Systolický srdeční šelest

Takový jev jako systolický šelest v srdci nemusí být všem znám. Nicméně jejich přítomnost si zasluhuje pozornost, protože se ve většině případů objevují na pozadí vývoje závažných onemocnění. Jedná se o druh signálu těla, což naznačuje, že existují určité problémy se srdcem.

Co znamenají lékaři pod hlukem v srdci

Použitím termínu jako "šum" ve vztahu ke srdci, kardiologové znamenají akustický jev spojený se změnami průtoku krve v cévách a samotném srdci. Mezi městy se lze setkat s názorem, že hluk v srdci je problém charakteristický pro dětství. Je pravda, že toto hledisko je blízké pravdě, protože více než 90% případů detekce funkčního hluku je zaznamenáno u dospívajících a dětí. Současně však byla diagnostikována systolická šelest mezi mladými lidmi ve věku 20 až 28 let.

Názory mnoha kardiologů, které se týkají srdečních šelestů u dospělých, se shodují: podobný symptom naznačuje specifickou srdeční patologii, která zase dává důvod k úplné kardiální studii.

Termín "systolický" je nejdůležitější pro hluk, který se slyší v intervalu mezi druhým a prvním tónem srdce. Samotné zvuky vytvářejí průtok krve v blízkosti srdce nebo v jeho ventilech.

Jaký druh hluku lze nalézt

V lékařském prostředí, jako je hluk v srdci, je společné rozdělit do několika kategorií. Jedná se o funkční systolický šum, tzv. Nevinný a organický, jehož přítomnost naznačuje specifickou patologii.

Nevinné zvuky mají toto jméno, protože mohou být výsledkem různých onemocnění nesouvisejících se srdcem. To znamená, že nejsou příznakem patologického stavu srdce. Tento typ šumu je měkký, nestabilní, hudební, krátký, má dostatečně slabou intenzitu. Takový hluk je oslabený, protože cvičení je sníženo a není prováděno mimo srdce. Povaha jejich změn nesouvisí se zvuky srdce, ale přímo závisí na pozici těla.

Co se týče organického šumu, vznikají v důsledku defektu septa nebo chlopně (to znamená síňové nebo interventrikulární septa defekt). Timbe těchto zvuků lze charakterizovat jako pevný, tvrdý, drsný. V intenzitě jsou ostré a hlasité, mají značnou dobu trvání. Tento typ šumu se provádí za srdcem v oblasti podpaží a v mezipaměti. Po fyzickém namáhání se organický šum zesílí a zachovává. Také, na rozdíl od funkčních, jsou spojeny se zvuky srdce a jsou stejně jasně slyšitelné v různých pozicích těla.

Systolický šelest zahrnuje různé typy akustických jevů v srdci:

- časný systolický šelest;

- Pansystolický (holosystolický);

- střednědobý hluk;

- Průměrný systolický šelest.

Proč v srdci jsou různé druhy hluku

Pokud věnujete pozornost významnému hluku, který by měl být považován za ohrožení zdraví, pak je třeba poznamenat, že vznikají z několika klíčových důvodů.

Systolický šelest v srdci může být důsledkem aortální stenózy. Při této diagnóze je třeba porozumět vrozené nebo získané zúžení aortální apertury tím, že spojí ventily samotného ventilu. Tento proces vede k problémům s normálním průtokem krve uvnitř srdce.

Stenóza aorty může být přičítána jedné z nejčastějších srdečních vad, které se vyskytují u dospělých. S touto chorobou se často vyskytuje aortální nedostatečnost a mitrální defekt. Vzhledem k tomu, že aortální přístroj je náchylný k kalcifikaci (při progresi stenózy), je rozvoj této nemoci zesílen.

Ve většině případů, je-li fixována vážná aortální stenóza, je levá komora výrazně přetížena. V tomto okamžiku srdce a mozek začnou trpět nedostatkem krve.

Aortální nedostatečnost může být také způsobena příčinou vzniku systolického šelestu. Podstata této nemoci je omezena na skutečnost, že aortální ventil není schopen úplně sejít. Samotná aortální nedostatečnost se často vyvíjí na pozadí infekční endokarditidy. Vliv na vývoj této nemoci může mít revmatismus (více než polovina případů), systémový lupus erythematosus, syfilis a ateroskleróza. V tomto případě je výskyt tohoto poškození velmi zřídka způsoben traumatem nebo vrozenými vadami. Systolický šelest na aortě může naznačovat výskyt selhání relativní aortální chlopně. Do takového stavu je schopen vést ostrý roztah vláknitého ventilového kroužku a samotné aorty.

Akutní regurgitace mitrál je další příčinou systolického hluku. V tomto případě hovoříme o rychlém pohybu plynů nebo kapalin, které se vyskytují v dutých svalových orgánech v průběhu jejich kontrakce. Takový pohyb má opačný směr než normální směr. Taková diagnóza je ve většině případů důsledkem porušení funkcí dělení oddílů.

Systolický šelest na plicní tepně naznačuje vývoj stenózy v této oblasti. Při takovém onemocnění ve ventilu plicní arterie se pravý komorový úsek zužuje. Tento typ stenózy je přibližně 8-12% z celkového počtu vrozených srdečních vad. Tento hluk je vždy doprovázen systolickým chvěním. Zvláště výrazná je ozařování hluku na krku.

Měla by se také zmínit stenóza trikuspidální chlopně. S touto chorobou se třikuspidální ventil zužuje. Takové změny jsou nejčastěji výsledkem revmatické horečky. Symptomy tohoto typu stenózy zahrnují studenou pleť, únavu, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha a krku.

Příčiny systolického šelestu u dětí

Faktory, které ovlivňují práci srdce dítěte, hodně, ale častěji než jiné, jsou následující:

- Porucha síňového septa. Porucha se vztahuje k nepřítomnosti tkáně mezikrokové septa vedoucí k vypouštění krve. Velikost výtoku přímo závisí na shodě komor a samotné velikosti defektu.

- Abnormální žilní vrácení plic. Je to otázka nesprávné tvorby plicních žil. Přesněji řečeno, plicní žíly nekomunikují s pravým předsunutím, které okamžitě proudí do pravého atria. Stává se, že se taví s atriem žilkami velkého kruhu (pravá horní dutá žíla, nepárová žíla, levý brachiocefalický kmen, koronární sinus a žilní kanál).

- Coarctace aorty. Podle této definice zmizí vrozená srdeční choroba, při které dochází k segmentaci zúžení hrudní aorty. Jinými slovy segmentální aortální lumen se zmenšuje. Tento problém se léčí chirurgickým zákrokem. Pokud s touto diagnózou neprovedete žádné kroky, zvětší se aortální zúžení dítěte, jak vyrůstáte.

- Porucha interventrikulární septum. Tento problém je také jedním z důvodů, proč se zaznamenává systolický šelest v srdci dítěte. Tato vada je charakterizována skutečností, že porucha se rozvíjí mezi oběma srdci srdce - vlevo a vpravo. Taková srdeční defekt je často fixován v izolovaném stavu, i když existují případy, kdy je tato vada součástí jiných srdečních defektů.

- Systolický šelest v srdci dítěte může mít příčinu spojenou s otevřeným arteriálním vadou. Jedná se o krátkou nádobu, která spojuje plicní tepnu a sestupnou aortu. Potřeba tohoto fyziologického zkratu zmizí po prvním dechu dítěte, a proto se během několika málo dnů uzavře sama. Pokud se to však nestane (což je v podstatě podstatou vady), pak se krev stále vylučuje z velkého kruhu krevního oběhu do malého. Je-li potrubí malý, v zásadě nebude mít významný negativní dopad na zdraví dítěte. Ale když se člověk musí zabývat velkým otevřeným arteriálním kanálem, hrozí vážné přetížení srdce. Příznaky tohoto onemocnění jsou časté dušnost. Pokud je potrubí velmi velké (9 mm nebo více), může být novorozence ve velmi vážném stavu. V tomto případě systolický šelest u dětí není jediným příznakem - samotné srdce se výrazně zvýší. Nouzová operace slouží k neutralizaci takové vážné hrozby.

Samostatně stojí za zmínku i kategorie novorozenců. Srdce dětí po narození je nasloucháno v nemocnici. To se provádí za účelem vyloučení možných patologií. Pokud by však byl zjištěn nějaký hluk, není nutné dělat negativní předčasné závěry. Faktem je, že v průměru každé třetí dítě má určité zvuky. A ne všechny jsou důkazem nebezpečných procesů (nemají negativní vliv na vývoj dítěte a nejsou doprovázeny porušením krevního oběhu). Během jeho úpravy (krevního oběhu) může vzniknout funkční hluk u dítěte, což také neohrožuje zdraví. V tomto stavu budou radiografie i elektrokardiogramy ukazovat normální vývoj srdce u dítěte.

Pokud jde o vrozený šum u kojenců, zaznamenávají se během prvních tří měsíců od narození. Taková diagnóza naznačuje, že během intrauterinní formace nebylo srdce dítěte plně vyvinuto a v důsledku toho má určité vrozené vady. Pokud je stupeň vlivu srdečního selhání na vývoj dítěte příliš vysoký, možná se lékaři rozhodnou provést chirurgický zákrok k odstranění patologie.

Vlastnosti hluku ve vrcholu srdce

U tohoto typu šumu se jeho charakteristiky mohou lišit v závislosti na příčině a místě výskytu.

1. Akutní nedostatek mitrální chlopně. V tomto případě lze hluk charakterizovat jako krátký. Vystupuje brzy (protosystolický). Pomocí echokardiografie lze identifikovat oblasti hypokinézy, prasknutí akordů, příznaky bakteriální endokarditidy apod.

2. Chronická nedostatečnost mitrální chlopně. Hluky tohoto typu zcela zabírají dobu kontrakce komor (holosystolická a pansystolická). Existuje přímý vztah mezi velikostí defektu ventilu, objemem vráceným vadou krve a povahou šumu. Systolický šelest na vrcholu srdce s těmito charakteristikami se nejlépe slyší ve vodorovné poloze. Pokud dojde k malformaci, během systoly se objeví znatelné vibrace hrudní stěny.

3. Relativní mitrální nedostatečnost. Pokud provádíte dlouhé vyšetření (radiografie, echokardiografie), pak můžete identifikovat dilataci levé komory. Systolický šelest na špičce může v tomto případě přetrvávat po celou dobu kontrakce komor, ale bude relativně tichý. Pokud se projeví stagnace srdečního selhání a provede se adekvátní léčba, sníží se zvukovost zvuku.

4. Dysfunkce papilárních svalů. Během vyšetření se často objevují známky infarktu myokardu nebo (a) ischemických poruch. Takový systolický šelest na vrcholu srdce lze charakterizovat jako změnitelný. Navíc je pro něj charakteristické, že se objevuje blízko konce systoly nebo ve střední části.

5. Prolaps mitrální chlopně. Kombinace s pozdním systolickým šumem není vyloučena. Poslech tohoto typu je nejlepší ve vzpřímené poloze. Takový šum se může značně lišit v závislosti na stavu pacienta. Takový systolický šelest na vrcholu je charakterizován projevem ve střední části systoly (tzv. Mezosystolické kliknutí).

Hluk vlevo od hrudní kosti (Botkinův bod)

Existuje několik důvodů pro tento typ šumu:

- Porucha interventrikulární septum. Je zřejmé, že třes hrudníku během systoly, vlevo od hrudní kosti. Velikost závady nemá vliv na charakteristiky hluku. Srdeční hrb se vyskytuje ve 100% případů. Hrubý systolický šelest je pevný, který zabírá celý systol a je veden do všech oddělení. Pomocí rentgenové studie lze rozpoznat dilataci oblouku aorty a přebytku plic.

- Vrozená stenóza plicní arterie. Jedním z hlavních příznaků je symptom kočky. Při vyšetření je pozorován srdeční hrb (vyklenutí hrudníku). Druhý tón nad plicní tepnou je oslabený.

Obstrukční kardiomyopatie. Systolický hluk v bodě Botkin tohoto typu je průměrný a je schopen měnit jeho intenzitu v závislosti na poloze těla: pokud osoba stojí, zvyšuje se, zatímco v ležaté poloze, ustoupí.

- Tetard Falao. Tyto zvuky se vyznačují přítomností kombinace vypouštění krve z levé části do pravé komory srdce v důsledku defektu v přepážce mezi komorami a zúžením plicní arterie. Takový šum je hrubý, s fixací systolického chvění. Hluk je lepší na dně hrudní kosti. Pomocí EKG můžete zaznamenat známky hypertrofických změn v pravé komoře. Ale pomocí rentgenových snímků není možné detekovat patologii. Při jakékoliv zátěži se objevuje cyanóza.

Hluk napravo od hrudní kosti

Na tomto místě (mezikostní prostor II) se vyskytují poruchy aorty. Hluky v této oblasti naznačují získané zúžení nebo vrozené geneze.

Takový systolický šum má určité vlastnosti:

- Nejvhodnějším místem pro jeho detekci jsou 4 a 5 interkostální prostory vlevo od hrudní kosti;

- vysloužilý, intenzivní, drsný a často škrábaný hluk;

- se provádí na levé straně hrudníku a zasahuje do zad;

- v sedě se zvyšuje hluk;

- rentgenové vyšetření fixuje expanzi aorty, kalcifikaci jejích ventilových přístrojů a zvýšení levé komory;

- puls má špatnou náplň a je také vzácný;

Progrese léze vede k rozšíření levého arterio-ventrikulárního otvoru. V této situaci existuje možnost poslouchat dva různé zvuky. Pokud by systolický šelest byl vyvolán vrozenou stenózou, pak bude existovat další tón exilu, který je způsoben souběžnou regurgitací aorty.

Srdce se mumlá během těhotenství

Během porodu dítěte může dojít k systétickému hluku. Nejčastěji mají funkční charakter a jsou způsobeny výrazným zvýšením zatížení srdce těhotné ženy. Tato podmínka je typická pro třetí trimestr. Pokud byl hluk zaznamenán, je to signál, který je pod dohledem nad těhotenstvím (ledvinová práce, dávkování zátěží, krevní tlak).

Pokud jsou všechny tyto požadavky splněny přesně, pak existují všechny šance, že těhotenství, stejně jako porod, projde pozitivně, bez negativních důsledků pro srdce.

Diagnostika hluku

První věcí, která zahájí proces diagnostiky srdečních vad, je stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti hluku v srdci. V tomto případě se auskultace srdce provádí v horizontální a svislé poloze, po fyzickém namáhání, na levé straně a také ve výšce výdechu a inspirace. Taková opatření jsou nezbytná, aby bylo zajištěno, že systolický šelest v srdci, jehož příčiny mohou být zcela odlišné, byl přesně identifikován.

Pokud budeme mluvit o zlu mitrální chlopně, nejoptimálnější místo pro poslech hluku v tomto případě je to špička srdce. V případě vady aortální chlopně by měly věnovat pozornost třetímu mezižebří vlevo od hrudní kosti a druhý na pravé straně. Máte-li jednat s zlu trikuspidální chlopně, systolický šelest lépe naslouchat k tělu spodního okraje hrudní kosti.

Když už mluvíme o charakteristice hluku, stojí za zmínku, je skutečnost, že mohou mít různé fáze (systolický a diastolický), doba trvání, kolísavost a vodivost. Jedním z klíčových úkolů v této fázi je přesná definice jednoho nebo více z epicenter hluku. Je také důležité vzít v úvahu, hluk tón, protože tento faktor udává specifické procesy. Pokud snadné systolický šelest věští závažné problémy, hrubý, řezání, škrabání signalizuje zúžení aortální nebo plicní aortální. Na druhé straně, vyfukování šum je stanovena v infekční endokarditidy a mitrální nedostatečnosti. Vzata v úvahu objem a tón základně a špička srdce.

Je velmi důležité během počáteční diagnostická opatření k vyloučení hluku extrakardiální, to znamená, že zdroj, který je umístěn mimo srdce. Ve většině případů jsou tyto zvuky mohou být slyšet, když perikarditidy. Ale to je určena takovým akustickým fenoménem pouze během systoly. Výjimečně mohou poslouchat během diastoly.

Pro diagnostiku srdečního stavu pomocí různých technologií. Jejich použití je nutné, protože se závěry učiněné na základě získaných fyzických nálezů, s výhradou potvrzení. K dosažení tohoto cíle odborníci používat PCG, EKG, rentgen srdce ve třech dimenzích, echokardiografie, včetně jícnovou.

Jako výjimka invazivních diagnostických metod používaných v přísných podmínek (snímání, a další metody kontrastem.).

Ke změření intenzity srdeční ozvy používání určitých vzorků:

- fyzická zátěž (izometrické, izotonické a karpální dynamometrie);

- dýchání (nárůst hluku z levého a pravého srdce výdech)

- fibrilace síní a fibrilace předčasné bije;

- polohové změny (zvedání nohou ve stoje, změna polohy těla pacienta a sit-up);

- Valsalvův manévr (upínací dýchání s uzavřeným úst a nosu) a další.

Klíčová zjištění

V první řadě je důležité pochopit význam moderních diagnostických v přítomnosti srdeční šelest. Její nutnost lze vysvětlit tím, že systolický šelest nemusí ohlašovat konkrétní zdravotní problémy, ale zároveň je schopen být projevem závažného onemocnění.

Proto, žádný hluk, který byl zjištěn v srdci, musí být vysvětlena kvalifikovaných lékařů (je nutné zjistit příčinu výhodný a přesně). Ve skutečnosti mají vždy srdeční šelest individuální vlastnosti spojené s obdobími s věkem. Jakýkoliv hluk v srdci důstojný lékaře. Výskyt srdečních šelestů u těhotné ženy je dost stálou kontrolu nad jejím stavu důvod.

I v nepřítomnosti jakýchkoliv problémů s srdce nebo příznaky všechny abnormality, musí být pravidelně testovány. To je často odhalí systolický šumu dochází náhodně. Tak, periodická diagnóza je schopen zachytit patologii ve fázi, kdy možná účinná léčba.