CHF: klasifikace. Příznaky léčby chronického srdečního selhání

Chronické srdeční selhání, příznaky, které budou popsány dále, je patologie, příznaky, které jsou spojeny s oběhovým rušení. Státní uvedeno v klidu a při stresu a je doprovázen zpoždění v tělní tekutiny. Léčba kardiovaskulárních onemocnění u většiny z lékařského hlediska a komplexně prováděna. Včasný přístup k lékaři podporuje rychlejší zotavení krevního toku a odstranění nemoci. Dále se budeme zabývat detaily toho, co představuje CHF. Klasifikace onemocnění, příznaků a terapeutických zásahů budou také popsány v článku.

Přehled

CHF, který je poměrně rozsáhlý klasifikace je založena na snížení tělesné schopnosti pumpovat krev do vyprazdňování nebo plnění. Tento stav je způsoben především, svalové léze. Neméně důležitá je i nerovnováha systémů vliv na kardiovaskulární aktivity.

klinický obraz

Což se projevuje chronického srdečního selhání? Příznaky těchto chorob:

• Dušnost - mělké a rychlé dýchání.
• Únava - snížení přenositelnosti běžného cvičení.
• Periferní edém. Obvykle se objeví na nohou a chodidel, v průběhu času, stoupat výše, zasahující do stehna, přední stěna peritonea, pasu a tak dále.
• cardiopalmus
• Kašel. V počáteční fázi je suchý, a pak se začne oddělovat řídké sputa. Následně může být detekována aktivace krve.
• Pozice orthopnea. Pacient bude nutné ležet s hlavou zvýšené (na polštářích, například). V obytném vodorovné poloze začínají růst dušnost a kašel.

patologická forma

Navzdory konání léčebných zákroků, pacientův stav se může zhoršit. V tomto případě je potřeba pro důkladné diagnózu srdce a oběhového systému. Hluboký výzkum odhalí skryté spouštěče. CHF izolovány následující kroky:

• První (počáteční). V této fázi, žádné CHF oběhové poruchy. Když echokardiografie odhalila skryté dysfunkce u levé srdeční komory.
• Druhý (symptomatické). Stav je charakterizována poruchou hemodynamiky (pohyb v krvi), jednoho z kruhů.
• Druhý B (těžké). Tato fáze je charakterizována hemodynamické nestability v obou kruzích. Také poznamenal, porazit tělesné struktury a krevní kanály.
• Druhý (konečná). Stav je doprovázen poruchou hemodynamiky výraznými. Těžké často nevratné změny ve struktuře cílových orgánů jsou také typické pro tuto formu srdečního selhání.

Klasifikace patologie může být rovněž provedeno v souladu s funkčním typu. Všechny čtyři z nich.

funkční typy

Stejně jako v předchozím rozdělení, změny mohou být ve směru zlepšení a zhoršení, a to i v kontextu probíhajících terapeutických intervencí chronického srdečního selhání detekovaného. Klasifikace podle typů funkčních takto:

• U prvního typu je charakterizována nepřítomností omezení fyzické aktivity. Obvyklé fyzická aktivita tělo pacient může tolerovat bez známky onemocnění. Pomalé stav využití nebo dušnost, může dojít při přepětí.
• U druhého typu se vyznačuje tím, omezení aktivity v malém rozsahu. Patologie neprojevuje v klidu. Jako obvykle, obvyklé tělesné cvičení snášena pacienty s dušnost, únava, nebo zrychluje rytmu. V této fázi se velmi doporučuje srdeční diagnostiky.
• Ve třetím typu je významnější omezení aktivity. Nepohodlí u pacienta v klidu jsou chybí. Méně intenzivní, než je obvyklé fyzické námaze je doprovázen projevem známky patologie.
• Když je čtvrtý typ jakékoliv činnosti pacienta doprovází nepříjemných pocitů. Známky patologie pozorován u pacienta v klidu, zesilování s malou fyzickou námahou.

přetížení zóna

V závislosti na preferenční lokalizaci poruch, pacient může být identifikován:

• Pravé komory selhání. V tomto případě stagnace pozorovány plicní - plicní krve kanálů.
• Vlevo ventrikulární selhání. V tomto případě je lokalizován zácpy ve velkém kruhu - v krvi kanálech všech orgánů s výjimkou plic.
• Dvuhzheludochkovaya (biventrikulární) selhání. stagnace krve v tomto případě lze pozorovat ve dvou kolech najednou.

fáze

Léčba kardiovaskulárních onemocnění se volí v souladu s klinickým obrazem. Tyto projevy jsou závislé na lokalizaci patologických stavů poruch a vysrážením faktorů. Neméně důležité při výběru terapie má za sebou historii onemocnění. CHF může být spojena s poruchou diastolický a / nebo systoly. V souladu s tím, jaké několik patologických stavů fáze. Konkrétně se jedná o:

• Systolický selhání srdce. To je spojeno s poruchou systole - v době ventrikulární kontrakce.
• Diastolický selhání. Tato fáze způsobit porušení diastole - komorové relaxační čas.
• Smíšená forma. V tomto případě, tam jsou porušování diastolou a systoly.

důvody

Při výběru terapeutické metody pro eliminaci jsou důležité CHF stupeň fáze a tvar. Nicméně, důležité je zjištění příčin a patologie. Chronické srdeční selhání může být způsobeno:

• Infarkt myokardu. V tomto stavu je zničení srdečního svalu, je spojena s zastavení průtoku krve k ní.
• ICHS v nepřítomnosti infarktu myokardu.
• Hypertenze - trvalé zvýšení tlaku.
• Léky. Zejména patologie může vyvinout v důsledku užívání léků proti rakovině a léčiv pro výtěžností.
• Kardiomyopatie - srdeční svalové zranění v nepřítomnosti abnormality tepen vlastního těla a jeho ventilové lézí, stejně jako hypertenze.
• Diabetes.
• Štítné žlázy léze.
• Poruchy funkce nadledvin.
• Obezita.
• Kachexie.
• Nedostatek řady stopových prvků a vitamínů.
• Amyloidóza.
• Sarkoidózu.
• HIV infekce.
• Terminální renální insuficience.
• Fibrilace síní.
• Srdeční blok.
• Suché a exsudativní perikarditidy.
• Vrozené a získané srdeční vady.

Identifikace patologie

Diagnóza „CHF“ je umístěna na základě analýzy stížností a anamnézy. V rozhovoru s lékařem, musí tuto skutečnost sdělit pacientovi, kdy existují známky patologie a co spojuje je nemocný. Zdá se také, některé neduhy byla muž a jeho rodina. Specialista, musí vědět o všech užívaných léků pacientem. Při fyzikálním vyšetření, hodnotil barvu kůže, přítomnost edému. Při poslechu srdce se zjišťuje, zda hluk přítomen. Také odhalila přítomnost zácpy v plicích. V souladu s požadavky studie účelově moči a krevních testů. Výzkum může odhalit komorbidity, které mohou ovlivnit průběh CHF. Léčba je v tomto případě komplexní, zaměřené na odstranění onemocnění pozadí. Jmenován biochemické krve. Podle výsledků stanovených koncentrací cholesterolu a jeho frakce, urea, kreatinin, cukry, draslíku. Analýza hormonů štítné žlázy. Specialista může předepsat imunologické studie. V průběhu se určí na základě úrovně protilátek proti srdeční tkáně a mikroorganismů.

Studie využívající zařízení

EKG umožňuje posoudit rytmus tepů, identifikovat arytmií oddělení tělesné výšky, stejně jako k identifikaci ventrikulární zjizvení. Aby bylo možné analyzovat šum je používán phonocardiogram. Pomocí výstupku ventilu je dána přítomností systolického nebo diastolického hluku. Pro vyhodnocení struktury plic a srdce se používá běžný rentgen hrudní kosti. Tato studie je určit velikost a objem varhan, pumpuje krev pro stanovení přítomnosti stagnace. Echokardiografie se používá ke zkoumání všechny oblasti srdce. Během procedury definované sekcích tloušťky stěny a ventily. Také pomocí echokardiografie mohou být detekovány jak je vyjádřeno zvýšením tlaku v plicních cév. Analýza průtoku krve provádí při dopplerEhoKG. Lékař může předepsat i jiné výzkumy, kromě těch výše.

Léčba CHF: doporučení

Za prvé, že pacient je přiřazen speciální dietu. Dieta omezené množství soli do tří gramů kapaliny na 1-1,2 litrů denně. Přípravky by měly být snadno stravitelné, jako poměrně vysokým obsahem kalorií, vitamin a proteinu v požadovaném množství. Pravidelně by pacient měl provést vážení. přírůstek hmotnosti více než 2 kg po dobu 1-3 dnů je obvykle ukazuje na zpoždění v tělní tekutině a dekompenzované srdeční selhání. Léčba může také zahrnovat psychologickou pomoc. Jejím cílem je urychlit zotavení pacienta. Psychologická pomoc může být poskytnuta a pacient příbuzní. U pacientů, není žádoucí, aby se vzdal načte celá. úroveň aktivity je určena pro každého pacienta. Přednost by měla být dána dynamickým zatížením.

Základní farmakoterapie

Léky na selhání srdce jsou rozděleny do skupin: primární, sekundární a pomocné. Do první skupiny patří:

• ACE inhibitory. Přispívají ke zpomalení progrese onemocnění, chrání srdce, ledviny, cévy, regulace krevního tlaku.
• antagonisty receptoru angiotensinu. Tyto nástroje doporučené pro přecitlivělých ACE inhibitory nebo společně s nimi ve spojení.
• Beta-blokátory ( "Concor" drogy, "inderal" a další). Tyto prostředky poskytují kontrolu nad snížení tlaku a frekvence mají antiarytmickou účinek. Beta-blokátory jsou podávány ve spojení s inhibitory ACE.
• Diuretika ( „amilorid“ drogy „furosemid“ a další). Tyto prostředky pomáhají odstranit z těla nadbytečné tekutiny a soli.
• Srdeční glykosidy. Tyto prostředky se s výhodou podává v malých dávkách k síňové arytmii.

další finanční prostředky

• Satin jmenovaný v případě, že příčinou srdečního selhání ve prospěch ICHS.
• Anticoagulants nepřímého účinku. Přípravky z této skupiny je přidělena vysoká pravděpodobnost tromboembolické nemoci a fibrilace síní.

pomocné léky

Tyto výrobky jsou stanoveny ve zvláštních případech, pokud jsou vyjádřeny komplikace. Patří mezi ně:

• Dusičnany. Tyto látky zlepšují proudění a rozšiřuje cévy. Léky této skupiny jsou jmenováni na anginu pectoris.
• antagonisty vápníku. Tyto léky jsou uvedeny v dosedací angina pectoris, hypertenze (recepce), zvýšený krevní tlak v plicním kanály, selhání výrazný ventily.
• Antiarytmika.
• Protidestičková činidla. Tyto látky mají schopnost degradovat koagulační inhibuje aglutinaci destiček. Léky této skupiny jsou uvedeny v sekundární prevenci infarktu.
• Neglikozidnye inotropní stimulanty. Tyto finanční prostředky jsou využívány v výraznému poklesu krevního tlaku a srdeční síly.

chirurgické metody

Při absenci expozice léku platí účinnosti operativní mechanický zásah. Zejména, pacient může být podáván:

• Koronární bypass. Ovládání provádí, když je exprimován aterosklerotické vaskulární léze.
• Chirurgická korekce vad ventilů. Interference se provádí v případě závažného stenózy (zúžení) nebo selhání ventilu.
• transplantace orgánů. Transplantace srdce je poměrně drastická opatření. Jeho implementace zahrnuje řadu problémů:
  
  - pravděpodobné odmítnutí;
  - nedostatečný počet dárců orgánů;
  - krevní kanály porážka transplantovaného orgánu, poněkud obtížně léčitelné.

• Použití umělých zařízení, která poskytují oběhovou podporu. Zavádějí přímo do těla pacienta. Po povrchu pokožky, které jsou spojeny s akumulátorem umístěným na opasku pacienta. Toto známé zařízení je aplikace rovněž doprovázeno problémy. Zejména pravděpodobnost infekčních komplikací, tromboembolie a trombózy. Brání širší využití vozidel a jejich vysoká cena.
• Použití pružný textilní rámec. Ty obepínají srdce u dilatační kardiomyopatie. Toto opatření umožňuje zpomalit nárůst velikosti těla, zlepšit efektivitu působení léku, zlepšit stav pacienta.