Intersticiální onemocnění plic: popis, příčiny, příznaky, diagnóza, klasifikace a léčba

Co jsou intersticiální plicní nemoci? Léčba takových onemocnění, jejich symptomy a klasifikace bude popsána níže.

Základní informace

Intersticiální plicní onemocnění je komplex chronických onemocnění plicní tkáně, které se projevují zánětem, stejně jako narušení struktury endotelu kapilár, alveolárních perivasálních stěn a perilymfátních tkání. Charakteristickým znakem takového patologického stavu je dýchavičnost. Tento příznak je odrazem plicní nedostatečnosti.

Intersticiální plicní onemocnění často vede k pneumofibróze. V moderní lékařské praxi se tento termín nepoužívá jako synonymum pro LES, ale někdy se používá v tomto smyslu.

Klasifikace

Do jaké míry se intersticiální plicní onemocnění liší? Klasifikace těchto onemocnění nastává na základě etiologie:

• Reakce na léky, nebo spíše antibiotika, antiarytmické léky a léky na chemoterapii.
• Vdechování některých látek z prostředí (anorganické a organické látky, silikóza, beryllióza, azbestóza, alergická exogenní alveolitida nebo hypersenzitivní pneumonitida).
• Systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, dermatomyositida).
• Idiopatická (histiocytóza X, sarkoidóza, alveolární proteinóza, idiopatická pneumofibróza, idiopatická intersticiální alveolitida včetně akutní intersticiální alveolitidy).
• Infekce (pneumocystis pneumonie, atypická pneumonie, tuberkulóza).
• Související intersticiální onemocnění plic (s onemocněním jater: primární cirhózou žlučníku, aktivní chronickou hepatitidou, plicní vaskulitidou: lymfomatoidní granulomatóza, Wegenerova granulomatóza, hypersenzitivní vaskulitida, nekrotizující systémová vaskulitida a reakce štěpu versus hostitel).
• Nádory jsou zhoubné (karcinomatózní lymfangitida).

Co je LES?

Jak bylo uvedeno výše, intersticiální plicní onemocnění je běžným názvem skupiny onemocnění dýchacích cest. Oni jsou spojeni skutečností, že všechny mají vliv na intersticium, tedy na část plíce.

Intersticiální tkáň se nazývá pojivová tkáň plic. Poskytuje podporu mikroskopických vzduchových vaků a plicních alveol.

Krevní cévy procházející přes interstitium plní funkci výměny plynů mezi vzduchem v dýchacích cestách a krvi. Intersticiální tkáň je tak tenká, že není viditelná na rentgenovém nebo CT vyšetření. Ale i přes to, její onemocnění může být stále zjištěno v průběhu těchto studií.

Jakékoliv onemocnění plicní tkáně způsobuje její zhrubnutí. Takový patologický stav může nastat v důsledku zánětu, otoku nebo zjizvení. Některé typy poškození intersticiální tkáně procházejí rychle, zatímco jiné jsou nevyléčitelné nebo chronické.

Příčiny vývoje onemocnění

Proč dochází k intersticiálním onemocněním plic (doporučení odborníků na léčbu budou uvedeny níže)? Existuje mnoho různých důvodů pro vznik lézí plicní tkáně. Například intersticiální pneumonie je způsobena viry, bakteriemi nebo houbami. Vývoj dalších nemocí může být spojen s pravidelným vdechováním dráždivých látek, jako je azbest, mastek, křemenný prach, kovový prach, uhlí nebo obilí. Velmi zřídka se plicní onemocnění této skupiny tvoří v důsledku vlivu narkotických složek.

Zvláštnost ISL spočívá v tom, že všechny tyto faktory přispívají k rozvoji pouze několika nemocí. Ve většině případů zůstávají jejich příčiny neznámé.

Symptomy onemocnění

Difúzní intersticiální plicní onemocnění se vyznačují zánětem plicního tkáně a jeho následným poškozením. Takové patologické stavy jsou doprovázeny nedostatkem dechu. To je hlavní příznak LAS. Zpočátku není dýchavičnost příliš nápadná, ale stojí za to, aby pacient vyrazil do sportu nebo jen šplhal po schodech, protože se okamžitě cítí.

Je třeba také poznamenat, že CAS je charakterizován suchým kašlem. Pacienti také výrazně ztrácejí váhu. Mají bolest kloubů a svalů, únavu. V zanedbaných případech se člověk neobvykle rozšiřuje o nehty a rty a kůže se zbarvují modře. Tento patologický jev je spojen s nízkou hladinou kyslíku v krvi.

Diagnóza intersticiálních plicních onemocnění

Jak se tyto nemoci objevují? Lidé s IZL zpravidla stěžují k pulmonologovi kašel a dušnost. Pro správnou diagnózu lékař obvykle používá následující metody vyšetření plic:

• Počítačová tomografie. Díky této metodě můžete vytvořit kompletní obraz plic, stejně jako všech přilehlých struktur. IZLE je poměrně snadno diagnostikován CT.
• Rentgen. Takové vyšetření hrudníku se obvykle provádí za účelem posouzení celkového stavu plicního systému. Zasažená intersticiace jsou zobrazena na obrázcích ve formě jemných čar.

• CT s vysokým rozlišením. Správné nastavení tomografu, stejně jako zkušenosti specialisty, významně zvyšují účinnost diagnostiky LES.
• Biopsie plic a vyšetření vzorků pod mikroskopem. Docela často je to jediný možný způsob, jak určit typ léze plicní tkáně. Její vzorky mohou být odebírány pomocí torakoskopické operace s videotechniky, bronchoskopie nebo toraktomy.

Je třeba také poznamenat, že někteří odborníci provádějí speciální testy k hodnocení funkce vnějšího dýchání , včetně spirometrie, bodipletizmografie a dalších.

Léčba a klinické doporučení

Intersticiální plicní onemocnění jsou spíše závažné patologické stavy vyžadující okamžitou léčbu. Schéma terapie takových onemocnění by mělo být zvoleno pouze pulmonologem, v závislosti na příčinách jejich vývoje a druhu poškození tkání.

Nejčastěji se léčba IBD provádí pomocí antibiotik. Takové prostředky jsou účinné pro mnoho typů intersticiální pneumonie bakteriálního původu.

Pokud jde o virovou pneumonii, obvykle jde sám o sobě. Není nutné ho léčit antibiotiky. Je třeba rovněž poznamenat, že taková vzácná onemocnění, jako je houbová pneumonie, je eliminována pouze pomocí speciálních antifungálních léků.

Dalším typem léku, který se používá k léčbě iszlinu, je kortikosteroidy. Takové léky eliminují zánětlivý proces nejen v plicích, ale také v jiných částech těla. Mimochodem, jiné léky používané k léčbě příslušné choroby mohou pouze zpomalit léze plic, stejně jako proces zhoršování jejich práce. Také často potlačují lidský imunitní systém, aby se snížil zánětlivý proces, což vede k dalším zdravotním problémům.

Lidé s nízkým obsahem kyslíku v krevním systému doporučují inhalaci kyslíku pomocí speciálních přístrojů. Takové postupy pomohou zlepšit celkový stav pacienta a také zaplnit potřebu srdečního svalu v O ₂ .

Dále je třeba poznamenat, že lékaři v některých případech doporučují, aby pacienti podstoupili transplantaci plic. Často je to nejúčinnější způsob boje proti nemoci, zvláště v těžkých a zanedbaných případech.

Předpověď

U některých pacientů dochází ke vzniku srdečního selhání na pozadí IZL a dochází k vysokému krevnímu tlaku v plicích. Možnosti pacienta na zotavení nebo zhoršení průběhu nemoci závisí na důvodech jejich vývoje, závažnosti a načasování diagnózy. Je třeba poznamenat, že idiopatická plicní fibróza má spíše špatnou prognózu.