Břišní absces: Příčiny a důsledky

Tenký serózní blány - pobřišnice - který v té či oné formě se nachází na vyšší části orgánů, má specifické ochranné vlastnosti. Například, v případě zánětu, může vymezit postiženou oblast, tvořící břišní absces. V lékařském slangu se nazývá „pájení“, to znamená, že tvorba adhezí mezi okolních orgánů tak, aby se získal uzavřený prostor.

definice

Břišní absces - A hnisavý zánět orgánu nebo jeho části, s dalším formování tání tkáně a kapsle dutiny kolem něj. To může být vytvořen zcela v každém „patře“ v břišní dutině a doprovázet příznaky intoxikace, horečky a sepsi.

Kromě toho, že pacient bude převažovat bolesti pozorováno obranou břišních svalů, možná nevolnost a zvracení. Někdy, v závažných případech, srůsty způsobit střevní obstrukci.

epidemiologie

Břišní absces, není překvapivé, že vyrobené po chirurgických zákrocích a je interpretován jako komplikace tohoto typu léčby. Vzhledem k nárůstu počtu operací provedených za rok, je počet těchto komplikací také zvyšuje postupně. Hlavní roli v tomto je snížení imunity a rozšířené používání antibiotik v mikroorganismů tvořících stabilitu a omezuje prevenci pooperačních komplikací.

Podle závěrů statistů, jedno procento operovaných pacientů vyvíjí pooperační absces. Tento údaj je vyšší v případě, že zásah byl naléhavý a času na předoperační přípravě nebyl.

rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem, kvůli které může být absces břišní dutiny - je, samozřejmě, kavernózní chirurgie. To je nejčastěji dochází po léčbě onemocnění slinivky břišní, žlučníku, střev smyčky šití.

Výskyt zánětu v důsledku vystavení střevního obsahu v pobřišnice a jeho kontaminace na operačním sále. To může být způsobeno tupým poraněním břicha. V místě stlačení produkovaného aseptický zánět, který byl později se připojil sekundární flóru.

Více než polovina absces buď parietální (parietální) kus pobřišnice, nebo mezi jeho parietální a viscerální listů.

důvody

Břišní abscesy (ICD-10 - K65) může být důsledkem traumatu břicha, například dlouhé komprese nebo šok, infekční onemocnění střevní trubice (iersiteoz, salmonelóza, břišní tyfus), vývoj zánětlivých procesů v orgánech nebo sliznice, stejně jako po perforace vředy žaludku nebo střev.

Existují tři hlavní důvody:

1. Přítomnost sekundární zánět pobřišnice v důsledku protržení v příloze, insolvenční střevní anastomózy po břišních operacích, nekróza pankreatu hlavy, poranění břicha.
2. Hnisavý zánět pánevních orgánů, jako je například salpingitis, parametry piosalpinks, tubo-vaječníků absces a další.
3. Akutní zánět slinivky břišní a žlučníku, ulcerózní kolitida.

Kromě výše uvedeného, někdy příčinou abscesu může být zánět perirenální tkání, osteomyelitida, bederní páteře, tuberkulózní spondylitida. Nejčastěji v zánět naočkuje stafylokoky, streptokoky, a klostridií isherihy, tedy flóry, které se obvykle mohou nastat ve střevech.

patogeneze

Absces pooperační břišní se objeví v důsledku nadměrné reakce imunitního systému, zasahovat do vnitřního prostředí nebo reprodukci mikroorganismů. Činidlo může proniknout do peritoneální dutiny a krevního oběhu nebo lymfy, jakož i prosakovat přes střevní stěnu. Navíc, tam je vždy riziko infekce s chirurgem umístit své ruce, nářadí a materiálů během provozu. Dalším faktorem, vyčnívají tělesa komunikaci s vnějším prostředím, jako je například vejcovodů nebo střev.

Nemůžeme vyloučit vznik zánětlivých infiltrátů po proniknutí břišní poranění, vředy a perforace divergence stehy po operaci.

Pobřišnice reaguje na vzhledu stimulující faktor (zánět) stereotypní, a to, že generuje fibrin na svém povrchu, který bude vzájemného spojení částic na sliznici, a tím vymezuje ohniště od zdravé tkáně. Je-li tato ochrana zničena v důsledku hnisu, zánětlivá detritus proudí do kapes břicha a regálového prostoru. S rozvojem takového scénáře zmínka sepsi.

příznaky

Co se stane s člověkem, když tvořil břišní absces? Symptomy jsou podobné jakýmkoliv zánětlivým onemocněním:

1. Vysoká, náhlý nástup horečky doprovázena zimnicí a hojné potem.
2. Kreslení bolest v břiše, které jsou zesíleny na dotek nebo tlaku.
3. Časté močení, jako pobřišnice se protáhla a to dráždí baroreceptorů stěny močového měchýře.
4. Stolice nesrovnalosti v podobě zácpy.
5. Nevolnost a zvracení ve výšce horečkou.

Kromě toho může být pro pacienta bušení srdce. To se vyskytuje u dvou důvodů: vysokou horečkou a intoxikace. A jako patognomonické je symptom svalové napětí stiskněte. To je ochranný reflex, který zabraňuje dalšímu zranění zanícenou oblast.

Je-li absces nachází přímo pod membránou, kromě běžných příznaků jsou ti, kteří poukazují na tuto funkci. První rozdíl je, že bolest je lokalizována v hypochondriu, vzrostla během inspirace a vyzařuje do oblasti lopatky. Druhý rozdíl - změna v chůzi. Člověk začne nedobrovolně pečovat o nemocné a naklání se k ní ke snížení svalového napětí.

komplikace

Břišní abscesy (ICD-10 - K65) může zůstat diagnostikováno, pokud rozvíjí na pozadí jiných závažných stavů, nebo pacient nebude žádat o pomoc. Ale měli bychom si uvědomit, že v důsledku nedbalosti může vyvinout život ohrožující stavy, jako je sepse a difuzní zánět pobřišnice.

Subdiaphragmatic abscesy lze roztavit a otvor proniknout do pleurální dutiny, tvořit adheze tam. Takový scénář by mohl vést dokonce k poškození plic. Proto, pokud po operaci nebo zranění, máte horečku nebo žádnou bolest, nečekejte, že všechno přejde samo. V tomto čísle další kontroly nemůže ublížit.

diagnostika

Pooperační břišní absces v nemocnici odhalit poměrně snadno. Nejvíce informativní metody jsou x-ray, ultrazvuk, CT a MRI hrudníku a břicha orgánů. Kromě toho je možné, že ženy, aby vpichu vaginální klenbu aby zjistil, zda tam je hnisavé pruhy šikmých ploch.

Také nezapomeňte na laboratorní diagnostiky. Obecně platí, že budou sledovány analýzy krve prudký nárůst rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), WBC bude mít dramatický posun vlevo, je možné i pro mladé formy a absolutní počet buněk se zvýší v důsledku neutrofilů.

Standardní v diagnostice abscesu je břišní ultrazvuk. Existují jasné signály, které naznačují přítomnost zánětlivého infiltrátu:

• Tvorba má jasné obrysy a hustou kapsle;
• uvnitř je tekutina;
• Obsah nehomogenní strukturu a je rozdělen do vrstev;
• Je nad kapalným plynem.

Léčebné břišní abscesy

Hlavní metodou léčby abscesů, samozřejmě, je chirurgický zákrok. Je třeba vypustit absces dutinu s antiseptickým mytí a roztoku antibiotika. Konzervativní léčba nedává žádnou záruku, že zánět ustupuje a tekutiny uvnitř absces sami evakuováno.

Samozřejmě, že po zaostření je odstraněn, je nutné, aby pacient předepsat antimikrobiální terapie pro široké spektrum antibiotika. Obvykle lékař předepíše současně dva léky s různým mechanismem účinku a účinně ničit různé zástupce mikrobiální flóry.

Vždy stojí za to upozornit pacienta o možných důsledcích léčby, jako je zvracení, nechutenství, zánět papilární vrstvy jazyka, bolesti hlavy, a časté močení. A lékaři jim měli pamatovat a přidat je do klinického obrazu onemocnění.

Predikce a prevence

Břišní abscesy (kód ICD 10 - K65) - docela vážnou komplikací, takže pacienti a lékaři by měli dbát na prevenci tohoto onemocnění. Je nezbytné, aby odpovídajícím způsobem a plně k léčbě zánětlivých onemocnění některou z břišní dutiny, je nutné provádět pre- a pooperační přípravu pacienta, stejně jako dobře sterilizované nástroje a ruce operatéra.

Pro podezření na zánět slepého střeva nebo v případě náhlého zvýšení teploty není nutné čekat na znamení shora, a měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Mohlo by to zachránit život a zdraví.

Úmrtnost na břišní absces dosahuje čtyřicet procent. To vše záleží na tom, jak rozšířený tento proces, kde se nachází a jak to způsobilo nemoc. Ale včasné léčení do nemocnice se sníží pravděpodobnost nepříznivého výsledku.