Endotracheální anestezii: co to je, indikace, léky

Dnes je v této léčebné metody žádným překvapením, je chirurgický zákrok. A po několika staletí byla operace rovná smrti, většina pacientů zemřelo od bolestivé šok nebo sepsi. Po dlouhou dobu osoba podávající chirurgickou sen zůstal herkulovský úkol medicíny. Se studiem chemie procesu je pryč rychleji. Lépe přizpůsobeny směsi a přípravky pro anestezii, které navíc se nyní provádí v mnoha ohledech. Jedním z nich je endotracheální anestezii. Co je to? Jak se používá a kdy je to potřeba? Tyto a mnohé další otázky odpovědět v tomto článku.

Z historie endotracheální anestezii

Poprvé se tento typ anestézie se pokusil v XIV-XV století, kdy lékař Paracelsus Swiss zaveden do člověka průdušnice trubice, než mu zachránil život. Po třech stoletích tímto způsobem zachránil lidi z nedostatku vzduchu. V roce 1942, anesteziolog z Kanady poprvé použita myorelaxancia - látku, která snižuje kosterního svalového tonu až do úplného znehybnění. Díky tomuto objevu anestezie se stala bezpečnější a dokonalejší, který umožňuje profesionálům plnou kontrolu nad operačním spánku během chirurgického zákroku.

V polovině XX století endotracheální anestezii byla rychle rozvíjí s pomocí sovětských lékařů. Dnes je nejběžnější způsob celkové anestezie, použitý v průběhu většiny operací.

Endotracheální anestezii: co je to?

S cílem chránit tělo před obrovským stresem chirurgie se používá anestezie. Může to být lokální, regionální nebo obecně. Druhý typ se nazývá anestezie. Vyznačuje se plnou „vypnuto“ vědomí pacienta s nástupem chirurgické spánku. V moderní anestézie se podává nitrožilně, masku nebo kombinovanou anestezii. Poslední kombinuje dvě metody a látky do krevního oběhu a dýchacích cest. Tento typ hovoru a endotracheální anestezii.

Odborníci ho právem považují za nejvíce bezpečné a účinné metody úlevu od bolesti: to vám umožní plně kontrolovat stav pacienta, aby se dosáhlo hluboký spánek chirurgické a relaxace kosterního svalstva a vyhnout se těmto nepříjemným komplikacím, jako je aspirace a respirační selhání.

svědectví

Endotracheální anestezii brání pacient ze šoku bolesti a respirační selhání, může být použit při operacích a intenzivní péče. Mezi indikace pro anestézii mohou být kombinovány:

• Operace na mezihrudí, hltanu, vnitřního ucha, úst a hlavou;
• intervence, ve kterém je třeba použít myorelaxancií;
• poruchy v nervovém systému;
• plné syndrom žaludek;
• riziko obstrukce dýchacích cest.

Endotracheální celková anestezie je často používán pro dlouhodobé operace se splatností delší než 30 minut. Může být použit v každém věku v různých stavech pacienta, t. To. On nezatěžuje srdce a druhý je mnohem méně toxický metody anestézie.

kontraindikace

Plánovanou operací (například operace odstranění mediastinální tumory) a následně pečlivého studia stavu pacienta. Lékař má dostatek času na přezkoumání zdravotní historii a podařilo se mu spočítat možná rizika a na jaké kontraindikace k určitému způsobu anestézie. Kombinovaná anestezie se nedoporučuje z následujících podmínek:

• infekční choroby;
• onemocnění jater, ledvin;
• podezření na infarkt myokardu;
• onemocnění dýchacích cest;
• fyziologické vlastnosti struktury hltanu;
• závažná endokrinní poruchy.

Zvláště nebezpečné používat endotracheální anestezii s infekcemi horních cest dýchacích, t. K. vysoké riziko infekce plic.

Stage kombinovaná anestézie

Takže, endotracheální anestezii. Co je to pro lékaře? Anesteziolog provádí tři po sobě jdoucí etapy působení: zavádění chirurgického spánku, udržuje stabilní stav a probuzení. V první fázi je zavést jednoduchou indukci narkózy. Pacient dostává nitrožilně drogy nebo inhalační směs plynů. Když se svaly jsou naprosto uvolněně, anesteziolog uvádí do průdušnice lumen endotracheální trubice. Poskytuje mechanickou ventilaci a inhalaci kyslíku s plynnými anestetiky.

Poté, co lékaři dokončili svou práci, přichází rozhodující okamžik pro anesteziologa - výstup anestezie pacienta. Dávkování léků se postupně snižuje. Po obnovení spontánního dýchání extubován - odstranění endotracheální trubice do průdušnice. Pacient je transportován na JIP, sledování životních funkcí a pooperační proces obnovy.

indukce anestézie

Easy úvodní anestezie je pro bezbolestné a bezpečné intubace, což je nemožné bez provádění endotracheální anestezii potřeby. K dosažení takového stavu používání inhalaci nebo intravenózních anestetik. V prvním případě, že pacient vdechuje skrz masku páry „Etra“, „Foran“, „halothan“ nebo jiné podobné směsi anestetik. Někdy stačí směs oxidu dusného s kyslíkem.

Jako léčiva podávat intravenózně, běžně používaný barbituráty a neuroleptika (droperidol, fentanyl). Používají se ve formě roztoku (maximálně 1%). Dávka anesteziolog individuálně pro každého pacienta.

Po lehkém anesteziologické čin provést tracheální intubace. Chcete-li to provést, použití myorelaxancií k uvolnění krčních svalů. Trubice je zavedena pomocí laryngoskopu, po kterém je pacient převeden na umělé plicní ventilace. Etapa začíná hlubokou anestezii.

Droperidol: instrukce

Droperidol - antipsychotika, je často používán v endotracheální anestezii. Chemická struktura látka je terciární amin. Už má sedativní účinek 3 minuty po podání. Blokování dopaminové receptory, což způsobuje neurovegetativní brzdění. Kromě toho, hypotermii a má antiemetické účinky. Dýchání lehce dotýká.

Indikován k premedikaci, indukce anestézie, infarkt myokardu, šok, těžkou anginou pectoris, plicní edém a hypertenzní krizi. Doporučuje se jako lék, odstraňuje nevolnost a zvracení. Má nízkou toxicitu, může být použit v dětské chirurgii a porodnictví.

Technika použití antipsychotik při navození anestezie

Existuje několik provedení neyroleptanalgezii. Indukční obvykle provádí podle následujícího schématu: droperidol, který průvodce byl popsán výše, v množství 2-5 ml 6-14 ml fentanylu podávaného pacientovi intravenózně. Současně maska přivádí se směsí oxidu dusného a kyslíku v poměru 2: 1 nebo 3: 1. Po potlačení vědomí a myorelaxancií podávány pokračovat intubace.

Droperidol mající neuroleptický účinek po dobu 4-5 hodin, nicméně, je podávána na začátku dodávky anestézie. Je vypočítána s přihlédnutím k tělesné hmotnosti: 0,25-,5 mg / kg. Opakované podávání léku je třeba pouze při dlouhých operacích.

Fentanyl je v množství 0,1 mg podávaných každých 20 minut, a jeho přívod zastaví 30-40 minut před koncem chirurgického zákroku. Počáteční dávka je 5-7 mg / kg.

intubace

Po potlačení vědomí provádí umělé ventilaci s kyslíkem pomocí anestetické masky. Za to, že lékař provádí intubaci přes ústa (někdy nosem). Hází hlavu dozadu, ústa otevřená. Přímý nástřik laryngoscope čepel podél střední čáry mezi nebe a pera, stisknutím posledně směrem nahoru. Podpora funkce dále zvedat špičky epiglottis. Zobrazeno glottis, do kterých se endotracheální trubici. Mělo by jít do průdušnice asi 2-3 cm. Po úspěšném intubace trubice opravit a připojit pacienta k ventilátoru.

Méně často používá laryngoscope se zakřivenou čepelí. Je zavedeno mezi základnou epiglottis a kořene jazyka, otdavlivaya trvat až sám. Pokud to není možné vložení trubky ústy pomocí dolní nosní meatus. Například, operace k odstranění cysty ústní dutiny.

Údržba a zotavení z anestézie

Po intubaci a připojit pacienta na ventilátoru dochází během primární. Aktivně pracoval jako chirurg, anesteziolog pozorně sleduje ukazatele obživy. Každých 15 minut, kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak, s pomocí monitorů sledovat srdeční činnost pacienta.

Celková anestezie se udržuje dalšími dávkami antipsychotik, svalová relaxancia, nebo směsi inhalačních anestetik. Provoz v anestézii kombinované typu umožňuje anesteziolog přizpůsobit potřebám organismu při léčbě bolesti tím, že poskytuje optimální úroveň bezpečnosti.

Po ukončení chirurgických zákroků v poslední fázi - ze narkotického spánku. Do té doby se postupně snižovat dávky léků. Chcete-li obnovit dýchání atropin a neostigminu v intervalu 5 minut. Ujistit se, že je pacient schopen dýchat sami o sobě, extuboval. K tomu, vyčistit oblast tracheobronchiálního stromu. Po odstranění trubky, a obdobným způsobem jako se provádí v ústní dutině.

pooperační dohled

Po odchodu z operačního sálu, že pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde podrobně monitorovat jeho stav. Po celkové anestézii rozvíjet nepohodlí, méně komplikací. Obvykle pooperační pacienti stěžují na:

• bolest;
• nepohodlí v krku;
• nevolnost;
• svalová slabost a únava;
• ospalost;
• zmatenost;
• zimnice;
• žízeň a nechutenství.

Tyto příznaky obvykle vymizí během prvních 2-48 hodin po operaci. Pro odstranění analgetika bolesti předepsané.

Takže, pojďme shrnout. Endotracheální anestezii - co to je? Tento způsob zavedení osobu chirurgické spánku, umožňuje provádět složité operace, sledování činnosti dýchacího ústrojí. Kombinovaná anestézie je méně toxický, a snadné ovládání hloubky narkózy v průběhu intervence. Podle endotracheální anestézie primárně určeny intubaci, následované připojením pacienta k ventilátoru. Je-li tento použit jako inhalační anestetika a léky, které jsou obvykle spojeny.