Anticoagulants přímé a nepřímé akce. Nepřímé antikoagulancia: seznam léků, mechanismus účinku, klasifikace. Předávkování nepřímá antikoagulancia

S řádným fungováním srážlivosti krve a systémů antisvertyvayuschey normalizaci vnitřní rovnováhu těla. průtok krve cévami nemá bariéry a překážky, tvorby trombu na správné úrovni. Když je rovnováha narušena fungování systémů ve prospěch aktivaci srážení krve, jsou podmínky, které mohou vést k nadměrné tvorbě sraženin. Nepřímé antikoagulanty - jedna ze skupin léků používaných pro obnovu vnitřních poruch.

Jaké jsou antikoagulanty?

Antikoagulační zvané prostředky, které mají antikoagulační účinek a aktivuje ředění krve. To vám umožní obnovit reologické vlastnosti a snižují trombóze.

Prostředky jsou k dispozici ve formě tablet, jako jsou masti, gely a injekčních přípravků. Jsou přiřazeny nejen pro léčbu onemocnění, ale také, aby se zabránilo zvýšení tvorby krevních sraženin.

Většina členů této skupiny léků nejsou vytvořeny trombus a srážecí aktivitu. Proces expozici plazmy faktory, a produkce trombinu, který zpomaluje krevní sraženiny.

Léky jsou rozděleny do dvou skupin podle jejich činností:

• přímé antikoagulanty;
• nepřímá antikoagulancia.

Přímý účinek léků heparinu na bázi

Tato skupina prostředků má přímý účinek na plazmatické kofaktorů, které inhibují trombin. Hlavním představitelem je heparin. Na tomto základě existuje celá řada léků působících podobné a souhlasný s názvem:

• "Ardeparin".
• „Nadroparinu.“
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin nebo deriváty váží k antitrombinu III, která vede ke změně v místě jejích molekul. To urychluje připojení kofaktor pro trombin, a pak se k inaktivaci srážecí proces.

Rysy aplikace „heparin“

Akční látky zaměřené na prevenci růstu a šíření krevní sraženiny. Heparin molekuly za vzniku komplexu s antitrombinem, která je inhibitorem koagulačních faktorů. Látka je glykosaminoglykan řetězec. Lék se vstřikuje subkutánně a začíná svou činnost po několika hodinách.

Pokud je to nutné, rychlá akce „Heparin“ infuze podávána intravenózně s cílem urychlit výkon a zvýšit biologickou dostupnost. Volba léků dávkování závisí na stavu, v němž se pacient nachází. Kromě toho vzít v úvahu přítomnost doprovodnými nemocemi, paralelním podáním jiných skupin léčiv, potřeby chirurgických zákrocích na cévách.

oligopeptidy

Léky, které působí přímo na střed aktivaci trombinu, jsou považovány za silné specifické inhibitory trombózy systému. Aktivní složkou léku na vlastní pěst připojit k faktorů srážení, ke změně jejich konformaci.

Tento lék "inogatran", "hirudin", "Efegatran", "Tromstop" a další. Používá se k prevenci srdečních záchvatů anginy pectoris, křečových onemocnění, pro prevenci tromboembolické nemoci, reokluze v průběhu angioplastiky.

Nepřímé antikoagulancia (seznam)

První antikoagulační byl přijat v XX století ve Spojených státech, když to bylo objeveno nové onemocnění krav, provokovat silné krvácení. Když je příčina byla objasněna patologický stav, se ukázalo, že u zvířat infikovaných formy působí jetel, který se nachází v krmivu. Z této suroviny byl syntetizován první lék antiagregační nepřímé akce - „dicoumarol“.

K dnešnímu dni, v seznamu aktiv, která jsou analogy více než sto položek. Všechny tyto léky - perorální antikoagulancia. Mechanismus působení skupiny léčiv založené na inhibici působení vitaminu K.

Tam koagulační faktory, které jsou závislé na tohoto vitamínu. Nepřímé antikoagulancia inhibují aktivaci koagulačních proteinů a kofaktory vitaminozavisimyh. Nekontrolované užívání těchto drog je zakázáno, protože se zvyšuje riziko krvácivých komplikací.

Existují dvě hlavní skupiny, které jsou rozděleny všechny nepřímé antikoagulancia. Klasifikace finančních prostředků vychází z účinných látek obsažených v přípravku. rozlišovat:

• deriváty kumarinu;
• založené nástroje indandiona.

přípravky indandiona

Po provedení velkého počtu studií, vědci zjistili, že produkty na bázi této účinné látky, by neměl být používán v terapii. Formulace má významný řadu vedlejších účinků, jako alergické reakce. Účinnost dopadu na protivosvertyvaniya systému také nepřinesly konzistentní výsledky.

Tato skupina léků zahrnuje léky, „fenindion“, „“, „Difenindion Anisindion“. Bylo rozhodnuto, že zastavení primární volbu pro druhé skupiny antiagregancií a derivátů indandiona používaných v současné době pouze „Fenilin“.

Droga má nízké náklady, je k dispozici ve formě tablet. Platí po dobu 10 hodin, a to je velmi důležité, aby se udržela požadovaná trvání léčby. Účinek je dosaženo až po 24 hodinách od podání první dávky. Použití nastává prostřednictvím monitorování stavu pacienta prostřednictvím krve laboratorních parametrů (koagulační, obecné testy, biochemie).

Schéma ‚fenilina„:

1. První den - 1 tableta 4 krát.
2. Druhý den - 1 tableta 3x.
3. Zbytek zpracování - 1 tableta denně.

Léky je třeba užívat s léky, které snižují hladinu glukózy v těle.

deriváty kumarinu

Kumarin - látka, která je v rostlinách, a mohou být vyrobeny synteticky v laboratoři. Za prvé, po jeho odstranění, nástroj byl používán jako jed pro hubení hlodavců. Teprve postupem času se začaly aplikovat drogu vypořádat se s nadměrným trombózy.

Anticoagulants nepřímého účinku - přípravky na bázi kumarinu - reprezentované následujícími způsoby medikace:

• "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan" "warfarin sodný", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

„Warfarin“: funkce aplikace

Anticoagulants nepřímé akce (seznam je k dispozici v tomto článku) je nejčastěji zastoupena „Warfarin“. To znamená, že tabletované, vyráběné o 2,5, 3 nebo 5 mg. Vliv na lidský organismus se vyvíjí po 1,5-3 dnů po prvním podání tablety. Maximálního účinku na konci prvního týdne.

Poté, co vzal lék reologické parametry krve se vrátil k normálu po 5 dnů ode dne zrušení „warfarinu.“ Prostředky 2 krát denně, v jedné a té samé době. 5. den léčby kontrolují krevní parametry, s cílem ověřit proveditelnost a účinnost.

Průběh léčby se volí odborník v každém případě samostatně. Některé chorobné stavy (např., Fibrilace síní) vyžadují kontinuální aplikaci. S rozvojem PE (plicní embolie) protidestičkový lék není určen pro méně než šest měsíců, nebo na celý život.

Když je potřeba chirurgický zákrok „Warfarin“ pro zrušení 5 dní před operací. To umožní, aby krev indexy vrátí do normálu. S vysokou potřebou dalšího používání antikoagulační terapie, je nástroj nahrazen nefrakcionovaný heparin. Poslední dávka byla podána 4 hodiny před zásahem.

Po operaci přes 4 Chasa znovu nefrakcionovaný heparin. Přijímání nepřímé protidestičková činidla mohou být vráceny do dvou dnů, po sledování stavu krve pomocí laboratorních testů.

V jakých případech se používá antikoagulační?

Přímá a nepřímá antikoagulační použity pro prevenci tromboembolické nemoci, akutní trombóze žilního systému v případě mechanických protetických srdečních chlopní a fibrilace síní.

Hlavními nemoci ve vývoji, z nichž jsou přiřazeny antikoagulační přímé a nepřímé akce, mají následující rozdělení do skupin:

1. Trombóza arteriálním systému:
   • infarkt myokardu;
   • plicní embolie;
   • zdvih s příznaky ischemie;
   • traumatické poranění tepny proti ateroskleróze.
2. Diseminovaná intravaskulární koagulace :
   • šokové stavy;
   • traumatické poranění;
   • vývoj sepse.
3. Akutní trombóza žil tím, že:
   • krevní sraženiny v pozadí křečových žil;
   • thrombosing hemorrhoidal žilní pleteně;
   • sraženina v dolní duté žíly.

hlavní kontraindikace

Nepřímé antikoagulanty - léky, které jsou přísně zakázány v přítomnosti deficitu laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy. Existuje celá řada léků ve stejnou dobu, kterou nelze použít perorální antikoagulancia. Seznam léčiv sestávající z nesteroidních protizánětlivých léků, „aspirin“, „dipyridamol“, „clopidogrel“, „Penicilin“, „chloramfenikolu“, „cimetidinu“.

Podmínky, které nemohou být použity antikoagulační přímé a nepřímé akce:

• vředových onemocnění trávicího traktu;
• cévní aneurysma;
• onemocnění jater;
• akutní krvácení;
• trombocytopenie;
• selhání ledvin;
• I trimestru a minulý měsíc těhotenství;
• vysoké hladiny kreatininu.

Nežádoucí účinky antiagregancií

Každý z těchto léků této skupiny léků, které mají podobné vedlejší účinky. Projevují se přes sebe nebo nesprávné dávce nebo porušují o používání doporučení.

Nežádoucí účinky patří rozvoj krvácení, dyspeptické příznaky, jako je zvracení, nevolnost a průjem. Existuje silná bolest břicha, alergické kožní vyrážka typu kopřivky nebo ekzém. Mohou vyvinout nekrózu, vypadávání vlasů, kožní svědění.

Před zahájením léčby, musí pacient projít sérii testů k určení, zda se má použít tyto léky. Pacient dodává kompletní krevní obraz, biochemie, rozbor moči, moči na Nechiporenko, koagulace. Také se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření ledvin a projít stoličku na okultní krvácení.

Předávkování nepřímá antikoagulancia

Předávkování této skupiny léků jsou poměrně vzácné. Tato situace může nastat v případě, že malé dítě bude dům drogu a zkuste to na chuť. Typicky je koncentrace látky je nízká, takže tablety s jednou dávkou ani obávat. V případě zvláštního nebo neúmyslného užití velkých dávek této látky mohou vyvinout koagulopatii a krvácení.

předávkování klinika nemá žádné specifické příznaky, takže odhadnout, co se stalo pití velkého množství léku, je to těžké. Symptomatologie podobné projevy s různými nemocí a patologických stavů organismu. Pacient má:

• lehké otlaky na kůži;
• krev v moči nebo výkalů;
• děložní krvácení;
• hematom v krku;
• nitrolební krvácení.

Dříve, prodělali mozkovou mrtvici, u starších pacientů, gastrointestinální krvácení a historie nízkých hematokritu - faktory souvisejícími, které mohou snížit náchylnost prahovou koncentraci léčiv.

Terapie předávkování Antiagregační

1. Vyčistit a propláchnout žaludku několik hodin po podání léků nemá žádný význam.
2. Pacient je vzhledem k aktivním uhlím za střevní absorpce.
3. „Cholestyramin“ uvnitř podávána v případě „warfarin“ předávkování nebo jeho analogů.
4. Pacient je umístěn v antitravmaticheskie podmínek, aby se zabránilo vzniku nových hematomů a krvácení.
5. Se značnou ztrátou krve nebo transfúze provádí plazma vytvořené prvky, někdy plné krve. Efektivní využívání červených krvinek, kryoprecipitátu, protrombinového komplexu.
6. Jmenovaní „fytomenadion“ výrobky na bázi vitamínu K.
7. Pokud je to nutné, přiřadit žádnou antiagregační terapii drogové „fytomenadion“ jmenovaný průběh léčby, spíše než jako první pomoc.

Pokud se pacientův stav vrátil do normálu, ale je nutné, aby i nadále používat perorální antikoagulancia, je nutné, aby „Warfarin“ dočasně nahradit léky heparinu série.

závěr

Použití protidestičkové léky může normalizovat nejen krevní reologické standardy, ale také zlepšit celkový stav pacienta a zabránit rozvoji závažných onemocnění.

Pečlivá pozornost k použití antikoagulantů, volba dávkování a monitorování stavu pacienta může pomoci snížit riziko komplikací a úspěchu. Odborníci, kteří využívají tuto skupinu léků ve své praxi, je nezbytné zlepšit znalosti a striktně v souladu s mezinárodními doporučeními zdraví.