Pneumotorax: co to je? Příčiny, symptomy a léčba pneumotoraxu

Pneumotorax je onemocnění, při kterém se postupně hromadí vzduch v pleurální dutině. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Tento článek poskytuje informace o tématu "Pneumotorax: co je to?". Příčiny a symptomy patologie jsou zkoumány.

Popis choroby

Plíce v osobě fungují plně, když je tlak v nich vyšší než v pleurální dutině. Pokud se vzduch dostává do druhého z některých důvodů, je tato hodnota výrazně zvýšena. Plíce této poruchy reagují se změnou velikosti, která způsobuje dušnost a další příznaky způsobené nedostatkem kyslíku.

V medicíně se tento stav nazývá pneumotorax. Obvykle se vyskytuje u mladých lidí mladších 40 let. Pokud se objeví příznaky zhoršení celkového stavu pacienta, je nutné okamžitě hospitalizovat. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost život ohrožujících komplikací.

Příčiny a typy onemocnění

Jak se pneumotorax vyvíjí, co to je? Nemoc se vyskytuje na pozadí mnoha příčin, které určují jeho specifickou formu. Vycházejíc z toho lékaři rozlišují následující klasifikaci patologie:

1. Spontánní pneumotorax. Rozvíjí se bez jakéhokoli zřejmého důvodu (primárního) nebo na pozadí onemocnění (sekundární). To je obvykle diagnostikováno u mužů ve věku od 20 do 40 let s deficitem tělesné hmotnosti. V srdci této nemoci je dědičná predispozice nebo defekt plic. Navíc pneumonie nebo tuberkulóza mohou být příčinou tohoto typu patologie.
2. Traumatický pneumotorax. Vyvíjí se kvůli traumatu hrudní oblasti, a to jak z pronikajícího zranění, tak z vnitřního poškození. V prvním případě vzduch prochází otevřenou ránu přímo do pleurální dutiny a poté je pomocí ní odstraněn. Ve druhém případě je diagnostikována prasknutí plic. Vzhledem k této patologii vstupuje vzduch volně do pleurální oblasti.
3. Iatrogenní pneumotorax. Vyvíjí se jako výsledek terapeutické nebo diagnostické manipulace (plicní biopsie, punkce, katetrizace).

Prezentovaná klasifikace umožňuje správnou diagnostiku "pneumotoraxu" a předepisování odpovídající léčby.

Klinický obraz onemocnění

Patologie začíná svůj vývoj s výskytem akutní bolesti v hrudníku, které mohou způsobit krk nebo horní část břicha. Nepohodlí dochází při dýchání nebo při fyzické námaze. Vzhledem k tomu, že progrese onemocnění se objevuje tuhost v hrudi, člověk cítí nedostatek vzduchu. To je způsobeno narůstajícím tlakem v pleurální dutině a stlačením plic. Existuje také dýchavičnost, mělké dýchání, které nepřináší požadovanou úlevu.

Akutní nedostatek kyslíku vede k blednutí pokožky. Kromě toho dochází k palpitaci srdce a nadměrnému pocení.

Formy pneumotoraxu

Přítomnost / nepřítomnost komunikace s prostředím umožňuje klasifikaci choroby podle následujících forem:

• Zavřeno. Rozvíjí se, když vzduch proniká do pleurální oblasti. Klinicky se tato forma patologie vyznačuje nejsnadnějším průběhem. Malé objemy vzduchu se mohou rozpouštět samostatně.
• Otevřít. V pleurální dutině dochází k akumulaci přebytečného vzduchu, který prostřednictvím poškozeného bronchu nebo rány hrudní stěny komunikuje s okolím. Při každé inhalaci dojde k průchodu vzduchu do pleurální dutiny a při vydechování vystupuje zpět. Tlak se rovná atmosférickému tlaku, který způsobuje pokles plic.
• Ventil. Tato forma pneumotoraxu je považována za nejtěžší. Pokud je rána velká, vytváří se komplexní struktura ventilu. Když se dýchá, vzduch vstupuje do pleurální dutiny, ale když se vydechuje, nemůže se vrátit zpět. Jeho objem se postupně zvyšuje. Onemocnění vede k přemístění a stlačení mediastinálních orgánů, respiračních a oběhových poruch.

V závislosti na objemu vzduchu v pleurální oblasti je izolován omezený, střední a úplný pneumotorax. Ve druhém případě plic představuje méně než polovinu normálního objemu.

Charakteristiky onemocnění u dětí

Pneumotorax u novorozenců se může objevit ihned po prvních vzdychách. V tomto případě je to spontánní forma onemocnění. Rozvíjí se s nerovnoměrným šířením plic, které se obvykle vyskytují v důsledku malformací dítěte. U dětí do tří let může být tento stav komplikací pneumonie. V dospívání se tato porucha vyskytuje během kašle s dalším záchvatem bronchiálního astmatu.

Pneumotorax u dětí se nemusí objevit klinicky. Někdy dochází k krátkodobému zastavení dýchání, v závažnějších případech - kyanóze kůže, křeče, rychlý srdeční tep. Zásady léčby jsou stejné jako u dospělých.

Diagnostika

Kompetentní a včasná diagnóza je nesmírně důležitá v případě podezření na pneumotorax, neboť tento stav často komplikuje. K potvrzení tohoto onemocnění hraje zvláštní úlohu vzhled pacienta, který obvykle kombinuje všechny popsané patologické příznaky. Kromě toho je člověk nucen zaujmout určitou pozici (sedící nebo polo-polohou) a tlak v pleurální dutině se tak necítí.

Pro diagnostiku fyzického vyšetření nestačí, takže pacientům je přiděleno rentgenové vyšetření hrudníku pro podezření na pneumotorax. Co to je? Tato studie je velmi informativní a umožňuje identifikovat postižené oblasti, okraje spícího plic.

Radiografie není jedinou metodou diagnostiky. Pokud je podezření na pneumotorax, počítačová tomografie, krevní test plynů a elektrokardiografie jsou také předepsány.

První pomoc

Pneumotorax je považován za mimořádnou událost. Každý by měl být schopen poskytnout obětem nouzovou pomoc: uklidnit jej, poskytnout přístup k kyslíku, zavolat tým lékařů.

Pokud je otevřený pneumotorax, obvaz se aplikuje tak, aby hermeticky utěsnil vadu stěny hrudní kosti. V nouzové situaci, při absenci sterilních materiálů, můžete použít improvizované prostředky (košile, trička). Nejčistší část tkáně musí být aplikována přímo na samotnou ránu. Pro utěsnění postižené oblasti se na obvaz aplikuje celofán nebo polyethylen.

S ventilovým pneumotoraxem potřebuje pacient pleurální punkci k odstranění volného plynu, eliminuje posun mediastinálních orgánů a rozšíření plic.

Je důležité co nejvíce zjednodušit dýchací proces pacienta. K tomu musíte položit na zvýšený povrch. V případě mdloby byste měli přivést člověka k životu. Pokud není po ruce žádné čpavek, může být nahrazen jakýmkoliv prostředkem s ostrým zápachem (parfém, benzín). Po první pomoci by měl být poskytnut tým týmu lékařů.

Léčba v nemocnici

Pacienti s pneumotoraxem musí být hospitalizováni bez porušení. V nemocnici specialisté dělají punkční dutinu, která zanechává přebytečný vzduch. Léčba přímo závisí na konkrétní formě onemocnění.

Konzervativní terapie je důležitá v případě uzavřeného malého pneumotoraxu. Pacient musí poskytnout odpočinkovou lůžku, pokud je to nutné, předepisovat léky proti bolesti.

Při celkovém výskytu onemocnění je v dutině pleury vytvořena drenáž. To je nezbytné, aby se zabránilo šokové reakci a obnovení plic.

Pokud má pacient otevřený pneumotorax, může pomoc poskytnutá před příjezdem týmu lékařských pracovníků zachránit život pacienta. Hlavním úkolem lékařů je přeložit patologii do uzavřené formy. K tomu je rána šitá, čímž se zastaví pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Dále se řídí manipulace podobné těm, které jsou nutné pro diagnózu "uzavřeného pneumotoraxu".

Po operaci se doporučuje, aby pacient úplně opustil fyzickou námahu během čtyř týdnů. Letecké lety jsou zakázány po dobu 14 dnů od data léčby. Lékaři doporučují, aby se nezúčastnili potápění a jiných aktivních sportů. To vše způsobuje pokles tlaku.

Prognóza po léčbě

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na věku a pohlaví pacienta, na přítomnosti komplikací a doprovodných onemocněních. Spontánní plicní pneumotorax, který se vyskytuje na pozadí dědičné predispozice, je charakterizován příznivým výsledkem.

V 20% případů mají pacienti relaps z patologie, zvláště pokud jsou způsobeny primárním onemocněním. Nebezpečný je stav člověka, když je pleurální dutina naplněna vzduchem z obou stran. Obvykle to znamená akutní respirační selhání a smrt. Bilaterální forma pneumotoraxu je charakterizována příznivým výsledkem pouze v 50% případů. Tento ukazatel je silně ovlivněn včasností a kvalitou první pomoci.

Komplikace pneumotoraxu

Přibližně polovina obětí této nemoci rozvíjí různé komplikace. Mezi nejčastější patří krvácení do pleurální dutiny, která má ve většině případů příznivý výsledek. Při rozsáhlých ztrátách krve lékaři opravují smrt pacienta. I když je možné normalizovat stav pacienta, zvyšuje se riziko srdečního a respiračního selhání. Oba tyto stavy jsou život ohrožující.

Při traumatické variantě pneumotoraxu existuje riziko infekce rány a vznik subkutánního emfyzému. Vzduch postupně proniká do podkožní tukové tkáně, která je již nebezpečným stavem. Další komplikací této patologie je zánět okvětních plátků pleury. Je doprovázena jasným klinickým obrazem a vyžaduje důkladnou léčbu.

Preventivní opatření

Specifické metody prevence nemoci neexistují. Aby se zabránilo této patologii, lékaři doporučují dodržování zdravého životního stylu, vzdát se špatných návyků, léčit vady včas a trávit více času venku.

Z materiálů tohoto článku jste se dozvěděli, proč se pneumotorax vyvíjí, co to je, jaké jsou jeho hlavní příznaky. Pokud existují primární známky patologie, neměli bychom paniku. Pneumotorax není verdikt, většina pacientů úspěšně zvládne takovou diagnózu. Včasná a vysoce kvalitní léčba umožňuje zastavit patologii, zabránit vzniku komplikací.