Léčba herniated disk (lumbosakrální páteře). Chirurgické odstranění herniated disk

Problémy s páteří dotčených mnoha lidí. Některé z tvrdé práce, vytvoření takového stavu, jako meziobratlové kýly z lumbosakrální páteře.

Co je to?

Herniated disk je často nazýván závažný stav, pro který existuje posunutí meziobratlové ploténky páteře roviny. Nejčastěji je tento stav způsoben nadměrnou zátěž na páteř.

Trpí onemocněním většinou muži ve věku 20 až 50 let.

Výskyt tohoto onemocnění je asi 100 případů na 100.000 obyvatel ročně.

Většina datových kýly dochází v důsledku fyzického přetížení páteře v důsledku práce. Možná, že traumatická kýla po operacích na páteři nebo v důsledku porážky. Zřídka, ale tam jsou vrozené páteře kýla.

Starší lidé jsou známy případy kýly na pozadí fyziologického oslabení vazů páteře.

Nejvyšší výskyt má meziobratlové kýly a lumbosakrální páteře, protože pás je nejzranitelnější místo pro rozvoj tohoto onemocnění.

Patogeneze herniace

Pod vlivem vysokého zatížení páteře, dochází k postupnému stlačování meziobratlové ploténky. Z tohoto důvodu, nejčastěji se vyskytuje prasknutí disku vnější lem (vnější prstenec fibrosus), který se vyskytuje po meziobratlové obsahu disku výstupem ven.

Klíčící dřeňové jádro může posunout jak uvnitř páteřního kanálu, a na straně. V prvním případě se vyvíjí svírání míchy, což může vést k nevratné důsledky. Ve druhém případě se může vyvinout kořenové syndrom v důsledku stlačení nervů vycházejících z míchy. V místě stlačení aseptický zánět se vyvíjí, je otok okolní tkáně, což dále zhoršuje situaci.

V důsledku toho, pro herniated disk se vyznačuje symptomy kořenového syndromu (bolesti, ztrátě citlivosti a funkce končetiny). V průběhu doby, sníženou pohyblivostí v páteři.

Jak lze vidět, místo, kde nejčastěji dochází k meziobratlové kýly - lumbosacral. Léčba by měla být podán okamžitě, jakmile je diagnostikován výhřezu meziobratlové ploténky.

léčba

V každém případě byste měli okamžitě zahájit léčbu herniated disk. Lumbosakrální páteře plní důležitou funkci těla - úprava vyvážení a překrývající těla ve vzpřímené poloze. S rozvojem kýly v bederní oblasti pro provádění této funkce se stává mnohem obtížnější, protože intenzivní bolest, která se vyvíjí v kompresi nervů. Stav zhoršuje předčasné odvolání k lékaři.

Když se první příznaky by měly okamžitě zahájit léčbu herniated disk. Lumbosakrální páteře dobře reagují na nefarmakologické postupy, jako je použití ortopedické matrace, masáže, použití studené obklady. Tyto metody mají čistě symptomatickou orientaci (usnadnit stav pacienta), a to pouze po dobu, aby se předešlo komplikacím kýly mohou být použity. Když se stav zhoršuje žádoucí, aby okamžitě domluvit na neurologa.

léčení

Pokud se mu však vyvinul meziobratlové kýly, jak ji léčit, aby nedošlo k poškození své tělo? Za tímto účelem, protizánětlivé léky ze skupiny nesteroidních látek. Mezi nejčastěji používané masti, gely a krémy. Ve své struktuře jsou obvykle "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Koncentrace léků v těchto zařízeních umožňuje odstoupit intenzivní bolest a zánět (ale dostává stejnou dávku léků uvnitř nemusí mít požadovaný efekt, jakož i přispívat k rozvoji žaludečních vředů a 12 duodenální vřed).

Možná, že kombinace nesteroidních protizánětlivých léků s glukokortikoidy.

Glukokortikoidy jsou jmenováni buď orálně nebo intravenózně pro rychlé dosažení účinku. Používané léky, jako je „prednisolon“ a „dexamethason“. Léčba glukokortikoidy by měl být předepsán pouze po selhání NSAID, protože dlouhodobé užívání kortikosteroidů, aby se tělo více škody než užitku.

Fyzikální terapie v léčbě kýly páteře

Druhý nejvyšší četnost použití je rehabilitace herniated disků. Lumbosakrální páteře je jedním z nejdostupnějších částí pohybového aparátu za použití různých zařízení.

Podle mnoha odborníků, fyzioterapie může přispět k rychlejší obnově, než s léky.

Aktuálně nejúčinnější léčba pro meziobratlové kýl je použití multifunkčních elektrod. Podstatou této metody - příchozí přerušení bolesti impulzy prostřednictvím rádiových vln.

Z více dobře známých způsobů obecně používaných elektroforézy s analgetika, medikovaných vany, laserové terapie. Elektroforéza a fonoforézou umožňují dodávat léky přímo do páteře. Tento efekt je často viditelný již po několika ošetření.

Uvolňující horkou koupel v některých případech může přispět ke spontánnímu repozici kýly na místě.

Dojde-li ke zhoršení stavu, i přes pokračující úsilí, aby komplikované onemocnění meziobratlové kýly. Jak ji léčit v této situaci?

Chirurgická léčba meziobratlové kýly

S se používá neúčinnost konzervativní léčby nebo při závažné neurologické symptomy (ochrnutí končetin, močení a defekace poruch, parézou, parestézie, intenzivní bolest, bolest na zadní plochu dolních končetin), by mělo být zahájeno okamžitě operaci.

Indikace pro léčbu akutní míchy jsou skřípnutí, komprese lodě procházející v okolí.

Ošetření se s výhodou provádí ve specializovaných chirurgických odděleních (nejčastěji v neurochirurgii).

Mezi používané metody léčení jsou dvě hlavní skupiny - endoskopické a konvenční mikrochirurgie.

V závislosti na tom, jak se nákaza vyskytuje, určovat taktiku on-line přístupu.

Léčba nutně provádí v celkové anestezii a za podpory základních životních funkcí.

mikrochirurgické odstranění

Před zavedením mikroskopů v lékařské praxi, pokud to bylo prokázáno, chirurgickou léčbu herniated disků, Lumbosakrální páteř jsou často vystaveny různým komplikacím v pooperačním období (absces, opakující se). Skutečná revoluce je použití optických přístrojů při léčbě kýly. To snížilo rozlehlost rychlý přístup, což výrazně snižuje výskyt vzniku komplikací.

Ve většině případů, herniace meziobratlové sakrální odstranil pomocí mikroskopické části (koná laminektomie). Pod vysokým zvětšením se stane možné lehce odstranit kýlní výstupek, aniž by došlo k poškození sousedních základové tkáně.

Aktivace pacienta začíná hned druhý den. U denních aktivit je pacient nechá během 10 dnů, ao měsíc později se možná budou muset provést manuální práci bez rizika komplikací.

endoskopické operace

Tyto operace za účelem odstranění herniated disk je relativně nový trend v neurochirurgii. Více často než ne, že jsou vedeny posterolaterálního endoskopického přístupu. Výhodou těchto metod je ještě větší bezpečnost při tvorbě operační rány (někdy udělal normální pleť vpichu). Nicméně, to je jak hlavní nevýhoda - v tomto případě omezena na možnost úplné excizi kýly a odstranit ji z vpichu oblasti. Obtížné kýla nebo kýla, doprovázené stlačení míchy není odstraněn tyto operace.

Pacient může mít v den, kdy byla operace provedena, stoupání, chodit. Práce je povoleno asi týden po propuštění z nemocnice.

Komplikace kýly

V průběhu doby, v případě, že kýla začne stlačovat další základní tkáň může vyvinout komplikace.

Pokud má společnou kýlu (meziobratlové), lumbosakrální zcela ztrácí svou funkci, a bylo pozorováno poškození míchy. O to horší, když je posun ve směru kýly páteřního kanálu.

Nejnebezpečnější z nich je sevření míchu. V tomto případě porušen močení a kálení funkce, které ohrožuje život (v závislosti na těžké intoxikace, protrhne se močový měchýř, střeva a močové trubice). Kromě toho, je-li zánět přejde do míchy a může mít za následek překrývajících odděleních v rozporu s funkcí vnitřních orgánů, včetně smrti.

Další častou komplikací kýly je radikulární syndrom. S prodlouženou existence výrazně zhoršuje stav.

Komplikace jsou příznivější snížení citlivosti a paresteziemi.

Rehabilitace a prevence

Vyvinout kýlu vyžaduje určitý čas (t. E. To může být libovolně nazýván chronické onemocnění). může zabránit jejímu rozvoji při současném respektování základních doporučení.

Aby se zabránilo opakování po odstranění herniated disků, je třeba odpovídajícím způsobem rozložit zatížení při fyzickém cvičení. Ty by neměly přesahovat, protože to může skončit špatně.

Také se doporučuje pro prevenci kýly provádějící fyzický trénink a cvičení, které posilují svalová rámu zad (jako je mrtvý tah s rozumnými zatížení).

Když se doporučuje dlouho a tvrdě pracovat, aby se zabránilo to trvat relaxační vířivky - přispívají k mírně lišit obratlů, aby se zabránilo porušení diskem mezi nimi.

Rehabilitace po podstoupení kýlu zahrnuje vyhýbat stresu, pohybová terapie, masáže a manuální terapie léčby nebo akupunkturu.