Klasifikace závažnosti cirhózy jater podle Child-Pugh

Cirhóza jater - množení pojivové tkáně v těle v důsledku dlouhodobého zánětu. Společný přístup ke klasifikaci tohoto onemocnění není proto, že neexistuje shoda v tom, který z k dispozici nejúspěšnější pro diagnostiku problémů a léčba cirhózy.

Třídění jaterní cirhózy podle Child-Pugh

Tato klasifikace cirhóza jater se používá pro odhad stupně závažnosti onemocnění u pacienta.

Na základě jeho odhadu vyrábět přežití pacientů s tímto onemocněním a procento mortality po operaci. Stanoveno podle potřeby po transplantaci jater.

Toto onemocnění se dělí do tří tříd. Parametry, které definují třídy označují stupeň závažnosti cirhózy, stejně jako skutečnost, jaká bude očekávaná délka života u lidských pacientů, kteří mají cirhózu. Podle stupně Child-Pugh kompenzace onemocnění je definována jako:

1. Třída A zahrnují kompenzovaný cirhózu.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenzovaná cirhóza.

Jak se vyjádřit?

Každá třída Child-Pugh přiděleno určité body, které jsou vypočteny na základě součtu několika parametrů. Tak, třída A patří do rozmezí 5 až 6 bodů, B, v uvedeném pořadí, - od 7 do 9 bodů. A poslední třída - nejvyšší hodnota od 10 do 15 bodů.

Minimální stupeň závažnosti cirhózy vzhledem k A. V tomto případě je délka života pacienta je na maximu - od 15 do 20 let. Na druhé, to je asi 10 let. Třída C se rozumí nejkratší průměrnou délku života pacientů s cirhózou jater - pouze jeden nebo maximálně tří let.

Po operaci, což je nejvyšší procento úmrtnosti třídy C - je 80%; 30% - v tomto pořadí, a špička A je - pouze 10%.

Potřeba transplantaci jater v různých stupních vážnosti se stanoví následujícím způsobem:

• High - C;
• středně - B;
• Low - A.

Parametry brát v úvahu při klasifikaci Child-Pugh

Jaké parametry ovlivnit rozdělení tříd? Za prvé, že bere v úvahu přítomnost:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Stejně jako jaterní encefalopatie, PTI, PTT a INR.

Systém Child-Pugh nemůže být považován za referenční, protože hodnocení bere v úvahu ne všechny parametry pacienta. Prudké zhoršení nemoci a její komplikace změnit obrázek, a tato klasifikace se již nepoužívá.

Také je popsán systém také zohledňuje morfologické a etiologic funkce v cirhózy.

Klasifikace etiologických rysů

Existuje asi dvacet forem cirhózy. V závislosti na tom, zda je příčina je známá, nebo ne, toto onemocnění se dělí do tří skupin:

1. Cirhóza instalována (známý) etiologie.
2. Patologie, ve kterém je etiologie je kontroverzní (někdy nazýván „možné etiologie“).
3. Cirhóza s nejasnou (neznámé) etiologie.

instalovaný etiologie

Známých, se sídlem příčiny nemoci říká v těchto případech:

• V cirhózou vznikající při dlouhodobém užívání alkoholu (40-60 gram ethanol) po dobu 15 a více let.
• Virové, že v polovině případů je způsobena virem chronické hepatitidy B, C a G.
• Drog nebo léků, které se projevuje v důsledku užívání drog stejného druhu na dlouhou dobu.
• Primární a sekundární biliární cirhóza, kde dochází k smrti tkáně jater a hrubý jizva je vytvořen tak, aby jej nahradit.
• Vrozené nebo dědičné cirhóza.
• Stagnující - se liší od ostatních uvedených forem a vytváří dostatečně dlouhé časové období, kdy je přívod krve do jater rozbité. Pozorovaná u pacientů s obecným krevního oběhu.
• Při onemocnění a Budd-Chiari syndrom - onemocnění spojená s poruchou odtoku krve z jater (hepatická žilní trombózy).
• Exchange-alimentární cirhóza vzniká u těžkého diabetu, obezity, kdy se připojil enteroapocleisis.

Je to možné a nejasné etiologie

Možné a temný, neznámé etiologie projevuje v přítomnosti:

• infekční choroby;
• parazitární onemocnění;
• autoimunitních onemocnění;
• podvýživa.

Neznámé etiologické faktory - často kryptogenní cirhóza forma. V primární biliární cirhózy a indických dětí také hovoří o neznámé etiologie.

morfologická klasifikace

Morfologická klasifikace poškození jater - to je první navržen a schválen na základě údajů z biopsie (tělesné kusu, přijatých in vivo). Přidělit patologie 4 formy:

• Mac cirhóza vyznačuje malými uzlíky v těle, jehož průměr je 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirhóza - játra noduly průměr 3 mm nebo větší;
• formy neúplné cirhóza, přičemž s výhodou ovlivněn mezhpechenochnye oddíl;
• smíšené, vyznačující se kombinací všech výše uvedených vlastností.

léčení cirhóza

Vystaveny třída cirhóza Child-Pugh dává příležitost nejen učinit diagnózu, předpovídat přežití pacientů, ale také zvolit odpovídající léčbu a podpůrnou léčbu.

To znamená, že kompenzovaným onemocněním jater (Třídy A) zahrnuje základní terapie zaměřené na odstranění příčinu onemocnění. Kromě toho je třeba si vyzvednout podpůrné léky. Jejich úkolem - odstranit zažívací potíže. Velký význam v tomto enzymu jsou typu „pankreatin“ „Creon“, „mezim“. Dávky standard, vzít třikrát denně, nejlépe před jídlem. Jsou přiřazeny kurzy, v průměru 2-3 týdnů, které se opakuje v pravidelných intervalech.

Když subcompensated cirhózu (V B cirhózou třídy Child-Pugh) nutná intenzivní udržovací léčba jmenování. K tomuto účelu se používá nízko solnou dietu (ne více než 2 g soli denně), dále omezeno proteinu. Léků předepsaných „furosemid“ a „spironolakton“. Příjem diuretika omezuje vyvíjí portální hypertenzi a ascites snižuje. Funkce gastrointestinálního traktu, se mohou zlepšit „laktulóza“ v 50-70 ml na den, ale příjem má být trvalé.

V případě jaterní dekompenzací (pokud je třída C podle Child-Pugh) projevuje život ohrožující stav pacienta. To vyžaduje okamžitou intenzivní péči. Paracentéza poskytuje odstranění tekutiny z peritonea, albumin intravenózně a krystaloidy, vyplní cirkulujícího objemu krve a bílkovin v těle. Aktivně využívají diuretika: stejný „spironolakton“ a „furosemid“. Předepsat dietu s nízkým obsahem soli. Vyvážený parenterální výživě přijít jaterní encefalopatii a dalších nepříznivých podmínkách.

závěr

Profylaxi onemocnění je také založena na klasifikaci závažnosti jaterní cirhóza Child-Pugh.

V kompenzovaném průběhu nemoci nevyžaduje preventivní účel. Když třídy B a pacienti C se může vyvinout anémie, a proto se velmi často podávají erytropoetin. Kromě toho se běžně předepisované beta-blokátory (jako je například „metoprololu“, „Inderal“), která může zabránit jícnových varixů mezery.