Aortální chlopeň: struktura, pracovní mechanismus. Stenóza a insuficience aortální chlopně

Aortální chlopenní srdeční onemocnění je obvykle charakterizována zakoupeného charakter a projevují klinicky pouze ve stáří. Jejich přítomnost může způsobit vážné hemodynamické poruchy. Závažnost onemocnění je, že změny, které ovlivňují ventily jsou nevratné.

Struktura srdce: ventily

Srdce je duté těleso, které se skládá ze čtyř komor. Mezi levou a pravou polovinu odděleny přepážkami, ve kterých žádné formace však mezi atria a komory na každé straně má otvor, vybaveného ventilem. Tyto struktury, aby bylo možné regulovat krevní oběh, zabraňuje regurgitaci, tj reverzní lití.

Na tu vlevo mitrální chlopeň se skládá ze dvou ventilů, a na pravé straně - trikuspidální, má tři letáky. Ventily jsou poskytovány šlachových nitě, která zajišťuje otvor pouze v jednom směru. To zabraňuje zpětnému toku krve do odlitku atria. Při přechodu z levé komory do aorty, aortální chlopně tam. Jeho funkce - poskytnout jednostrannou podporu krve do aorty. Na pravé straně je také ventil plicnice. Oba subjekty se nazývají „semilunární“ každý z nich má tři letáky. Jakékoli odchylky od normálu, např., Kalcifikace aortální chlopně, vede k narušení pohybu krve. Získané vady jsou obvykle spojeny s žádným onemocněním. Z tohoto důvodu, lidé s takzvanými rizikovými faktory by měly být pravidelně testovány: hlavně echocardiogram.

Mechanismus aortální chlopně

Významnou roli v oběhu hraje aortální chlopeň. Klapky jsou uzavřeny nebo zkráceny - to je jedna z hlavních patologických stavů. To se stává příčinou hemodynamické nestability. Funkce této části těla - zajistit podporu krve z levé síně do komory, brání regurgitaci. Ventily jsou v provozu v síňové systoly, ve kterém je čas v krvi vede skrze aortální chlopně do komory. Dále, klopy jsou uzavřeny, aby se zabránilo zpětnému odlévání.

Srdeční vady: klasifikace

V době, kdy došlo mohou být identifikovány vrozené srdeční vady (aortální chlopeň a další subjekty) a získané. Změny se týkají nejen armatury, ale srdce stěny. Vrozené vady jsou často kombinovány, takže je obtížné diagnostikovat a léčit.

Aortální chlopně

Patologie zahrnuje zúžení přechodu do levé komory do aorty - ovlivňuje chlopně a jejich okolní tkáně. Toto onemocnění, podle statistických ukazatelů, častější u mužů. Utěsnění stěn aorty a aortální chlopně je obvykle spojena s revmatickými a degenerativní léze. Také, jak je etiologickým agens může působit endokarditidu, revmatoidní artritidu. Tato onemocnění vést k fúzi lamel, čímž se snižuje jejich mobilitu a ventil nemůže být plně otevřený během systoly levé komory. Ve stáří, důvodem neúspěchu je často ateroskleróza a kalcifikace aortální chlopně.

V důsledku zúžení aortální ústí k významným změnám v hemodynamiky. Jsou pozorovány, když je stupeň stenózy se vyjadřuje - snížení cest o více než 50%. To vede k tomu, že gradient aorty změn tlaku ventil - aortální tlak zůstává normální, ale zvyšuje se v levé komoře. Zvýšená expozice na stěně levé komory vede k rozvoji kompenzační hypertrofie, to znamená, že k jeho zahušťování. Následně narušen diastolické funkce a způsobuje zvýšení tlaku v levé síni. Hypertrofie vede ke zvýšené potřebě kyslíku, nicméně zvýšené myokardu hromadné účty za předchozí dodávky krve a dokonce i snížení průvodních patologií. To vede k rozvoji srdečního selhání.

klinika

V raných fázích postiženého aortální chlopně se neprojevuje. Klinické změny nastávají při otevírání omezení na 2/3 normálu. Při závažném vypětí začít pacientů narušit bolest, lokalizovaná za hrudní kostí. Syndrom bolesti v ojedinělých případech, může být spojena se ztrátou vědomí kvůli systémové vazodilataci. Vznik plicní hypertenze, což vede k dušnost, který zpočátku týkaly pouze s nákladem, ale pak tam je v klidu. Vleklý průběh onemocnění se stává příčinou chronického srdečního selhání. Patologie vyžaduje chirurgickou léčbu, protože je zde riziko zhoršení, a náhlá srdeční smrt.

diagnostika

Při vyšetření, pacienti mají charakteristický bledost spojené se snížením srdečního výkonu. Radiální tepna pulz stěží detekovatelný - to je vzácná a slabý. Poslechem pozorovat oslabení 2 tónů nebo dělení. EKG není dostatečně informativní - známky hypertrofie jsou určeny pouze pro těžké stenózy. Nejvíce odhalující echokardiografie za účelem posouzení aortální chlopeň. Chlopně jsou uzavřeny a zahuštěné, zúžený otvor, - jsou hlavní diagnostická kritéria, která pomáhá detekovat tuto studii. Stupeň stenóza a tlakového spádu účinně k určení katetrizačních dutin.

léčba

Pro mírnou až středně těžkou stenózou vyžadují pouze korekci životního stylu - vyhnout se nadměrné cvičení, léčba komorbidit. Se zvýšenou frekvencí zkratky označují blokátory, a při srdeční nedostatečnosti účinných diuretika, srdeční glykosidy. Vyjádřeno těsnění stěny aorty a aortální chlopně vyžaduje chirurgickou léčbu. Obvykle drženy protézu nebo balónkovou dilataci.

Aortální nedostatečnost ventil

Jméno dané patologii vyznačuje nesmykaniem křídla. Tento jev vede k návratu krve hodil do levé srdeční komory, která se vyskytuje v průběhu diastoly. Východní přísliby je obvykle komplikace infekční endokarditidy a revmatických. Méně často vede k syfilis, aneurysma aorty, aorty, hypertenze, Marfanův syndrom, systémový lupus erythematodes.

Aortální chlopeň hraje důležitou roli v oběhu. Neúplné uzavření křídel způsobuje regurgitace, tedy návrat krve na casting levé komory. Výsledkem je nadměrný objem krve její dutiny, což vede k přetížení a roztažnost. Poruchy funkce systolický a vysoký krevní tlak vede k vývoji hypertrofie. Retrográdní zvyšuje tlak v malém kruhu - formoval plicní hypertenzi.

klinika

Jako chlopně, patologie projevující pouze těžkým stupněm poruchy. Dojde-li k námaha krátkost, to je spojeno s plicní hypertenzí. Bolest narušen jen ve 20% případů. Zároveň vyjádřil poslech a symptomy patologie:

1. Pulsace krčních tepen.
2. Příznak Duroziez nebo výskyt systolický šelest na stehenní tepně. To nastane, když se štípla blíže k místu poslechu.
3. Symptom angioedém - změní barvu na rty a nehty v souladu s pulzací arteriol.
4. Traube dvojité tóny, hlasitý, „dělo“, které vznikají v průběhu stehenní tepny.
5. Symptom de Musset, projevující vrtěl hlavou.
6. Diastolický hluk po 2 tóny vyskytující se poslechem srdce, stejně jako oslabení 1 hřiště.

diagnostika

Informační metody zahrnují echokardiografie a katetrizačních dutin. Ty vám umožní posoudit aortální chlopeň, stejně jako pro sledování objemu regurgitovanou krve. Na základě těchto studií určuje závažnost svěráku a zabýval otázkou nutnosti chirurgického zákroku.

léčba

Vážný nedostatek velkého objemu regurgitace, intenzivní symptomatická vyžaduje chirurgickou léčbu. Optimální výnos - umělé aortální chlopně, které umožňují obnovit srdeční činnost. Pokud je to nutné, přiřazen symptomatickou léčbu.

Stenóza a aortální chlopeň - nejčastější srdeční vady, které jsou obvykle výsledkem lokální nebo systémové onemocnění. Patologie postupuje pomaleji, což umožňuje čas ji diagnostikovat. Moderní metody léčby pomoci obnovit funkci ventilu a zlepšit stav pacienta.