Žaludeční krvácení - ohrožující komplikace vředové choroby

Krvácení - nejběžnější a nebezpečné komplikace vředové choroby. Nejčastěji žaludeční krvácení vyvíjí v akutní vředové chorobě, ale u některých pacientů může být prvním příznakem zhoršení. Okultní krvácení je vždy doprovázena rozvojem akutního žaludečního vředu. Typicky, jako symptom choroby zůstává nezjištěno a není považován za komplikace.

Diagnostikována většinou jen masivní, tzv vydatné žaludeční krvácení s hematemesis a Melena (dehtovitá stolice), které se vyskytují téměř současně. Tyto příznaky, aby bylo možné předpokládat značné krvácení z horní části zažívacího traktu. Je-li krvavé zvracení často zdrojem krvácení do žaludku a jen zřídka v dvanáctníku stěny, arteriální ale nad okrajem. Zvratky v tomto případě se podobají kávové sedliny. Nicméně, krvácení z jícnové vředy a dokonce i žaludek není vždy doprovázen rozvojem krvavé zvracení. Často detekován pouze melena. Asi 90% krvácení vředu, lokalizované v duodenu, dochází pouze melena, zatímco žaludeční vřed je často pozorovány hematemesis.

klinický obraz

Pokud rozvoj žaludeční krvácení, příznaky jsou určena intenzitou a objemu ztráty krve. Mírná objem nepřesahuje 300-400 ml. V tomto případě se subjektivními symptomy nemohou být omezeny nebo jsou snadno, rychle mizí nevolnost a zvýšené sucho v ústech, celková slabost. Pacient ve většině případů vůbec nemusí dávat pozor na výskyt těchto příznaků, pokud nejsou doprovázeny zvracením krve. Další trvalé symptomy - nutkání vyprázdnit černé a zůstaňte stolice. Žaludeční krvácení, která nepřesahuje 10% cirkulující krve, tělo lehce pohybuje. To je vzhledem k práci kompenzačních mechanismů a samoregulace.

Když velké ztrátě krve nebo opakované krvácení, existují známky akutního post-hemoragické anémie. Projevuje těžkou slabost, nevolnost, hučení v uších, bušení srdce, závratě, poruchy zraku v podobě blikající „hvězd“ nebo pletivo před očima. Pacient se vyvíjí náhlé bledost, kůže pokryta studený pot, puls zrychluje a krevní systolický tlak je snížen. Je třeba mít na paměti, že tyto příznaky se mohou objevit dříve, než rozvíjet hematemesis a melena. pacientův stav je do značné míry závislá nejen na objemu ztráty krve, ale také na rychlosti jejího vývoje. Pod vlivem kompenzačních mechanismů během několika hodin cirkulujícího objemu krve je obnovena, ale vyvíjí anémie, který určuje závažnost krvácení. S jedinou krvácení anémie je nejvýraznější na konci prvního dne. Nedostatek pozitivní dynamiku ve stavu pacienta během příštích dvou až tří dnů označuje prodlouží doba krvácení nebo jeho opakování.

Žaludeční krvácení - Jak zastavit

Při odvzdušňování je nezbytné poskytnout neodkladnou péči. Metody krvácení může být odlišné. Přednemocniční pacient přiřazen přesně vodorovnou polohu, chlad na žaludku, parenterální podávání hemostatické drogy. Srdeční a vasokonstrikční léky jsou kontraindikovány. Pacient je přijat na chirurgické nemocnice, kde se i nadále držet hemostatické terapie a obnovení objemu krve. V závažných případech, neúčinnost léčby prokázáno operaci. Kritérium považována za neúčinnou terapeutická léčba pokračovat krvácení po transfuzi 2 litry krve nebo jeho obnovení po krátké přestávce.