Pneumonie zápal plic: příčiny, příznaky, léčba. Pneumocystis pneumonia u HIV infikovaných

Zdraví - to nejcennější, co člověk může mít. Každý doufá, že žít dlouho a netrpí určitou chorobou. Nemoc se změní k nepoznání lidí - se stávají depresi, jejich vzhled je špatná, je lhostejnost ke všemu, co se děje kolem, a v některých případech jednou milí a nápomocní při potížích lidí druhých proměnit zahořklý a cynický.

Nemoc se šetří nikdo. Dokonce i děti nejsou imunní před rizikem nákazy infekci. Kromě toho utrpení zažil nejen sami pacienti, ale i své blízké. To je obzvláště obtížné zvládnout své emoce a pocity rodičů, kteří mají děti, které byly zjištěny ten či onen patologie. Děti z důvodu jejich mladém věku ještě nemůže vysvětlit, co jsou znepokojeni, jaké části těla v bolestech, a jak se projevuje.

Zákeřná nemoc je PCP. Můžete se nakazit kdekoli a paradoxně i ve zdravotnických zařízeních. Situaci komplikuje skutečnost, že detekovat infekci v raném stádiu svého vývoje je velmi obtížné. Často si lidé uvědomují, že potřebují lékařskou pomoc, pokud již byl ztracen cenný čas. Proto je úmrtnost na pneumocystóza velmi vysoká. Lékaři se ne vždy podaří zachránit život člověka.

Diagnostikována „Pneumocystis“

Lidé, kteří nemají nic společného s medicínou, většina z nich trochu zběhlý v lékařské terminologii. Proto je diagnóza slyšení „Pneumocystis“ nebo „PCP“, jsou na rozpacích, a dokonce dostanou do bezvědomí. Ve skutečnosti, nepropadejte panice. Za prvé, je třeba, aby se uklidnila, dej se dohromady a poraďte se s lékařem v detailu, v jednoduchých slov, aby vysvětlil, co to je.

Pneumonie často označovaný jako PCP, což je onemocnění, prvok, která postihuje plíce. Aktivátory patologie považován mikroorganismy, známé jako Pneumocystis carinii. Až do nedávné doby se vědci domnívali, že patří k druhu nejjednodušší. Relativně nedávno na základě četných studií bylo zjištěno, že tyto mikroorganismy mají určité specifické rysy hub. Pneumocystis carinii je parazit, který infikuje pouze člověka. Alespoň u zvířat, že do dnešního dne nebyla detekována ani jednou.

Co se děje v PCP pacienta?

Změny v těle v důsledku pneumocystóza závisí na dvou faktorech: na to, co biologické vlastnosti jsou patogeny pneumonie, a stav lidského imunitního systému. Pneumonie, jednou v těle, začnou jejich postup přes dýchací cesty, aby jim vyhnout a dostat se do plicních sklípků. Zde začíná přímo jejich životní cyklus. Je jejich šíření, které přicházejí do styku s povrchově aktivní látky a uvolňovat toxické metabolity. Zápasí s Pneumocystis carinii T-lymfocyty, jakož i tzv alveolárních makrofágů. Nicméně, oslabený imunitní systém, a to nejen nemůže chránit svého hostitele před infekcí, ale právě naopak - má opačný účinek: stimuluje a zvyšuje počet Pneumocystis.

Zcela zdravý člověk proliferace Pneumocystis carinii není ohrožena. Ale situace radikálně mění, pokud je imunitní systém je slabý. V tomto případě, nemoc se aktivuje rychlostí světla, a v relativně krátkém časovém období počet pneumonie, zachytil ve světle dosáhne jednu miliardu. Postupně alveolární prostor je zcela vyplněn, což vede k pěnovité exsudátu, porušení celistvosti membrány alveolů leukocytů a v konečném důsledku k poškození, a podle toho, následné zničení alveolocytes. Vzhledem k tomu, že pneumonii natěsno k alveolocytes, snížená respirační povrch plic. V důsledku toho, poškození plic tkáň začne proces alveolárního-kapilární blokády.

Chcete-li vytvořit vlastní buněčnou membránu, Pneumocystis carinii potřeby povrchově aktivních fosfolipidů osobu. V důsledku toho došlo k porušení uvedeného povrchově aktivního činidla metabolismu a významně zhoršenou plicní tkáně hypoxii.

Kdo je nejvíce ohroženy jinými chorobami?

typy pneumonie známé datum se liší od sebe navzájem, včetně skutečnosti, že riziko rozvoje vystaven různým kategoriím lidí. Pneumonie v tomto smyslu není výjimkou. To je nejvíce obyčejně se vyvíjí in:

• předčasně narozené děti;
• kojenci a děti, které jsou vystaveny akutní bronchopulmonální onemocnění závažné, byly nuceny delší dobu, aby bylo v nemocnici a podstoupí komplexní a dlouhodobou léčbu;
• osoby s onkologickou a gemozabolevaniyami a zpracuje se s cytostatiky a kortikosteroidy, jakož i se potýkají s různými renální patologií a pojivových tkání, vznikající v důsledku transplantace určitého vnitřního orgánu;
• TB nemocných, kteří dostávali dlouhá doba silné antibakteriální;
• U pacientů infikovaných HIV.

Je pravidlem, že infekce se přenáší prostřednictvím vzdušných kapének a jeho zdrojem zdravých lidí, nejvíce ze všech - zaměstnanců v nemocnicích. Na tomto základě, drtivá většina vědců tvrdí, že PCP - jediný stacionární infekci. Navzdory tomu, že je třeba objasnit, že některá z lékařů podporují názor, že rozvoj pneumocystóza v novorozeneckém období je výsledkem infekce plodu v děloze.

Jaké příznaky jsou signálem o vývoji pneumonie zápal plic u dětí?

Maminky a tatínky, jsou vždy velmi citlivý na zdraví svých dětí. Není divu, že chtějí vědět, jak identifikovat zápal plic v čase. Je samozřejmé, že konečná diagnóza může být pouze lékař, ale identifikovat první známky nemoci by měl být schopen jakékoliv vědomé rodiče. Každý ztratil den může vést k tomu, že dítě může mít bilaterální zápal plic, Pneumocystis a jiné komplikace.

Pneumonie zápal plic u dětí vyvíjí normálně, počínaje dvou měsíců věku. Nejčastěji se nemoc postihuje děti, které byly zjištěny dříve cytomegalovirus infekci. Onemocnění se vyskytuje ve své klasické formě interstitsianalnoy zápal plic. Bohužel, lékaři uznávají, že v počáteční fázi je téměř nemožné detekovat takové choroby, jako je například Pneumocystis pneumonia. Symptomy se objeví později. Hlavními znaky směřující k rychlému rozvoji infekce zahrnují:

• velmi silný dávivý kašel, který;
• Periodické ohniska dušnosti (s výhodou v noci);
• některé děti existuje vypouštění sklovité, pěnovitá, šedé a viskózní hlen.

Inkubační doba onemocnění je 28 dní. Při absenci adekvátní a včasné léčení, úmrtnost dětí trpících pneumonie, dosahuje 60%. Kromě toho, novorozenci, kteří mají pneumonie zápal plic se vyskytuje bez viditelných známek, existuje velká pravděpodobnost, že se projeví obstrukční syndrom v blízké budoucnosti. Je to hlavně kvůli otoku sliznice. Není-li budou poskytnuty vaše dítě urgentní kvalifikovaná lékařská pomoc, obstrukční syndrom může být přeměněn na hrtanu a starší děti - v astmatického syndromu.

Symptomy, které se objevují u dospělých

Pneumonie u starších a mladých lidí se odehrává v složitějším způsobem, než u kojenců a malých dětí. Útoky nemoci hlavně lidé rodí s nedostatečnou imunitou nebo ti, s nimiž se vyvinula v průběhu celého života. Nicméně, to není pravidlem, že nepřipouštěl ani nejmenší odchylku. V některých případech, Pneumonie zápal plic se vyskytuje u pacientů se zcela zdravý imunitní systém.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 2 do 5 dnů. Pacient má následující příznaky:

• horečka,
• migréna,
• slabost v celém těle,
• nadměrné pocení,
• bolest cítil na hrudi,
• závažná respirační tísně doprovázen suchou nebo mokrou kašel a tachypnoe.

Kromě výše uvedených základních příznaků, tyto příznaky někdy známý jako akrocyanózou, zatažení mezer mezi žebry, cyanóza (namodralá) nasolabiálních trojúhelníku.

Dokonce i po celý průběh léčby u některých pacientů existuje celá řada specifických pro pneumocystovou pneumonii komplikací. Někteří pacienti pociťují opakování. Lékaři říkají, že v případě, že je k recidivě během 6 měsíců od prvního případu onemocnění, to naznačuje, že infekce v těle je obnovena. A pokud k ní dojde více než 6 měsíců, pak hovoříme o nové infekce nebo reinfekce.

Bez správné zacházení mortality u dospělých pacientů s pneumonií v rozmezí od 90 až do 100%.

Příznaky onemocnění u HIV infikovaných

Pneumonie zápal plic u HIV infikovaných, na rozdíl od lidí, kteří nemají virus se vyvíjí velmi pomalu. Od okamžiku, kdy začne prodromal jevy a před útokem zřetelné plicních symptomů, může trvat od 4 do 8 - 12 týdnů. Z tohoto důvodu, lékaři při sebemenším podezření na přítomnost infekce v těle, kromě jiných testů, doporučuje se u těchto pacientů dělat rentgenových paprsků.

Hlavními symptomy pneumocystóza u pacientů s AIDS jsou:

• Vysoká teplota (38-40 ° C), která nespadá do 2-3 měsíců;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• suchý kašel;
• dušnost;
• zvýšení respirační nedostatečnost.

Většina vědců je toho názoru, že další formy pneumonie u HIV infikovaných pacientů mají stejné symptomy jako pneumocystóza. Proto v časných stádiích onemocnění, které má určit, jaký typ pneumonie u pacienta, který probíhá prakticky nemožné. Bohužel, když pneumonie pneumonie u HIV infikovaných pacientů odhalila, že se už ztratil příliš mnoho času, a vyčerpaný tělo je velmi obtížné bojovat s infekcí.

Jak je diagnostikována pneumonie?

Jistě každý ví vzhled plic člověka. Fotografie tohoto orgánu se získá každá či učebnice anatomie nebo na stojanech na klinice nebo v jakýchkoliv jiných zdrojů. Informace k dnešnímu dni, tam není nouze. Navíc lékaři připomenout všem svým pacientům, že by prováděla každoroční rentgenových vyšetřeních. Na rozdíl od názoru mnohých, že to není výstřelek, „vybíravé“ lékaři, a naléhavá potřeba. Díky tomu je možné určit časový stmíváním světla pro rentgeny, a neztrácel čas pro zahájení léčby. Čím dřív budeme vědět o této nemoci, tím větší je šance bude pro zotavení.

Avšak jen málokdo z nás ví, jak se projeví na rentgenových snímcích PCP. Fotografie tohoto druhu v učebnicích nenajdete lékařské příručky a encyklopedie pro většinu obyčejných lidí nezpůsobují žádný zájem. Navíc jsme ještě nemají zastoupení jako je nemoc diagnostikována, když know neuškodí.

Za prvé, předběžná diagnóza se provádí. Lékař požádá pacienta o jeho kontaktech s lidmi, které patří do rizikových skupin (nakažených virem HIV a pacienti s AIDS).

Poté, že konečná diagnóza. Následující laboratorní a instrumentální studie:

1. Lékař předepisuje směr pacienta na změnu společné analýzy krve. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvýšenou hladinou eozinofilů, lymfocytů, monocytů a leukocytů. U pacientů s pneumonií mohou být mírné anémie a mírně snižuje hemoglobin.
2. Jmenovaný instrumentální vyšetření. Jedná se o rengenografii se kterou určená stádium onemocnění. Je X-ray, který je jasně viditelný plíce člověka. Na fotografii je připojen ke kartě pacienta. V první fázi se značně snadné zisk vzor. Pokud Pneumonie přesunut do druhé fáze, to je jasně viditelný na zatemnění X-ray. Infikován může být buď pouze levé nebo pouze pravé plíce, ale může být hit a jeden i druhý.
3. Za účelem zjištění přítomnosti pneumocystóza, lékař obvykle rozhodne uspořádat parazitologické studii. Co je to? U prvního pacienta se vyjme pro analýzu vzorek hlenu. Z tohoto střediska k metodám, jako je bronchoskopie, bronchoskopie a biopsie. Kromě toho se vzorek může být získán za použití tzv způsob indukce kašle.
4. Za účelem identifikace protilátek pro Pneumocystis provedeny sérologické studie spočívá v tom, že rozdíl v 2 týdny pacient se bere na analýzu séra 2. Jestliže každý z nich dochází k vyšší než normální hodnota titru alespoň o faktor 2, to znamená, že osoba je nemocný. Tato studie byla provedena za účelem odstranění obvyklé médium, jako protilátky nalezeny v asi 70% lidí.
5. Pro detekci antigeny parazitů ve sputu a bioptického vzorku a výplach provedené PCR diagnostiku bronchoalveolární.

etapa pneumocystóza

Existují tři po sobě jdoucí fáze PCP:

• edematózní (1-7 týdnů);
• atelektaticheskuyu (průměr 4 týdny);
• emfyzematózní (různou dobu trvání).

Edematous stupeň pneumocystóza vyznačující se první výskyt slabost v celém těle, letargie, kašel a vzácný, postupně intenzifikace, a to pouze na konci období - silnou suchý kašel a dušnost během cvičení. Kojenci špatný kojit, ne přibrat na váze a někdy odmítají mateřského mléka. Žádné významné změny v rentgenovém světle není detekován.

Během atelektaticheskoy fázi je pozorována febrilní horečka. Kašel je výrazně zvýšena a zobrazí pěnivý sputa. Dušnost se objeví i při menším výkonu. Na X-ray viditelným změnám atelektaticheskie.

U pacientů, kteří přežili první 2 období, rozvojových emphysematosa pneumocystózu etapu, během níž se sníženou funkční výkon dýchání a vykazují příznaky rozedma plic.

stupeň pneumonie

V medicíně, rozlišit následující stupně závažnosti onemocnění:

• světlo, který je charakterizován tím, slabou toxicitou (teplota není vyšší než 38 ° C, a nezatumanennoe vědomí) v klidu není označen dušnost, zatmění světla detekovanou na malém rentgenu;
• průměr, vyznačující se tím mírné intoxikace (teplota vyšší než 38 ° C, dosáhne 100 srdce bije za minutu, pacient si stěžuje na zvýšené pocení , atd ...), v klidové dušnosti je pozorována na rentgenový film dobře viditelným infiltrace plic;
• těžký tekoucí těžké intoxikace (teplota razítko překročí 39 ° C, bušení srdce než 100 tepů za minutu, je delirium), progresivní respirační nedostatečnost, a je viditelný na rentgenovém rozsáhlou infiltrací do plic, které by mohly vyvíjet různé komplikace.

Jaké léky jsou předepisovány pacientům PCP?

Není pochyb o tom, že znalosti o tom, jak rozpoznat záněty plic, je obrovské plus pro každou osobu. Nicméně, to nestačí. Nejsme lékaři a přesná diagnóza nemůže dát. Neexistuje jediný druh zápalu plic a zjistit, jednostranné nebo oboustranné zápal plic, Pneumonie a jiné formy nemoci laik nemůže dovolit. Proto, self-léčba nemůže chodit a mluvit. Hlavní věc - neodkládat a věřit lékařům. Po provedení všech potřebných výzkumu doktor dokáže přesně vyvodit závěr o tom, zda je příčinou nemoci pacienta je Pneumocystis pneumonie. Léčba je poskytována pouze po potvrzení diagnózy spočívá v provádění organizačních bezpečnostních opatření a farmakoterapie.

Organizačně režim činnosti patří nepostradatelný hospitalizaci. V nemocnici se pacient dostane léky a dietu doporučenou lékařem.

Medikamentózní léčba sestává z etiotrop, patogenetických a symptomatická léčba. Pacienti obvykle předepisující „pentamidin“ „furazolidon“ „Trichopolum“ „Biseptolum“, a různé protizánětlivé léky, léky, které podporují a usnadňují vykašlávání sputa vykašlávání, mukolytika.

„Biseptol“ se podává orálně nebo intravenózně. Lék je dobře snášena a je výhodné, aby „Pentamidin“ jmenování pacientů, kteří trpí AIDS. „Pentamidin“ podáván intramuskulárně nebo intravenózně.

U pacientů infikovaných HIV, mimo jiné, přijímající antiretrovirovou terapii, protože Pneumocystis pneumonia dochází v důsledku oslabeným imunitním systémem. Pneumocystóza pro léčení pacientů s AIDS se v posledních letech stále více používají alfa difluormethylornitin (DFMO).

prevence

Prevence pneumocystóza zahrnuje řadu aktivit, mezi nimiž je třeba poznamenat následující:

1. Aby se vyloučila infekce u dětských zdravotnických zařízení v nemocnicích, které jsou posuzovány onkologických a hematologických pacientů, všem zaměstnancům, bez výjimky, by měly být pravidelně testovány na přítomnost infekce.
2. Drogová prevence osob ohrožených. Tato prevence je ze dvou typů: primární (před tím, než začnou dostat nemoc) a sekundární (preventivní po úplném zotavení, aby se zabránilo opakování).
3. Včasné odhalení pneumonie zápal plic a okamžitou izolaci pacienta.
4. Pravidelná dezinfekce v oblastech, kde byly zaznamenány ohniska pneumocystózu. K tomu, provést mokré čištění, za použití 5% roztok chlorového bělidla.