Tupé poranění břicha. Poškození břišních orgánů. nouzový

Locked (tupé) abdominální trauma - Poškození není doprovázeno porušení integrity břišní stěny. Tyto úrazy jsou také nazývány „non-pronikání“. Nicméně, nedostatek vizuálních patologií není důkazem zachování vnitřních orgánů. Uzavřená břicha trauma patří poškození slinivky břišní, slezinu, játra, střevní trakt, močový měchýř a ledviny, která ovlivňuje zdravotní stav pacienta a může vést ke smrti.

etiologie

Udeřit na břicho je považován za hlavní příčinu poškození vnitřních orgánů. Většina pacientů postižených tímto způsobem, byla uvolněna v době úrazu. Tyto svaly jsou v klidu, že provokuje penetrační síly udeřit hluboko do tkání. Tento mechanismus je charakteristický poškození následujících případech:

• kriminální případy (broky ražené nebo kopl břicho);
• spadnout z výšky;
• autonehod;
• sportovní úrazy;
• nezdolný kašel reflex, následovaný prudkým kontrakce břišních svalů;
• průmyslové havárie;
• přírodní katastrofy nebo války.

V okamžiku dopadu škodlivého faktoru způsobit zranění břišní stěny, přítomnost obezity a naopak, vyčerpání nebo svalovou slabost zařízení zvyšuje riziko poranění vnitřních orgánů.

Časté klinické případy jsou spojeny trauma, spojovací tupé břišní léze s zlomenin kostí končetin, pánve, žeber, páteře, kranio-cerebrální trauma. Takový mechanismus způsobuje, že vývoj ztráty vysokého krevního, hmotnosti a stavu pacienta, urychluje vzhled traumatického šoku.

Pokud některá menší trauma by měl jít na nejbližší pohotovost. Práce po celý den, personál bude mít první pomoc, rozhodování o tom, na otázku, hospitalizace a přítomnost vnitřní poškození. Dávejte pozor! V případě těžkého stavu pro jakýkoli postiženého nebo s podezřením na prasknutí vnitřního orgánu samostatného pohybu pacienta je kontraindikováno. Ujistěte se, že zavolat sanitku.

klasifikace

Tupé trauma břicha jsou rozděleny podle následujících zásad:

1. Bez poškození orgánů v břišní dutině (modřiny, slzy svalových skupin a vazivové tkáně).
2. S přítomností poškození vnitřních orgánů, které se nacházejí v peritoneální prostoru (játra zlomí řezy sleziny trakt, močový měchýř).
3. S poškozením uspořádány retroperitoneální orgány (pankreas mezera, ledviny).
4. Patologie se intraperitoneální krvácení.
5. Škoda, doprovázené hrozbou výskytu zánětu pobřišnice (trauma dutých orgánů).
6. Kombinovaný poškození parenchymálního a dutých orgánů.

syndrom bolesti

Uzavřená břicha trauma je charakterizována první a hlavní stížnosti oběti - vzniku bolesti v břiše. Je důležité si uvědomit, že erektilní fázi šoku mohou být doprovázeny inhibici bolesti, takže je obtížné diagnostikovat onemocnění. V případě sdružených poranění bolestí zlomených žeber a končetin, pánev může tlačit na příznaky, které jsou způsobeny tupým poraněním břicha, na druhém místě.

Chabý fázi šoku stlačuje jasu bolestivých stavů vzhledem k tomu, že pacient je v bezvědomí nebo dezorientované.

Povaha bolesti, jeho intenzita a ozařování vjemů závisí na poškození a orgánové lokalizaci účastní procesu. Například, tupé poranění jater doprovázen stálé bolesti, vyzařuje do oblasti pravého předloktí. Protržení sleziny zobrazené vyzařující bolest v levé předloktí. K poškození slinivky břišní, vyznačující se tím pletence bolesti, reaguje v obou klíčních kostí, pasu, levé rameno.

Ruptura sleziny, jehož důsledky jsou těžké pro pacienta z důvodu nadměrné ztráty krve, doprovázené třetina všech poranění břicha zavřené. Časté případy poškození jsou slezina a levá ledvina. Často lékaři mají působit na pacienta znovu, kdyby neviděl klinický obraz jedné z několika zraněných orgánů.

Trauma horní části trávicího traktu, doprovázené prasknutí stěny projevuje dýkou ostrou bolest, která se objeví v důsledku pronikání střevního obsahu do peritoneální dutiny. Jas pacientů bolesti může dojít ke ztrátě vědomí. Poškození střeva jsou méně agresivní na provedeních, protože obsah není silná kyselina prostředí.

Ostatní klinické příznaky

Tupé trauma břicha projevuje zvracením reflex. V případě protržení stěny tenkého střeva nebo žaludku zvratky obsahují krevní sraženiny, nebo mají barvu kávová sedlina. Taková izolace z trusu ukazují trauma z tlustého střeva. Poranění konečníku doprovázena výskytem jasně červené krve nebo krevních sraženin.

Nitrobřišní krvácení je doprovázeno následující příznaky:

• slabost a ospalost;
• závratě;
• vznik „much“ před očima;
• kůži a sliznice stát modravým nádechem;
• snižování krevního tlaku;
• slabý a rychlý puls;
• časté mělké dýchání;
• vzhledu studený pot.

Poškození dutých orgánů způsobují rozvoj zánětu pobřišnice. V takové patologie ovlivněn organismu odpovědné zvýšení tělesné teploty (se silným krvácením - hypotermie), nekontrolovatelné zvracení, gastrointestinální motility zachycení. Povaha bolesti se neustále mění, střídající se s velkou bolest jeho dočasné zmizení.

Močový systém trauma nebo porucha je doprovázena nedostatečnou tvorbu moči, hrubé hematurie, pocit bolesti v oblasti pasu. Později se vyvíjí otok v oblasti rozkroku.

Poškození vnitřních orgánů bez traumatu

Zhmožděniny na přední břišní stěně se objeví lokální vizuální změny:

• otok;
• návaly horka;
• bolest;
• podlitiny a oděrky;
• hematomy.

Bolest průvodní kontuze, zesílený se změnou polohy těla, kýchání, kašel, defekaci.

Tupé poranění břicha mohou být doprovázeny obložení slzy. Pacient si stěžuje na výraznou bolestí, nafouklý pocit. K dispozici je dynamická paréza gastrointestinálního traktu, a proto dynamická povaha obstrukce. Ruptura svalových skupin doprovázených místními projevy ve formě punktátu krvácení nebo velkého hematomu, které mohou být lokalizovány a to nejen v místě poranění, ale také mnohem dál.

Konečná diagnóza „poškození přední břišní stěny“ se vloží v případě potvrzení nedostatku vnitřních patologií.

diagnostická vyšetření

Diferenciální diagnostika stavu pacienta začíná anamnézy a travmogeneza. Dále definice poškozeného stavu zahrnuje následující metody vyšetření:

1. Obecná analýza periferní krve ukazuje všechny známky akutní ztrátě krve: snížení červených krvinek a hemoglobinu, hematokritu, leukocytóza v přítomnosti zánětlivého procesu.
2. Analýza moči určuje hrubý hematurie, a když je slinivka poškozen - přítomnost amylázy v moči.
3. Z instrumentálních vyšetřovacích metod katetrizačních použitelné močového měchýře a zavedení sondy do žaludku.
4. Ultrazvukové vyšetření.
5. Počítačová tomografie s intravenózní kontrastní látky.
6. Radiografie.
7. Jiný průzkum v případě potřeby (cystografie, rheovasography, ERCP).

rozlišování patologie

Vyšetřování břišní dutiny a orgánů umístěných by měla být multilaterální sochetannye zranění může inhibovat příznaky poškození, výstup na přední klinika Jiný trauma.

Trauma centrum, poskytuje nonstop zdravotní péče, není schopen provádět všechny tyto diagnostických technik, takže po počátečním vyšetření oběti je poslán do nemocnice chirurgického oddělení.

První pomoc při poranění břicha

Máte-li podezření, že k poškození vnitřních orgánů, by měl řídit následujícími pravidly:

1. Pacient je umístěn na tvrdý povrch, který poskytuje stav klidu.
2. Do místa poranění, aby se za studena.
3. Nedávejte oběti vodu a jídlo.
4. Neberte drogy před příjezdem pomoci při mimořádných událostech, zejména analgetika.
5. Pokud je to možné, zajistíme dopravu do objektu.
6. V případě, že zvrací, otočte hlavu pacienta na stranu, aby se nestalo aspirace.

Zásady péče o zdraví

Tupé poranění břicha vyžaduje okamžitý zásah specialisty, jako příznivý výsledek je možný pouze s včasné diagnóze a včasné léčby. Po stabilizaci postiženého stavu a Antishock měří pacientům, chirurgický zákrok. Uzavřené poranění vyžadovat dodržování těchto podmínek v průběhu operace:

• Celková anestezie s adekvátní uvolnění svalů;
• medium-midline laparotomie, který umožňuje přístup do všech oblastí v břiše;
• jednoduchá technika, ale spolehlivý výsledek pro tuto událost;
• rušení krátkého trvání;
• izlivshuyusya do břišní dutiny neinfikované krvi platí pro reinfuzi.

Je-li játra poškozena, že je třeba zastavit krvácení, excisi nonviable tkáně, šití. Ruptura sleziny, následky, které mohou vést k odstranění těla, vyžaduje důkladné revizi. V případě menší trauma ukazuje hemostáze šití. Se silným orgánem škoda aplikovat splenektomii.

Přestávky traktu doprovázené odstraněním devitalizované tkáně, zastavit krvácení, revizi všech smyček držených resekci střeva v případě potřeby.

poškození ledvin, které potřebují orgánově zásahů, ale silný drcení nebo oddělení napájecích nádob tělesných provedena nefrektomie.

závěr

Prognóza trauma břicha závisí na rychlosti pomoci, mechanismus zranění, správné diferenciální diagnózy, profesionální zdravotnický personál zdravotnických zařízení, na pomoc obětem.