Syndrom přívodné kličky: diagnostika a léčba

Chirurgické zákroky jsou téměř vždy spojeny s rizikem. Kromě možného krvácení během operace, existují další dlouhodobé komplikace. To platí zejména z rozsáhlých manipulací, ve kterém je odstranění provádí orgán nebo jeho část. Příkladem je operace Billrotha-2. Jeho podstatou spočívá v odstranění většiny žaludku a vytvoření anastomózy s tenkého střeva. syndrom přívodné kličky často vyvine po této operaci. Takové komplikace mohou nastat bezprostředně po chirurgickém zákroku, a několik měsíců později. S rozvojem tohoto stavu je podezřelý, nebo je třeba, aby další operaci.

Pojem syndromu aferentní smyčky

syndrom přívodné kličky po resekci žaludku se vyskytuje asi u 13% případů. Tato hodnota se může měnit od 1 do 50%, v závislosti na lékaře. Hlavním příznakem je zvracení žluči, vztahující se k příjmu potravy. syndrom přívodné kličky - stav, ve kterém část střeva je, jak to bylo „vypnuto“ z procesu trávení. Jako výsledek, žluč hromadí v oddělení a přítomnost nepříznivých faktorů se vylije. Jiný název pro tuto komplikaci - duodenobilliarny syndrom. Tento stav je nebezpečný znak, a proto vyžaduje chirurgickou léčbu.

Příčiny syndromu

Hlavní příčinou syndromu aferentní smyčky je operace Billrotha-2. Jedná se o masivní chirurgie a má vliv na celé tělo. Podobná operace se provádí při rakovině žaludku, rozvoj komplikací vředové choroby, které nelze odstranit jemnější cestu. Jako výsledek této manipulace duodena a tenkého střeva jsou již aktivně podílí na akt trávení. Vzhledem k této rostoucí syndromu aferentní smyčky.

Faktory, které ovlivňují výskyt této komplikace, jsou tyto přestupky:

1. Mechanická příčina. Pod tím se rozumí, potravinářské hmoty vstupujících dutinu „off“ závěsů. Také je zde akumulována žluč, který rovněž zpomaluje proces trávení.
2. Ztráta svalového tonu v sekci „off“. Z tohoto důvodu je často příčinou chronické syndrom přívodné kličky po resekci.
3. Křeč anastomózy - křižovatka pahýlu žaludku a tenkého střeva. svaly mohou být také snížena, a na výstupu smyčky.
4. Vředová defekt při anastomóze. To vede ke vzniku mechanické důvodu syndromu aferentní smyčky. To se může vyvinout jako primární (po operaci), a druhý čas.
5. Inflexní aferentní smyčky. Obvykle se opět vyvíjí.

syndrom přívodné kličky: patogeneze onemocnění

Mechanismus syndromu aferentní smyčky se skládá z několika jednotek. V prvé řadě se jedná o porušení pro tělo obvyklé anatomických a funkčních interakcí. V důsledku „umělé“ restrukturalizaci trávicí proces potravinového systému se liší evakuaci. Potraviny, zařadil do „off“ střevní smyčky, nelze předat. Proto je hodit ho zpět - reflux. Kromě toho v patogenezi zánětlivého podle vynálezu. To nastane v důsledku ke stagnaci hmotnostech a trávicího hypotenze KDP. Výsledkem je sekundární střevní dysbióza. Následně dochází k zánětu trávicího traktu: zánět žlučníku, pankreatitida, ezofagitidy.

Klinický obraz syndromu aferentní smyčky

Hlavními projevy této komplikace je bolest a zvracení. Bolesti břicha může dojít okamžitě, nebo po operaci v průběhu času. V prvním případě je, syndrom akutní primární aferentní smyčky. Je charakterizována tím, křeče a bolesti Expander povahy v pravém hypochondriu a epigastrický. V syndromu chronické výsledné klinický obraz smyčka je vyjádřena ne tolik. Bolest se vyskytuje hlavně po jídle, častěji - na recepci tučných jídel. Bez ohledu na dobu vzniku komplikací (akutní nebo chronická období) je pozorováno zvracení. Dodává se po vzniku bolesti v břiše, obvykle po jídle. Vzhledem k častému zvracení může přidělit až 500 ml denně žluči. Výsledkem je progresivní deplece těla. Pacienti rychle zhubnout, cítit celková slabost.

syndrom přívodné kličky: diagnostické patologie

Diagnostika onemocnění začíná anamnézy (přenášený gastrektomii) a vyšetření pacienta. Za prvé, co potřebujete vědět o povaze bolesti a četnosti zvracení, její spojení s technikami potravin. Na vyšetření, by měly věnovat pozornost břišní asymetrie: správnému oddělení hole. Tento příznak zmizí po zvracení, jako je obsah smyčky vyjde. Dalším rysem je žloutenka z bělma a kůže.

Kromě hodnocení klinických údajů, laboratoře a instrumentálních diagnostiky. Změny mohou být KLA (B-12 nedostatek anémie), krevní nátěr, coprogram (vzhled leukocytů, nestrávené tuk). Při rtg emise pozorovány symptomu výklenku aferentní smyčky, gipermotornaya dyskineze. Kontrastní činidlo vyplní výslednou smyčku. Také provedeno endoskopické vyšetření. V syndromu chronické aferentní smyčky často označeny zánětlivé změny ve žlučníku a potrubí. V některých případech, pankreatitida vyvíjí. Je-li tento zánět vystavena a slinivka. Při výsevu obsah intestinální bakteriální flóry je pozorováno, poměr poruchou pankreatických enzymů. Závažnost onemocnění je určena vyčerpání organismu, velikost ztráty žlučové pacienta.

Jaký je nebezpečí syndrom přívodné kličky: komplikace

Je třeba mít na paměti, že syndrom přívodné kličky je vážná komplikace resekci žaludku. Trvalý úbytek žluči může dojít k vážné poškození těla. Jídlo vstupuje do těla nemůže správně strávit (v důsledku „off“ KDP a část tenkého střeva), a živiny nejsou absorbovány. V důsledku vývoje střevní dysbiózou trávicího ústrojí jsou vystaveny zánětlivých procesů. S rozvojem refluxní ezofagitidy k uvedené příznaky jsou přidány k bolesti na hrudi, pocit „knedlík v krku.“ Žlučníku je doprovázen hořkou chuť v ústech, nevolnost. Pokud se připojí zánět slinivky břišní, bolest může být zesílen mít herpes charakter. Je-li doba platnosti současného slinivky břišní se může vyvinout diabetes. Komplikace akutního syndromu aferentní smyčky zahrnují zánět pobřišnice, střevní obstrukci. Tyto nemoci vyžadují okamžitou chirurgickou péči.

Léčba syndromu aferentní smyčky

Volba léčby závisí na pacientovi, laboratorních dat a instrumentálních vyšetření. Je důležité vědět, co je závažnost syndromu má přívodné kličky. Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Mild předepsat speciální dieta, zánětlivé a antibakteriální léky (léky "Tsefriakson", "Tsiprolet"). V některých případech vyžadují opakovaná výplach žaludku. Na středním a těžkým potřeba chirurgické léčby. Měla by být zaměřena na odstranění stagnaci potravy. Nejčastěji produkovat rekonstrukci anastomózy. Když se ohýbá což ve smyčkách připojených do správné polohy a přišita k pobřišnice. Množství a druh chirurgické léčby mohou být různé a závisí na příčině komplikací.

Prevence syndromu aferentní smyčky

V současné době, chirurgický zákrok na Billrotha-2 se snaží nahradit další chirurgické zákroky. To se provádí tak, aby byla zachována fyziologie zažívacího traktu. Pokud ještě učiněna Billroth-2 operace, je nutné provést všechna preventivní opatření předepsané lékařem. V první řadě to zahrnuje stravu. Po resekci nemůže jíst tučné a nezdravé jídlo. Přijímat potravu, kterou potřebujete 6-7 krát denně v malých porcích a polo-tekutém stavu (kaší, polévek).