pojmu „váčku“

Tato malá velikost anatomický subjekt, který má podobu žlázy nebo vak naplněný intrakavitární tajemství. Folikuly jsou ve své kortikální vrstvy. Oni - hlavní nádrž pro postupné zrání vajíčka.

Zpočátku, folikuly dosáhnout kvantitativní měření obou vaječníků významné hodnoty (200 -. 500 mil), z nichž každý je zase obsahuje zárodečné buňky. Nicméně, po dobu puberty ženy (30-35 let) dosáhnou plné zralosti jen 400-500 kopií.

Interní procesy vývoje folikulů

Postupují ve svých sáčků a vyznačují se zrnitým reprodukci granulosa buněk, které vyplňují celou dutinu.

Poté, granulózní buňky produkují tekuté tlačí a tlačí je, zároveň nasměruje směrem k obvodové části folikulu (proces plnění vnitřní dutiny folikulární tekutině).

Pokud jde o folikulu, a to výrazně zvyšuje velikost a objem (v průměru 15-50 mm). Obsah - to je kapalina se solí, proteinů a dalších látek.

Venku je pokryt vazivového pouzdra. A to je stav folikulu je považován za zralý, a nazývat to graafovym bublina (po holandské anatom a fyziolog René De Graaf, který objevil v roce 1672 se strukturální složkou vaječníku). Zralé „bublina“ zabraňuje dozrávání svých kolegů.

Jakou velikost by folikul?

S nástupem puberty (14-15 let), dokončí svůj vývoj. Považováno za normální, jestliže během folikulární fáze menstruačního cyklu začíná, když v obou zralých folikulů z několika, z nichž pouze jeden dosahuje značné velikosti, což je důvod, proč se uznává dominantní. Zbývající položky jsou vystaveny atrézie (reverzní vývoj). Jejich produkty metabolismu, což je estrogen - ženský pohlavní hormon, který ovlivňuje hnojení, narození dítěte, jakož i vápníku a metabolismus.

Dominantní folikul, jehož rozměry se zvyšuje v průměru o každý den 2-3 mm v době ovulace dosáhne normální průměr (18-24 mm).

Generativní funkce jako priorita

Na vnitřní straně zralého folikulu lemované stratifikovaný epitel, je v něm (v zesílení - cumulus oophorus) je zralý, který je schopen oplodnit vajíčko. Jak bylo uvedeno výše, normální velikost folikul - 18-24 mm. Na začátku menstruačního cyklu pozorovat jeho výstupek (bump-podobně) na povrchu vaječníku.

Dále folikul podstatně tenčí stěnou, což způsobuje, že k prasknutí. Takže, v místě se zobrazí bublina graafova žluté tělísko - důležitou endokrinní žlázy.

Vzhledem k řadě hormonální nerovnováha tento rozdíl může být vynecháno, v souvislosti se kterým je vejce není uvolněna z vaječníku a dojde k ovulaci. Tento okamžik může být hlavní příčinou neplodnosti, a dysfunkční děložní krvácení.

Follikulometriya: definice, příležitosti

Tato ultrazvuková diagnostika studie, která je k dispozici prostřednictvím sledování procesu vývoje folikulu a růstu. Nejčastěji uchylují k němu ženy s neplodností či menstruační nesrovnalostí. Považován umožňuje manipulaci pomocí ultrazvuku sledovat dynamiku ovulace.

Na začátku menstruačního cyklu, je možné sledovat proces růstu endometria, přičemž v pozdější fázi - vývoj folikulu. Je tedy možné určit přesnou velikost folikulů na denním cyklu.

V případě potřeby follikulometriya?

Tento diagnostický test, který umožňuje:

• Sada ovulace až do určitého dne;
• folikul velikost před ovulací;
• analyzovat výkon folikulární jednotky;
• naplánovat pohlaví dítěte;
• stanovit integritu fáze menstruačního cyklu;
• vypočítat optimální den pro početí dítěte;
• sledovat vývoj vícečetného těhotenství;
• diagnostikovat menstruační poruchy;
• hodnotit hormonální rovnováhu jednotlivých pacientů;
• kontrola toku vhodné léčby.

Hodnota úrovně rozvoje folikulu a patologie

Na samém počátku jeho rychlosti vývoje v „normálním“ stavu - o velikosti folikul o průměru 15 mm. Dále, jak již bylo uvedeno, je zvýšena o 2-3 mm za den.

Mnoho žen se zajímají o otázku: „Jaká je velikost folikulu s ovulací?“ Za normálních okolností považovány - asi 18-24 mm. Pak se objeví žluté tělísko. V tomto případě je krev nutně zvýšené hladiny progesteronu.

Jediný ultrazvuk zbaveny schopnosti vytvořit kompletní obraz vývoje (zrání), folikulu, jako je zvláště důležité pro kontrolu každý krok.

Hlavními patologické jevy, které porušují dozrávání folikulů, jsou následující:

1. Atrézie - involuce neovulirovavshego folikul. Abychom byli přesní, po vzdělání, rozvíjí do určitého bodu a pak se zastaví a ustoupí, tedy ovulaci nenastalo.

2. Odolnost - zachování viru, kdy je stále funkčně aktivní v buněčných nebo tkáňových kultur tělesa, než je charakteristická pro akutní infekci. V tomto případě, folikuly vytvořené a vyvinuté, a nedošlo jeho prasknutí, což vede k luteinizačního hormonu se nezvyšuje. Tato forma anatomické vzdělání je udržována až do konce cyklu.

3. Folikulární cysta - druh funkční vzdělání, jsou lokalizovány v vaječníku tkáni. V této situaci neovulirovavshiysya folikulu a drcená, že stále existuje, a to je nejčastěji hromadí kapalina a následně vytvořena velikost cysty nad 25 mm.

4. luteální - tvorba žlutého tělíska, který je někdy vytvořené bez ruptury folikulu a následně vyvíjí. Tato situace je možné, pokud došlo k předchozí zvýšení hodnoty LH nebo ovariální léze struktury.

Rozměry folikuly dnech cyklu

Od prvních dnů do dalšího cyklu pomocí ultrazvuku může být vidět, že ve vaječnících existuje několik antrální zkoumány anatomické struktury, které se následně zvýší. Jejich zvýšení je vlivem speciálních hormonů převahou mezi které jsou folikuly stimulující hormon (FGS) a estradiol. Za předpokladu, že úroveň jejich dodržování norem obsahu těchto látek v krvi, žena je nejčastěji představují stabilní ovulace a anovulační cykly dojít k více než dvakrát za rok.

Antrální folikuly ve vaječnících, což je malá velikost, musí být k dispozici, podle svědectví pravidel v obou pohlavních žláz ve výši nesmí přesáhnout devět kusů. Obvykle je průměr jsou ne více než 8-9 mm. Následně antrální folikuly pod vlivem příslušných hormonů vedou ke vzniku těchto životně důležitých anatomických struktur jako dominantní folikul, je velikost, která přesahuje průměr 2,5 krát.

Průměrná menstruační cyklus je 30 dní. Někde v desátý den celek Graafův folikul nastiňuje dominantní.

Často pacienti vyvolává otázku: „Jak velká by měla být folikul v této fázi“ V první sekci, sotva follikulometrii velikost liší od ostatních (12-13 mm). Je třeba připomenout, že tento diagnostický ultrazvuk k určení velikosti folikulů na denním cyklu.

Také z toho důvodu, bude schopen přesně určit, kolik z dominantních folikulů vytvořily příjem specialista. Nejčastěji se jedná o jediný (na pravém nebo levém vaječníku). Nicméně, je-li pacient prochází zvláštní stimulující ovulaci, tyto folikuly mohou se skládá z několika, což vede k vícečetného těhotenství, samozřejmě za předpokladu, že dva nebo více zrání dominantní anatomické struktury.

Druhé zasedání se koná za tři dny. Ve svém samozřejmě lékař:

• To potvrzuje přítomnost dominantního folikulu;
• určuje velikost folikulu menstruačního cyklu;
• opravy (pokud k tomu dojde) regresi folikulu.

Specialista pečlivě zkoumá oba vaječníky žen. Je-li velikost monitoru folikulu denního cyklu, ve druhém zasedání v průměru je 17-18 mm. To má asi 13 den.

Ve třetím zasedání (transvaginální ultrazvuk) je patrné, že velikost folikulu před ovulací (jejich maximální hodnoty) pohlednice hodnotu 22-25 mm. To indikuje, že bezprostředně hrozí (několik hodin) jeho prasknutí, což vede k zralého vajíčka vstupuje do peritoneální dutiny a pak pronikne do vejcovodu. Přibližně dvacet čtyři hodin je vnímavá k oplodnění a následně umírají. Měli berou na vědomí, že životaschopnost vejce v době kratší než spermie.

Existují případy, kdy dominantní folikul roste jiným tempem, jako důsledek ultrazvuku sezení může vyžadovat více než tři. V případě, že pacient opakovaně dokumentována jeho regrese, tedy zpravidla lékař mu předepsal denní follikulometriyu (9 - 10 dnů cyklu). To odhalí začátek regrese, a pak zjistit příčinu tohoto jevu.

Takže, je třeba znovu připomenout, že velikost folikulu v cyklech možné v průběhu diagnostického ultrazvuku - follikulometrii. To bude nejen sledovat průběh zrání dominantního úvaha anatomické vzdělání, ale také k identifikaci příčin odchylek, inhibici reprodukční proces (pokud existuje).

stimulace ovulace

Jinými slovy, jeho indukce. Tento komplex různých typů léčebných postupů, jejichž účelem - těhotenství. To je v poptávce v moderním gynekologii, pokud jde o ženské neplodnosti v důsledku mnoha důvodů.

Chcete-li začít, je vyložit pojem neplodnosti - stav, kdy žena ve věku do 35 let nemohou otěhotnět po dobu 12 měsíců, s výhradou aktivní sexuální život, stejně jako dvojice (ženy nad 35 let a mužů - 40), jejíž těhotenství nenastane bělejší šest měsíců.

Indikace a kontraindikace pro stimulaci

Indukce se provádí ve dvou případech:

• anovulační neplodnost;
• nevysvětlitelná neplodnost.

Hlavní kontraindikace pro tento postup jsou:

• poruchy vejcovodů;
• nemožnost plného diagnóze ultrazvukem;
• mužské neplodnosti;
• folikulární vyčerpání stávajících zásob.

Stimulace ovulace není prováděna dlouhodobá léčba neplodnosti (více než dva roky).

Diagramy postupu

Vyjádřili dva protokoly:

• zvýšení minimální dávku;
• snižování vysoké dávky.

V prvním případě, že vzhledem k tomu, první vstup manipulace léčivo „Clomiphen“ (nesteroidní syntetický estrogen), který blokuje estradiolu receptory. Přípravek se potom zruší a tím spoušťový mechanismus inverzní vztah: zvýšenou syntézu hormonu uvolňujícího gonadotropin a uvolňování aktivní luteinizačního hormonu. Konečným výsledkem by mělo vést ke zrání folikulů. Takže můžeme říci, že znamená „Clomiphene“ - ukazatel ovulace.

V průběhu této manipulace pouze s jedním dozrávání folikulů nastane jde o indukci ovulace, to znamená v podstatě jsou vyloučeny jako pravděpodobnost vícečetného těhotenství a souvisejících komplikací (například ovariální hyperstimulační syndrom).

Po této době, jako je velikost folikulů v průběhu stimulace prvního okruhu dosáhne průměru 18 mm ( tloušťka endometria 8 mm) z správy spouští (léky, které napodobují LH). Pak, po podání hCG, dojde k ovulaci v asi dva dny.

Druhé schéma manipulace se vztahuje především na ženy, které mají nízkou ovariální rezervy a malé pravděpodobnosti účinek malých dávek FSH.

Povinné označení pro tuto manipulaci:

• Ženy ve věku nad 35 let;
• FSH hodnota nad 12ME / l (den 2-3 cyklu);
• vaječníků objemu až 8 metrů krychlových. cm;
• sekundární amenorea a oligomenorhey;
• Dostupnost obchodů na vaječníky, chemoterapie nebo radioterapie.

Viditelný výsledek by se měl objevit na šestý den. Významné vedlejší účinky na vaječníky, s tímto způsobu indukce ovulace - rizika jejich hyperstimulační syndrom. V případě, že při dalším ultrazvuku bude odhaleno folikulů ve vaječnících, které jsou větší v průměru větší než 10 mm, může lékař to považuje za signál k preventivní léčbě syndromu.

ovládání sonografie

Je nutno potvrdit ovulaci transvaginální ultrazvuk. To je stejně důležité jako skutečné monitorování. Jak již bylo uvedeno, velikost folikulu před ovulací (18-24 mm v průměru), ale i když je požadovaná velikost kapsle nezlomí, a nebude zrající vajíčko do dutiny břišní. Ovládání ultrazvuk se provádí 2-3 dnů po údajné datum ovulace.

Na tomto zasedání bude lékař kontrolovat stav vaječníků pro známky ovulace držených:

• dominantní folikul je nepřítomné;
• corpus luteum je přítomna;
• je nějaký kapalina v prostoru za dělohy.

Je důležité si uvědomit, že v případě, že ultrazvuk technik bude kontrolovat v pozdějším období, nedal odhalit jakýkoli kapalný nebo žluté tělo.

V neposlední řadě stojí za to opět odpovědět na otázku: Dominantní anatomický vzdělání v době ovulace zraje do velikosti cca 18-24 mm v průměru „Jaká je velikost folikulu s ovulací?“. Stojí za to připomenout, že velikost folikulů a endometria změny v závislosti na dni menstruačního cyklu.