Mendelsonova syndrom: symptomy, léčba, prevence

K dispozici je seznam nemocí, které nedávají pacientům šanci pokračovat svůj život normálně. Objevit náhle, oni zcela změnit člověka, a on dostane jen velmi malou šanci na normální život pokračoval. Jedním z takových patologických stavů je syndrom aspirace kyseliny, který je také znám pod názvem Mendelsonem syndromu.

popis

Výskyt onemocnění v důsledku vdechování kyselé žaludeční šťávy, takže člověk se vyvíjí akutní zánět. Většina případů abnormální stav známý v porodnické anestézii. U pacientů s různými diagnózami, které jsou pod narkózou nebo ne, v dolních dýchacích cest může zbohatnout na enzymy kyselým obsahem žaludku.

Mendelsonova syndrom je smrtící komplikace anestezie. Obecná praxe v téměř 60% případů smrti. V porodnické anestezii, toto číslo dosahuje 70%.

důvody

Hlavním faktorem, který vyvolává kyseliny aspirace symptom je regurgitace nebo zvracení, došlo během anestezie při snížené funkčnosti ochranné reflexy hrtanu. Mendelsonova syndrom hlavně způsobeno regurgitetsiey, pasivní vypršení žaludečního obsahu do nosohltanu.

Zvýšené riziko komplikací nastane, když plný žaludek, deprese drogy, intoxikace alkoholem, letargie. Regurgitace může dojít během těhotenství (od 22 do 23 týden), kdy v důsledku hormonálních změn snižuje produkci gastrinu, což vede ke vzniku žaludečních hypertenze. Mezi další faktory: zvýšením intragastrické a nitrobřišního tlaku, nadýmání, zánět jícnu, obezity, přítomnost akutních chirurgických onemocnění trávicí soustavy. Největší riziko syndromu nastane, když operativní dodávku v porodnictví nebo v praxi urgentní operaci.

patogeneze

Mendelsonova syndrom má jedinečný mechanismus vývoje. První varianta - to je, když nestrávené částice vstupují do cesty dýchací s žaludečními šťávami. Na úrovni sekundárního mechanického uzávěru průdušek vede k rozvoji akutního respiračního selhání. V druhém případě je velmi kyselé žaludeční šťávy při vdechování může způsobit poleptání sliznice průdušek a průdušnice. Dále slizniční edém vyvolává vývoj bronchiální obstrukcí.

Mendelsonova syndrom: symptomy

Klinický obraz nemoci se téměř totožné s příznaky závažným respiračním selháním. Stav pacienta se vyznačuje tím, plicní edém, tachykardie, dušnost, cyanóza, bronchospasmus. Na pozadí vysoce exprimovaných počáteční změny se mohou vyskytnout srdeční zástava. Obecně tělo pacienta je přerušeno a plicní průtok krve, arteriální hypertenze postupuje. Spolu s těžkým hypoxémií zvyšuje tlak v plicní tepně při současném zvýšení odporu v plicních cévách. Metabolická acidóza a respirační alkalóza vyvíjí v důsledku porušení tkáňové perfuze.

Klinické a patofyziologické změny spojené s poruchami plicní tkáně lézí. Někdy se příznaky jsou méně výrazné. Morfologické změny v dýchacím traktu výrazně projevuje den po aspiraci. Pouze jeden nebo dva dny od okamžiku, kdy došlo Mendelsonova syndrom, respirační příznaky selhání začnou zlepšovat. Chcete-li uložit osobě může být pouze pod podmínkou jeho lékařské pohotovosti.

Mendelsonova syndrom v porodnictví

U žen s porodnických operací nebo obecné doručení anestézie často se vyskytuje toto onemocnění. Aspirace do dýchacích cest by měla být dvě podmínky. První z nich - celková anestezie (pro porodnické operace, porod, chirurgická patologie žaludku), druhý - porušení bulbární mechanismu v bezvědomí, říhání, zvracení. Ve většině případů je pacient čeká na smrt, pokud on Mendelsonova syndrom. Že dává právo zařazovat nemoci na roveň s nejnebezpečnějších, smrtelné komplikace anestezie, není pochyb.

Jídlo v žaludku těhotné ženy mají tendenci být odloženo z důvodu zpomalení jejího průchodu v těhotenství vzhledem k nižším úrovním gastrinu a zvýšeného tlaku uvnitř břicha. To gastrin reguluje motilitu žaludku a v dostatečném množství, vede ke vzniku syndromu aspirace kyseliny v anestezii.

nouzový

První věc, kterou je třeba držet pacienta se syndromem Mendelssohna - je odstraněn z dýchacích cest odsát obsah žaludku. Ústní dutiny a tím čistí sací nebo gázy. Tracheální intubace by měla být provedena i v přednemocniční fázi. Dále je třeba, aby naléhavě bronchoskopie v celkové anestezii v kombinaci s injekcí umělé plicní ventilace. Pro bronchiální laváže pomocí roztok hydrogenuhličitanu sodného (2%) s přípravkem „hydrokortison“ teplou nebo isotonický roztok chloridu sodného. Po tracheální intubaci, důkladně promyje žaludku alkalickým roztokem žaludeční sondou. Podán nitrožilně řešení „Atropin“ a „Eufillin“.

V případě, kdy se stav pacienta mírně, mechanická ventilace mohou být nahrazeny spontánní dýchací odpor výdechu. Pro tento postup budete potřebovat speciální masku, pokud neexistuje, je nutné naučit pacient vydechuje otevřeným koncem ve vodě pryžové hadice.

Mendelsonova syndrom (fotografii nahoře ukazuje část systému trpí v první řadě), může vést k úmrtí pacienta, pokud je doba není mu pomoci. I s rychlým reliéfem bronchospasmus laringo- a pacient musí být hospitalizován, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

léčba

V případě, že pacient je nalezen Mendelson syndrom, léčba by měla zahrnovat opatření, která pomohou zastavit akutním respiračním selháním a brání rozvoji infekčních komplikací. Mechanická ventilace se provádí, když je arteriální hypoxie přetrvává v podmínkách spontánního dýchání. Je-li kritický stav postupu pacienta prováděna po dobu několika dní, dokud indikátory plicní výměny plynů nezlepšila. Někdy použití hyperbarické okysličení, které v některých případech se získá pozitivní výsledky. Medikamentózní léčba je použití symptomatických léky, antibiotika a kortikosteroidy ve velkých dávkách.

Mendelsonova syndrom v 30-60% případů vede ke smrti pacienta. Pro ty, kdo ji utrpěl, lze rozvíjet vyjádřil omezující nebo obstrukčními poruchami v různé míře.

prevence

Existuje celá řada akcí, které mohou bránit rozvoji závažných komplikací, jako je Mendelsonem syndrom. Prevence se skládá z několika kroků. První z nich - užívání drog, jejichž působení je zaměřeno na snížení žaludeční sekrece ( „Ranitidin“, „cimetidin“). Předcházet vzniku komplikací může jasné a správné akce anesteziolog. Drug „Atropin“ by měl být nahrazen pomocí „Metacin“ pacienta do stavu anestezie by měla být podávána hladce a rychle. Lékař by měl být zběhlý v technice intubace a laryngoskopie a použití tracheální recepci Selick.

Někdy zavedení žaludeční sondy, přičemž je po celou dobu provozu, aby se zabránilo vdechnutí žaludečního obsahu. Někteří odborníci proti takovým recepci, protože sonda může působit jako knot a zhoršit stav. V porodnictví musí prevence být ve správné pozici těhotné ženy na operačním stole, na konci hlavy, která by měla být mírně zvednuté.