Sklerokistoz vaječníků: co to je, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, důsledky

Zhruba pět procent všech případů gynekologických onemocnění, lékaři diagnostikovali „vaječníku sklerokistoz“. Co to je, je samo o sobě ne každá žena, a tak mnozí vnímají diagnózu neplodnosti jako věty. Ve skutečnosti, asi třetina z těch, kteří objevili tuto patologii, jejich děti nemohou mít. Ale ostatní mají vysoké šance na obnovu a porodit zdravé dítě.

Sklerokistoz vaječníky má jiný název - Stein-Leventhala syndrom, protože to bylo poprvé popsán dvěma American gynekologa - Irving Stein a Maykl Levental. To se stalo v roce 1935. Přes osmdesát let později byla důkladně studoval patogeneze onemocnění, vyvinuté metody léčby a diagnostiky, ale až nyní vědci nevěděli všechny důvody jejího vzniku.

Pokud dáte zklamáním diagnózu a opravdu chcete mít děti, nezoufejte. V tomto článku se budeme snažit zjistit vše podstatné o vaječníků sklerokistoz a způsobech vyrovnání se s ní.

Jak jsou zdravé vaječníky

Chcete-li lépe porozumět tomu, jak se týkají sklerokistoz vaječníky a těhotenství, je třeba vědět, jak se postavit tyto subjekty a jak fungují, pokud není nemoc v nich. Vaječníky jsou ženské reprodukční orgány spárované. Mohou být zastoupen v podobě originálních pytlů naplněných mozkové hmoty. Vaječník stěna je vyložena vrstvou husté pojivové tkáně, na něm je vrstva kůry. Má složitou strukturu a důležité. To je v této vrstvě jsou vytvořeny folikuly - specifické strukturní prvky, ve kterých vývoji oocytů. Folikuly se nazývá primární, v množství asi jeden až dva milion uvedeným v těle každého plodu dívek další krok. Po celý život, od doby splatnosti a končí období menopauzy, jsou postupně spotřebovány a nové nebyly vytvořeny. Proto ta hodina přijde, když jejich akcie vyčerpá.

To téměř nikdy se vyskytuje u žen v plodném věku, takže příčina neplodnosti nemůže být nedostatek folikulů. Další věc je, že v jejich postupné zrání občas nedaří. Takže jsou vinu za to, že nenastane požadovaná těhotenství. Kromě toho, abnormální vývoj folikulů ve sto procentech případů vede ke gynekologickým onemocněním, které se neléčí u žen zvyšuje riziko trombózy, tromboflebitidy, cukrovka, infarkt, zhoubných nádorů mléčné žlázy.

Jak je zřejmé ovariální cysty a jak to souvisí s těhotenstvím

Když dívky pohlavně dospívají v jejich těle zahrnuty do pracovního procesu zrání primárních folikulů, která dosud jako spánek. Tento proces probíhá vždy v cyklech. V každém cyklu „vzhůru“ do asi 15 folikulů. Jsou působením FSH hormon produkovaný hypofýzou, se nastartuje v růstu, zvýšení v průměru od 50 do 500 mikronů. Během tohoto období se folikulární tekutina je v něm vytvořen, a největší z nich objeví dutiny. Tento folikul stane dominantní, zvyšuje na 20 milimetrů, vyboulí. Uvnitř se rychle rozvíjí vejce. Zbytek folikulu ze skupiny „probuzení“ jedna po druhé matrici a rozpustí se. Pokud vše půjde podle pravidel v ženském těle je obsažen v práci endokrinního systému. Výsledek produkované hormony estrogen, progestiny a androgeny, které mají vliv na další zrání dominantního folikulu. Pod vlivem luteinizačního hormonu (lyuteotropina, lutropin, zkráceně LH), je to rozbité, že odjíždí z vajíčka do vejcovodu, a obrací se do žlutého tělíska a vstřebávají postupně.

Pokud nedojde-li k poškození, vajíčko není uvolněna, je reborn, a místo folikulu objeví třešeň velké ovariální cysty. Ty z „probuzených“ folikulů, které neměli čas zemřít, a proměnit cyst, jen menší. Cysty, vytvořený z folikulu, někdy roste do značné velikosti (40-60 mm), ale nemohou samy o sobě vykazují. Pouze v několika málo případech, pacienti si stěžují na bolesti ve vaječnících. Poté, co žena má normální produkci hormonů, pomalu rozpouští. Pokud žena byla obnovena ovulaci, k dispozici v době ovariální folikulární cysty těhotenství neovlivňovalo, ale v případě, že cysta rozrostla do velikosti 90 milimetrů, musí být chirurgicky odstraněna.

Příčiny nemoci

Vědci podrobně znát, jak obraz sklerokistoz vaječníků. Důvody pro tento jev nejsou dobře stanoveny, existují jen odhady. Stejně jako v normální vývoj folikulů a vajíček výstupu z něho hormonů hrají rozhodující úlohu, je hlavní příčinou sklerokistoz považovány za ovariální hormonální poruchy, a zejména k poruše mechanismu syntézy estrogenu. Vztažena k následujícím příčin hormonální nerovnováha:

• dědičnost;
• abnormality v genové struktuře;
• poruchy v hypofýze-ovariální systému;
• trauma;
• komplikace po potratu;
• infekční a gynekologická onemocnění;
• komplikace po porodu;
• Změna funkce kůry nadledvin.

klinické příznaky

Bohužel, jen začátek splatnosti objevit dívce sklerokistoz vaječníky. Symptomy během této fáze mazány a sestávají zejména v menstruačním cyklu. Ale tento jev může být mnoho dalších důvodů, které nejsou spojené s onemocněním vaječníků, dolů se špatnou výživou a nervových poruch. Za dvacet, maximálně na dvacet pět let dívky objeví konkrétnější příznaky ovariální sklerokistoz. Hlavní je stále porušením cyklistických a povaha menstruace (96 procent pacientů). Největší dlouhé časové prodlevy měsíčně (asi polovina nebo více) nebo příliš malé množství sraženiny (hypomenstrual syndrom). Mnohem méně pravděpodobné, že si stěžují na délku pacienta a bohaté měsíčně.

Další příznaky ukazující na ovariální sklerokistoz následující:

• hirsutismus (u přibližně 90 procent pacientů pozorovány chlupatost oblast kolem bradavky, záda, břicho, a brada nad okrajem);
• nadváhou (70 procent pacientů);
• plešatost a akné na tváři (vyskytuje v ne více než 40 procent případů);
• některé změny v tělesných proporcí;
• poruchy nervového systému;
• astenické syndrom;
• vaječníků zvětšení (zjištěný v průběhu inspekčního gynekologa).

Navíc, některé ženy mohou objevit příznaky, které jsou společné pro mnoho nemocí: bolest v podbřišku, nevolností, nevysvětlitelnou únavou.

laboratorní výzkum

Na základě vnějších znaků ovariální sklerokistoz jenom podezření, a konečná diagnóza se provádí po další vyšetření. Jsou to:

• Analýza na krevní testosteronu (celková by měla být v rozmezí od 1,3 ng / ml, bez ženy na 41 roku - v rámci 3,18 ng / ml, a až do 59 let - ne více než 2,6 ng / ml);
• analýza citlivosti glukózy v cukru v krvi a triglyceridů;
• kolpotsitogramma (odebrání materiálu z pochvy testu ukazují údaje, není nebo ovulace, jakož i odpovídající indexy kolpotsitogrammy věku pacienta a fáze menstruačního cyklu);
• škrábání endometria (poskytuje údaj o porušování vaječníků);
• ovládání bazální změny teploty;
• Některé analýzy hormonů štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků (LH, FSH, PSSG, prolaktin, kortizol, 17-hydroxyprogesteron);
• Stanovení estrogenů vylučování.

Nyní může pacient samostatně provést jednoduchý test k podezření na ovariální cysty. To bude vyžadovat mikroskop (k dostání v lékárnách). V dopoledních hodinách, právě probudil a stále nebylo nic jíst a pít, musíte dát kapku jeho slin na kus skla laboratoři a dát ji vyschnout. Během ovulace vždy zvyšuje hladinu estrogenu, což měnící složení slin. Pokud ovulace je vzorek slin v mikroskopu bude ve formě kapradiny listů, a není-li k ovulaci, - ve formě bodů.

diagnostika hardwaru

Je pravidlem, že přesné a definitivní diagnóza pacientů podávat komplexní kontrolu prostřednictvím zdravotnických prostředků.

Nejvíce jemné a naprosto bezbolestná metoda je ultrazvuková diagnostika vaječníků sklerokistoz. Postup je transabdominálním (přes břicho), transvaginální (vysoce informativní metoda), transrektální ultrazvuk (provádí pouze u velmi mladých dívek a starších žen).

Použití ultrazvuku zjistit vaječníků velikosti, tvaru, struktury, počet folikulů v nich, jehož průměr - 8 mm, přítomnost nebo nepřítomnost dominantních folikul, přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, přítomnost cyst ve vaječnících.

Dalším typem průzkumu - plyn pelveogramma ukazuje abnormální velikost vaječníků a dělohy.

Jedním z nejobtížnějších typů diagnózy je laparoskopie. To se provádí v nemocnici v celkové anestezii. Algoritmus z následujících: chirurg pacienta je defekt peritonea stěny a vstupuje do zařízení, vyfukovací plynný oxid uhličitý za účelem vytvoření objem v peritoneu a lépe prozkoumat orgány. Dále je tělo pacienta je zavedena laparoscope, což ukazuje na obrazovce stav vaječníků. Laparoskopie - nejpřesnější způsob diagnózy, ale poté, co žena potřebuje období obnovy.

Konzervativní léčba ovariální sklerokistoz

Po konečné diagnóze ve většině případů žena je jmenován prvním farmakoterapie. Jeho účelem - obnovit normální menstruační cyklus a ovulaci obnovit. Tyto sklerokistoz léčbě ovariální gynekolog rozhoduje společně s endokrinologa.

V přítomnosti obezity, pacient prvním krokem při léčbě, je snížení hmotnosti. Žena je předepsáno dieta, cvičení proveditelné.

Druhý stupeň - zvýšení vnímání inzulínu. Jmenoval „metformin“, které je třeba vzít 3-6 měsíců.

Třetí fáze - stimulace ovulace. Zahájit léčbu těch nejjednodušších léků - „klomifenem“. Počáteční Předmět je přijímat na noc v dávce 50 mg, od 5. dne cyklu, po dobu 5 po sobě následujících dnů. Pokud není žádný výsledek (menstruace), „Clomiphene“ trvat měsíc. Zda a kdy není dosaženo tohoto účinku se dávka zvýší na 150 mg denně.

V další fázi (v nepřítomnosti pozitivní dynamiku) - jmenování léků „Menogon“. Je podán intramuskulárně, a po absolvování kurzu injekce „Horagona“. „Menogon“ může nahradit „Menodinom“ nebo „MENOPUREM“.

Po absolvování celého kurzu dělá krevní chemii, a jmenovat „Utrozhestan“ nebo „Djufaston“ na základě analýzy výsledků (pokud není dostatek hormonu LH).

Paralelně, lékaři se snaží odstranit žena má hirsutismus, v souvislosti s nímž je předepsané, „Ovosiston“ a „metronidazol“.

Povinné doplňkem předmětu je vitamin.

Sklerokistoz vaječníky: léčba operačních technik

Pokud během tří měsíců po farmakoterapie není dojde k ovulaci, žena je předepsána operaci. To se provádí několika způsoby. Který z nich použít, závisí na indikaci stavu vaječníků.

V této fázi, následující operace:

• moxibuscí cysty pomocí laseru;
• demedulyatsiya (vaječníky odstranění ve své střední části);
• resekce klín (odstranění vaječníku části postižené části ve tvaru klínu);
• loupání (lékař odstraní transformována tunica vrstvy ovariálních folikulů a jehla propichuje hrany sešita);
• galvanocautery (bod zničení vaječníků ve svém oboru, který produkuje příliš mnoho hormonu).
• zářezy (jejich chirurg dělá hloubky 1 cm v místech, aby mohly uvolňují lesk folikuly během zrání vajíčka sám).

předpovědi

Ženy, které se dohodly na všech navržených metod pro lékaře, zajímající se o jednu otázku: je možné otěhotnět během sklerokistoz vaječníků? Statistiky ukazují, že bez léčby neplodnosti je diagnostikována u 90% případů. Drogová terapie „klomifen“ zlepšuje funkci vaječníků u 90% pacientů, ale dojde k těhotenství, zatímco pouze 28% z nich. Nicméně, podle některých pozitivní výsledky, může být až 80%.

Nedostatek „Clomiphene“ produkt - je to jediný účinný na začátku nemoci nebo po chirurgickém zákroku jako pomocná látka.

Léčba více silných léků, jako je například „gonadotropinů“, podle statistik, alespoň vede k ovulaci u 28% pacientů, maximálně - 97%. Tak těhotenství ze 7 až 65% žen.

Pokud vaječníků sklerokistoz chirurgické léčby, pozitivní výsledky pozorovány o stejné frekvenci jako v případě konzervativní terapie. Podle statistik, po chirurgickém zákroku na vaječnících šanci otěhotnět získat 70-80% žen.

recenze

Pro mnoho žen, jak se jim tu smůlu, že představí diagnózy „ovariální sklerokistoz“. Přehled pacientů léčených jsou velmi odlišné. Někdo pomohl pilulku s někým - provoz a někdo těhotenství nedošlo, bez ohledu na to, jaké metody jsou převzaty.

K dispozici je také malá část pacientů, kteří hlásili nástupu těhotenství bez jakékoliv léčby, i když diagnóza „sklerokistoz vaječníků“ nebyl natočen. Tyto protichůdné výsledky mohou být vzhledem k individuálním charakteristikám každého člověka a neměla by být brána jako standard.

Ale zlepšení zdraví po léčbě, píší v hodnocení, většina žen. hlásilo jen několik pacientů, které mají normalizovány měsíčně postupující po krátkou dobu, po které byly opět potřebné k užívání hormonů.

A konečně, je součástí hodnocení, ve kterých ženy trpí vzhled jejich dlouhodobé bolesti v oblasti vaječníků a pobřišnice po léčbě s chirurgií.