Ejekční frakce srdce: norma a patologie

Dnes, v době technologií, rozvoj kardiovaskulárních onemocnění je velmi vážným problémem nejen pro pracovníky zdravotnických zařízeních, ale i ve vyšších úrovních státní správy. To je důvod, proč stále více a více nových strategií ke snížení dotyčnou nemoc, výzkum a vývoj aktivně financování, které umožní v budoucnu k dosažení těchto cílů.

Jedním z trendů v léčbě pacientů s kardiovaskulárním onemocněním - je prevence a léčba srdečních onemocnění. Pokud lze úspěšně léčit v této oblasti některé z nemocí, zatímco jiní jsou stále „nepoddajný“ z důvodu nedostatku nástrojů a dalších základních složek správnou léčbu. Jak je v současné době článek popisuje koncept emisí serdechenogo, jeho pravidly a metodami léčby, frakce srdeční ejekční (normou u dětí a dospělých).

Současná situace

V souvislosti se zvýšením délky života u starších pacientů v této skupině zvýšila prevalenci onemocnění srdce, a to zejména s poruchou ejekční frakcí. V posledních letech vyvinula osvědčené metody léčby a použití srdeční resynchronizační zařízení, kardioverter-defibrilátor, které prodlužují život, zlepšit kvalitu pacientů s touto patologií.

Nicméně, které nejsou uvedeny způsoby léčby onemocnění srdce s normální frakcí, léčba tohoto onemocnění je empirický. Tam je také žádná osvědčená léčba akutní srdeční dekompenzace (plicní edém). Až do této chvíle se všichni hlavní léky k léčbě tohoto stavu jsou diuretika, kyslík a nitropreparatov. Ejekční frakce, srdeční frekvence, její patologie, vyžadují vážné přístup k problému.

Vizualizaci srdeční sval a identifikovat pracovní komory srdce (předsíně, komory) metoda může Doppler kardiografie. Abychom pochopili, jak srdce pracuje, zkoumá její schopnost vstupovat do smluvních vztahů (funkce systolický) a relaxační (diastolický funkce) myokardu.

Hodnoty frakce

Ejekční frakce srdce, který je považován pod normou - hlavním ukazatelem nástroj, který charakterizuje sílu srdečního svalu.

Hodnoty ejekční frakce, získané Dopplerova kardiografie:

• Normální hladiny - větší než nebo rovný 55%.
• Mírná odchylka - 45 až 54%.
• Mírná odchylka - 30 až 44%.
• Vyjádřeno odchylka - méně než 30%.

Pokud tento indikátor je méně než 40% - „síla srdce“ je snížena. Normální hodnoty - více než 50%, „síla srdce“ je dobrá. Přidělit „šedou zónu“ 40-50%.

Srdeční selhání - soubor klinických projevů, biochemické markery, z těchto studií (EKG, Dopplerova srdce, rentgenu hrudníku), které se vyskytují při nižší síle srdce.

Rozlišení mezi symptomatické a asymptomatické, systolického a diastolického srdečního selhání.

Naléhavost problému

V posledních 20 letech se snížil výskyt srdečního selhání mezi Evropany. Ale rostoucí počet případů, ve středních a vyšších vrstev obyvatelstva v důsledku zvýšení průměrné délky života.

Podle evropských studií (vedení echokardiografie), bylo zjištěno, že snížení ejekční frakce, poloviny pacientů se symptomatickým srdečním selháním a poloviny asymptomatických pacientů.

Pacienti se srdečním selháním jsou méně schopni pracovat, mají sníženou kvalitu života a jeho trvání.

Léčba těchto pacientů je nejdražší za ně, i pro stát. Proto je i nadále naléhavě hledat způsoby, jak zabránit vzniku, včasnou diagnózu a účinnou léčbu srdečních onemocnění.

Prováděny v posledních desetiletích, studie prokázaly účinnost několika skupin léků s cílem zlepšit prognózu snížit úmrtnost u pacientů s nízkým srdečním frakce:

• adenozinprevraschayuschego inhibitory enzymů ( "Enalapril");
• II antagonisté angiotensinu ( "valsartan");
• Beta-blokátory ( "karvedilolu");
• aldosteronu blokátory ( „spironolakton“);
• Diuretika ( "torasemid");
• "Digoxin".

Příčiny srdečního selhání

Srdeční selhání - syndrom, který je vytvořen v důsledku narušení struktury nebo provozu myokardu. Patologie srdečního rytmu nebo vedení, zánětlivých, imunitních, endokrinních, metabolických, genetické, neoplastických procesů, těhotenství může být příčinou slabosti srdce se sníženou ejekční frakce, nebo bez něj.

Příčiny srdečního selhání:

- Ischemická choroba srdeční (obvykle poté, co utrpěl infarkt);

- vysoký krevní tlak;

- kombinace CHD a hypertenze;

- idiopatická kardiomyopatie;

- fibrilace síní;

- onemocnění ventil (revmatické, sklerotické).

Srdeční selhání:

- systola (ejekční frakce srdeční - méně než 40% normálu);

- Diastolický (ejekční frakce 45 až 50%).

Diagnóza systolického srdečního selhání

Diagnóza systolického srdečního selhání zahrnuje:

1. Srdeční ejekční frakce - méně než 40% normálu;

2. stagnace v oběhových kruzích;

3. změny srdečního struktury (zjizvení, fibróza lézí, atd).

Příznaky zácpy:

- únava;

- dušnost (dýchavičnost), včetně ortopnoe, paroxysmální noční dušnost - srdeční astma;

- otok;

- zvětšení jater;

- expanze krčních žil;

- praská v plicích nebo pleurální výpotek;

- šum na poslechem srdce, kardiomegalie.

Kombinace několika z výše uvedených příznaků, dostupnost informací o srdečním onemocněním pomáhá ke vzniku srdečního selhání, ale je důležité držení srdce Doppler s definicí strukturálních změn a vyhodnocování infarktu ejekční frakce. V tomto případě, bude to mít zásadní význam srdeční ejekční frakce, rychlost a po srdečním infarktu, což je určitě jiný.

diagnostická kritéria

Kritéria pro diagnózu srdečního selhání s normální frakce:

- ejekční frakce srdce - rychlost 45-50%;

- stagnace v malém kruhu (dyspnoe, plicní krepitace, srdeční astma);

- porušení relaxace nebo zvýšení tuhosti myokardu.

Chcete-li vyloučit srdeční selhání v posledních letech stanovení biologické markery: atriální natriuretický peptid (akutní srdeční selhání - více než 300 pg / ml, chronické nad 125 pg / ml). Hladiny peptidové pomůže při určování prognózu onemocnění, při volbě optimálního terapie.

Pacienti se zachovanou srdeční frakce obvykle starší, a to častěji ženy. Mají mnoho komorbidity, včetně hypertenze. U těchto pacientů, plazmatické hladiny natriuretického peptidu typu B je nižší než u pacientů s nízkou frakci, ale vyšší než u zdravých lidí.

Problémy pro lékaře při léčbě pacientů

Cíle léčby pacientů se srdečním selháním, když srdeční ejekční frakce nad normu:

- zmírnění symptomů choroby;

- snížení případů zpětného přebírání;

- prevence předčasného úmrtí.

Prvním krokem při nápravě srdečního selhání je léčba nelékové:

- omezení fyzické aktivity;

- omezení příjem soli;

- omezení tekutiny;

- hubnutí.

Léčba pacientů se sníženou EF

Krok 1: diuretika ( „Torasemid“) + inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu ( „Enalapril“), blokátor receptoru nebo angiotensinu II ( „valsartan“) dávky s postupným nárůstem na stabilním stavu + beta-blokátor ( „karvedilolu“).

Pokud přetrvávání příznaků - Krok 2: Přidání antagonisty aldosteronu ( „Veroshpiron“) nebo angiotensin receptor P.

Pokud příznaky přetrvávají, je možné přidat k léčbě „Digoxin“, „Hydralazine“ nitroprepaty ( „Kardiket“) a / nebo provádět invazivní zásah (nastavení resynchronizační zařízení implantovaných kardioverter-defibrilátor, transplantace srdce), předtím strávil ultrazvuk srdce. Ejekční frakce, je rychlost, která je popsána výše, v tomto případě je určena ultrasonografie.

Moderní taktiky léčby srdečního selhání ACE inhibitory angiotensin blokátory receptorů P, beta-blokátory, aldosteronu blokátory, diuretika, nitráty, hydralazin, digoxin, Omacor, v případě potřeby instalace resynchronizační zařízení a kardio-defibrilátor v posledních dvou desetiletích vedlo k významnému zvýšení přežití pacienti s koncovými forem této nemoci. To představuje nové výzvy pro lékařů a vědců.

Zůstává příslušné náhradní hledat způsoby zjizvené tkáně myokardu.

závěr

Tak, z předložených články můžete vidět praktickou hodnotu prováděnou lékaři praxí. Ejekční frakce srdce (norma a patologie) není dosud zcela objasněn. Přestože medicína je nyní nastal čas zabývat se tímto patologii není dokonalý, je třeba doufat, a investovat dostatečné množství investic do rozvoje a rozvoj vědeckého výzkumu v této oblasti. Koneckonců, od vědců závisí především na vývoji zdravotnictví. Z tohoto důvodu by měly veřejné orgány podporovat všechny vědecké zdravotnické instituce, snaží prolomit patovou situaci v souvislosti s otázkou diskuse.