Trojnásobná zlomenina: příčiny, symptomy a charakteristiky léčby

Trehljadzhechny zlomenina je považována za velmi časté zranění. Nadměrná síla na integritu kostního aparátu dolní končetiny je jedinou příčinou patologie. Důsledky zlomeniny ve většině případů nezůstanou bez povšimnutí a pokračují po oběť po zbytek svého života.

Kdo riskuje zlomeninu kotníku?

"Špičková" statistika pro největší počet zranění je zpravidla pro zimní období. Rizikovou skupinou jsou nejen starší lidé, ale i milovníci venkovních aktivit, horolezectví, bruslení. Proces obnovy je nejčastěji zpožděn o několik měsíců. Poškození kotníku je často doprovázeno posunem fragmentů kostí, subluxací a vloupáním vazů. Samoléčení ve zlomeninách není nejvhodnější metodou, je nepravděpodobné, že se bude moci rychle dostat na nohy v doslovném smyslu, a proto, když jste dostali trauma, je nutné vyhledat co nejdříve odbornou lékařskou pomoc.

Zlomenina v kotníku: typy triartikulárních lézí

Když je kotník poškozen, může dojít k zlomeninám u několika druhů. Při působení síly na končetině zhora dolů a stlačení kotníku dovnitř dochází k zlomenině supination-adduction. Únava pronásledování typu úrazu nastává, když je na vnější straně přílišné násilné zkroucení kostí kotníku. V případě hlubokého důkladného zvedání nohy se stane přirozený výsledek rotační zlomeniny na úrovni kloubu. Poškození ovlivňující integritu ohybů ohybem a prodloužením, které jsou charakteristické pro trojúhelníkový kostní fragment.

V těžkých případech dochází k kombinovaným zlomeninám, které představují řadu známky předchozích typů poškození. Patří mezi ně trojnásobný typ zlomeniny - nejnebezpečnější, protože se dotýká jak kotníků, tak holenní kosti. Jeho charakteristickými znaky jsou ruptura vazivového aparátu, prasknutí krevních cév a poškození nervových zakončení.

Faktory poškození: proč se členky zlomí?

Trojnásobná zlomenina s posunem a subluxací je komplikovaná forma poranění končetin, která ovlivňuje volbu léčby a dobu trvání rehabilitace.
Důvody pro porušení integrity kostí kotníku jsou ve většině případů:

• Otočení kloubu;
• Podvorachivanija zastávky;
• Nadměrné zatížení kloubu v kotníku;
• Intenzivní prodloužení a flexi kloubu.

Další velmi častou příčinou tříbodové zlomeniny není tolik jejich účinek na kostní tkáně, jako křehkost způsobená sníženým obsahem vápníku, prospěšné stopové prvky. Nedostatek cenných látek, které zajišťují pevnost lidské kosti - výsledkem neúčinné výživy, zneužívání kávy a alkoholu. Je zřídka způsobit zlomeninu kotníku, která je schopná hnilobě kloubů vyvolanou osteomyelitidou. Nemoc se vyskytuje zpravidla v dětství a nevyhnutelně vede k invaliditě pacienta.

Hlavní příznaky úrazu končetin

Aby bylo možné poskytnout kompetentní lékařskou pomoc při traumatu lokalizace kotníku, je nejdříve důležité zjistit, jak zjistit zlomeninu. Neexistuje čas na reflexi, ale je třeba jednat naléhavě, proto je nutné diagnostikovat povahu škody na někoho, kdo byl v okamžiku traumatu s obětem. Uvědomte si, že trojnásobné zlomeniny nejsou snadným úkolem, ale všichni se s ním mohou vyrovnat. První známky tak závažného úrazu na končetině jsou:

• Ostrá bolest, která na okamžik neupustí;
• Při pokusu o krok s nohou se syndrom bolesti zvyšuje;
• Rychlý vývoj otoku;
• Vzhled modřin;
• Modlení končetin v oblasti celého kotníku.

Další známky poškození kotníku na třech místech

Po chvíli se objevují vnitřní hematomy, které se šíří po celé noze, na prsty. Jiné příznaky indikující přítomnost tří lobulární léze zahrnují následující projevy:

• Natáhnutí kůže nad úlomky zlomených kostí;
• Změna správného tvaru kotníku;
• Výrazná deformace chodidla;
• Vážný omezený pohyb prstů.

Pokud se výše uvedené příznaky shodují s pocity pacienta, je nutné jej naléhavě poskytnout úplný odpočinek a imobilizaci zlomeného kotníku. Čím dříve je pacient přiváděn k pohotovosti, tím vyšší je jeho šance provést podrobnou diagnózu a stanovit vhodnou léčbu.

Vyhození a subluxace: komplikace zlomeniny

Pokud je zlomenina tří zlomenin s posunem vizuálně obtížně rozpoznatelná i u traumatologa, může se u specialisty objevit podezření na subluxaci dlouho před dosažením výsledků studie MRI. Mimochodem, tento diagnostický postup je povinný pro tak komplexní zlomeninu kotníku. Pro tento typ poranění dochází k významnému roztržení deltoidních vazů kotníku. Získat zlomeninu s subluxací je mnohem jednodušší, než si většina čtenářů myslí. Nejběžnějším "scénářem" zranění je pokles na ledu, při kterém:

• Noha je otočena směrem ven;
• Nastává napětí v deltoidním vazu následované jeho rozbitím;
• Kvůli vysokému tlaku, boční zlomeniny kotníku;
• Nadměrná pohyblivost talusu vede ke zvýšení síly působení na tibiální a fibulární kosti.

Jak se léčí kotník, jak dlouho trvá rehabilitace?

Trehlodyozhechny zlomenina s subluxací - jedním z nejvíce "populárních" příčin chirurgického zákroku ve vnitřních tkáních dolní končetiny. Při přemístění fragmentů kostí a nemožnosti jejich manuální repozice je pacientovi také předepsána operace. Trehladyozhechny zlomeninu lze vyléčit pouze jedním způsobem - což vede k anatomicky správnému typu kotníku. Za tímto účelem je pacientům po dobu delší než 2 měsíce předepsáno použití omítkových odlitků. Zraněná noha je ošetřena lékařem, takže je nehybná - nezbytná podmínka pro zajištění kostní fúze. Po 4-5 dnech se pacientovi dostanou speciální třmeny, které mu umožní pohybovat se. Během prvních 2-3 měsíců se pracovní schopnost pacienta postupně obnoví a brzy se pacient vrátí do obvyklého způsobu života.

Aby rehabilitace po zlomenině tří kolen byla úspěšná v krátké době, lékaři provedli repozici zlomených částí kosti, vytvořili všechny fragmenty dohromady a pevně je fixovali. Postup může probíhat jak s uzavřenými, tak i otevřenými zlomeninami.

Intervence chirurgů v lékařském procesu

Není možné provádět sebepoškozování poškozené oblasti končetin, neboť neprofesionální akce mohou pouze vést ke zhoršení situace. Postup je prováděn s lokální anestezií a po jeho dokončení se odebírají konečné rentgenové záření a zlomená noha je fixována v sádrovém obvazu.

V případě, kdy není možné fixovat kost na místo, provede se operace. Aby se zabránilo nesprávnému tavení kloubů a tibiálních (fibulárních) kostí, nemělo by být zpožděno při provádění chirurgických zákroků, takže operace se provádí nejčastěji 3-4 dny po poranění. Pro efektivní fixaci zadních a předních kotníků používají chirurgové různé nástroje (pletací jehly, šrouby, hřebíky atd.). Na konci procedury je do nohy pacienta vložena drenáž a je aplikována omítka.

Obnova a rehabilitace po zlomenině kotníku

Léčba zlomeniny tří vazů je ve skutečnosti prodloužená imobilizace končetiny, doprovázená použitím vhodných léků. Chcete-li vyzvednout přípravu na rychlou koalescenci poškozených kostí, obnovte šlachovité a měkké tkaniny, které by lékař měl. Po chirurgickém zákroku je pacientovi také předepsána řada antibakteriálních přípravků k prevenci zánětlivého procesu. Jako rehabilitaci pro tříbodovou zlomeninu je pacientovi předepsána fyzioterapie, masáže a komplexy speciálních cvičení, které pomáhají obnovit končetiny jejich předchozí pohyblivosti a zachránit je před syndromem přetrvávající bolesti.

Několik slov by mělo být také dáno následkům zlomeniny kotníku, čekání na zraněného. Riziko vzniku deformující artrózy zůstává dostatečně vysoké i při kvalifikovaném léčení a přetrvávající rehabilitaci. V některých případech se pacienti nemohli plně zotavit, což vedlo k trvalému zdravotnímu postižení.