Paliativní péče. Paliativní péče pro pacienty s rakovinou

Každý rok, desítky milionů lidí umírá na světě. A mnozí z nich se setkali v tomto strašlivém utrpení. Paliativní péče usiluje o zlepšení kvality života lidí, kteří trpí různými formami chronického onemocnění v terminálním stádiu, kdy jsou všechny možnosti byly vyčerpány specializovanou léčbu. Tato oblast veřejného zdraví není určeno k dosažení dlouhodobé remise nebo prodloužit život, ale není to zkrátit. Etickou povinností zdravotnických pracovníků - zmírňovat utrpení nemocného člověka. Každý, kdo má aktivní a progresivní onemocnění se blíží přelomu života, je poskytována paliativní péče. Hlavním principem: bez ohledu na to, jak moc nebo měl tuto nemoc, můžete vždy najít způsob, jak zlepšit kvalitu člověka života ve zbývajících dnech.

Pokud jde o otázku eutanazie

Paliativní péče nepřijímá eutanazii za zprostředkování lékaře. V případě, že pacient požádá o to, znamená to, že prožívá velké utrpení a musí zlepšit péči. Všechny akce jsou jen zaměřena na zmírnění fyzické bolesti a odstranění psychosociální problémy, proti nimž jsou často takové žádosti.

Cíle a záměry

Paliativní péče zahrnuje mnoho aspektů života nevyléčitelně nemocných lidí: psychologické, lékařské, kulturní, sociální, duchovní. Kromě zmírnění patologických symptomů a zmírnění bolesti, pacient potřebovat více morální a psychosociální podporu. Potřebné pomoci a pacient příbuzní. Termín „paliativní“ je odvozen z latinského slova pallium, což znamená „mys“, „masky“. V tom spočívá celý problém. Paliativní péče pro pacienty s nádorovým onemocněním, lidé s jinými vážných nemocí se snaží vyhladit, zakrýt, zamaskovat příznaky nevyléčitelnou nemocí, tak říkajíc, pokryté plášť, víko a tím chránit.

Historie vývoje

Skupina odborníků v sedmdesátých letech minulého století pod vedením WHO zorganizovala hnutí pro rozvoj paliativní péče. Na počátku osmdesátých let, WHO začala rozvíjet globální iniciativu na zavedení opatření, která by zajistila dostupnost apioidov a adekvátní analgezie u pacientů s nádorovým onemocněním na celém světě. V roce 1982 bylo navrženo definice paliativní péče. Tato komplexní podpora pro pacienty, jejichž léčba tohoto onemocnění není přístupný, a jejichž hlavním účelem takové podpory - zastavit bolest a další symptomy, stejně jako řešit psychické problémy pacienta. Brzy se tato oblast zdravotnictví přijali statut oficiálního disciplína s vlastními klinickými a akademických funkcích.

moderní přístup

Paliativní péče v definici 1982 bylo interpretováno jako podpora pro ty pacienty, u nichž se již uplatňují kurativní léčba. Tato formulace zúžil oblast zdravotní péče na péči poskytovanou pouze v pozdních stádiích onemocnění. Ale dnes je uznávanou skutečností, že podpora tohoto druhu by měla být rozšířena o pacienty s případnými koncovými nevyléčitelných nemocí. Změna přišla kvůli poznání, že problémy, které vznikají na konci života pacienta, ve skutečnosti vznikly dokonce v časných stádiích onemocnění.

V roce 2002 v souvislosti s šířením AIDS, pokračující nárůst počtu pacientů s rakovinou, rychlé stárnutí světové populace, WHO rozšířil definici paliativní péče. Koncepce byla rozšířena nejen pro pacienta, ale i jeho rodinu. Cílem pomoci je nyní nejen pacienta, ale i jeho rodina, která se po smrti osoby budou potřebovat pomoc, aby přežili závažnost ztráty. Takže paliativní péče teď - to je směr sociálních a zdravotních aktivit, jejichž cílem, který slouží ke zlepšení kvality života nevyléčitelně nemocným a jejich rodinám tím, že usnadňuje a předcházet utrpení, které úlevě od bolesti a dalších symptomů, včetně psychologické a duchovní ...

základní principy

V souladu s definicí paliativní péče pacientům s rakovinou a dalšími nemocemi nevyléčitelnými:

• To potvrzuje život, ale domnívá se, smrt jako normální přirozený proces;
• Je navržen tak dlouho, jak je to možné poskytnout pacientovi aktivní životní styl;
• Že nemá v úmyslu snížit nebo prodloužit život;
• Nabízí podporu pro rodinu pacienta v průběhu procesu jeho nemoci, a během zkušeností úmrtí;
• Jejím cílem je vyhovět všem potřebám pacienta a jeho rodinných příslušníků, včetně poskytování pohřebních služeb, pokud je to vhodné;
• mezioborová přístup používá;
• To zlepšuje kvalitu života a má pozitivní vliv na průběh pacientovy nemoci;
• může prodloužit život tím, že včasné provádění činností v kombinaci s jinými metodami léčby.

instrukce

Poskytování paliativní péče probíhá ve dvou směrech:

1) zmírnění utrpení pacienta v průběhu onemocnění;

2), aby ukázala podporu v posledních měsících a dnech života.

Hlavní součásti druhého trendu je psychologickou podporu pro pacienta a jeho rodinných příslušníků, ke vzniku určitého filozofie. Jak jsme již mnohokrát řekl, paliativní zdravotní péče - je zbavit umírajícího člověka od utrpení. A co součet utrpení? Tato bolest a neschopnost opravit sám, a omezení života a neschopnost se pohybovat, a pocit viny a strach ze smrti, a pocit bezmoci a hořkosti z důvodu nesplněných závazků a nedokončené záležitosti. Seznam by mohl pokračovat dál a dál ... Úkolem specialistů - rozvíjet přístup pacienta ke smrti jako normální (přirozené) fázi lidské cesty.

Paliativní péče Organizace

Následující definice WHO, pomoc by měla začít v okamžiku, který byl diagnostikován s terminálním onemocněním, které v dohledné budoucnosti bude nevyhnutelně vést k úmrtí. bude zajištěno správné a podpora rychlejší, tím větší je pravděpodobnost, že jeho hlavním cílem bude dosáhnout - bude kvalita života pacienta a jeho rodiny zlepšit co nejvíce. Obvykle se v této fázi paliativní péče pro děti i dospělé je lékaři podílející se na procesu zpracování.

Přímo hospicová péče je nutná, pokud je kurativní léčba již udělal, ale nemoc postupuje a získává terminálním stadiu. Nebo kdy byla zjištěna příliš pozdě nemoc. Hovoříme o těch pacientů, které lékaři říkají: „Bohužel, nemůžeme pomoci“ Tady v této době a je třeba ten samý podporu hospice, jinými slovy - end-of-life. Ale je nutné pouze pro ty pacienty, kteří trpí. I když je těžké si představit umírajícího muže, který není znepokojeni. Ale možná, že tam jsou některé ...

Skupiny pacientů, kteří potřebují pomoc

• lidé se zhoubnými nádory čtvrtého stupně;
• AIDS proudící v terminálním stádiu;
• osoby s non-rakovinou chronická progresivní onemocnění, která měla terminální stadium vývoje (plicní, ledvin, srdce, jater selhání dekompenzace, komplikace v mozku oběhové poruchy, roztroušená skleróza).

Hospicová péče je poskytována těm, jejichž délka života je kratší než tři až šest měsíců, je jasné, že pokusy o léčbu mají nedoporučuje, je-li pacient zažívá symptomy, které vyžadují zvláštní péči a symptomatickou léčbu s aplikací speciálních znalostí a dovedností.

podporovat formáty

Postup při poskytování paliativní péče mohou být různé. Každá země vyvíjí svůj vlastní plán. WHO doporučuje, aby podpora v dvěma způsoby: v nemocnici i doma. Specializované instituce, kde paliativní péče, hospice a odbory jsou založeny onkologické kliniky, všeobecné nemocnice, nemocnice sociální ochrany. Home podpora specialisté terénní služby, které působí jako nezávislé struktury nebo je rozdělení zdravotnických zařízení.

Vzhledem k tomu, že většina lidí dává přednost zbytek svého života strávit doma, vývoj druhé verze paliativní péče je vhodnější. Ale v Rusku, drtivá většina těchto pacientů umírá v nemocnicích, protože dům příbuzní nemohou vytvořit podmínky pro jejich obsahu. V každém případě, volba je na pacientovi.