Rhesus konfliktu matky a plodu během těhotenství: tabulky. Imunitní konfliktu matky a plodu

O těhotenství ovlivňována mnoha faktory. Vysoké riziko nese matka Rh-konflikt a plod. Nicméně, ne každý chápe důvody tohoto jevu, který způsobuje strach z neznámého. Chcete-li tedy vědět, jak nebezpečné Rh faktor, a když tam je Rh-konflikt „matka plod“, je povinen každou nastávající matka.

Rhesus konflikt - co to je?

Abychom pochopili podstatu problému, je důležité nejprve pochopit, jak důležitá je Rh faktor. Jedná se o specifický protein, který se nachází na povrchu erytrocytů. Tento protein je přítomen v krvi 85% všech lidí, a zbytek chybí. Proto první držitelé z nich jsou považovány za pozitivní Rh faktor a druhý negativní.

Tak se určuje imunologické vlastnosti organismu a absolutně žádný účinek na lidské zdraví. Rh faktor může být určen Rh + a Rh. Poprvé se tento termín byl vytvořen v roce 1940 vědci a Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konfliktu matku a plod je imunologický nekompatibilita krev Rh v případě, je-li záporné matku a plod pozitivní. Nebezpečí Rh konfliktu spočívá v tom, že může způsobit smrt plodu, narození mrtvého plodu, potrat. Tento jev se může objevit v budoucím mateřském negativní Rh faktor v procesu těhotenství a během porodu. Imunitní matku a plod konflikt se projevuje v případě, že plod zdědil Rh + po otci.

Příčiny Rh konfliktu matky a plodu

Pro těla budoucí matky krevní dítě s Rh je vážně ohrožena, a tak se produkuje protilátky, které reagují na plodových červených krvinek a zničit. Rh-konflikt matku a plod vysvětleno pronikání transplantsentarnym fetálních červených krvinek s pozitivním Rh faktor v krvi matek s negativním indikátorem.

Imunologický konflikt je velmi kvůli výsledku prvního těhotenství. Během těhotenství Rh-konflikt může být způsobeno krevní transfúze, ve kterém je Rh faktor, které nejsou zohledněny, předchozí potratů, potratů. Také Rh neslučitelný krev se může dostat do dítěte v krevním oběhu matky při porodu, takže tělo matky se stává náchylnější k negativním Rh faktorem, a pravděpodobnost, že Rh-konflikt v průběhu druhého těhotenství zvýšená. To zvyšuje riziko izoimunizace během císařským řezem. krev nekompatibilita může být vyprovokován krvácení v průběhu těhotenství a při porodu v důsledku poškození placenty.

Pravděpodobnost konfliktu krevní skupiny Rh

Rh faktor je geneticky podmíněné a dominantní dědičná vlastnost. V případě, že matka má negativní Rh, a jeho otec, když homozygotnosti je pozitivní, že dítě vždy dostane Rh +. V tomto případě je riziko střetu krevní skupiny je velmi vysoká. A v případě, že otec heterozygozita pravděpodobnost přenosu na plod Rh negativní nebo pozitivní Izometrický.

Na osmém týdnu vývoje plodu je krev, ve kterém červené krvinky s vysokou mírou pravděpodobnosti může být chycen v matčině krvi. V této ochrany výlety imunitní matky jako fetální antigen je považována za cizí. Proto je tělo produkuje těhotné Rh protilátky, které způsobí, že konflikt matku a plod Rh. Riziko imunologické konfliktů je dostatečně malý během březosti a je jen 0,8%, ale je to velmi nebezpečné, a proto vyžaduje speciální studii a pozornost. Odhalit o nenarozené dítě Rh krevní testy na skupině rodičů umožňují prognózy těhotenství Rh-konflikt. Tabulka jasně ukazuje pravděpodobnost krve neslučitelnosti.

Důsledky a hrozby s Rh konfliktu během těhotenství

Imunní matky a plodu konfliktu s sebou nese vážné důsledky pro dítě. Antigeny produkované mateřského tělesa, hledání cizího tělesa nekompatibilní s Rh faktor proniknout plodu průtok krve bariéry a gematoplatsentarny narušit podřízený proces krvetvorby, inhibovat tvorbu červených krvinek.

Toto chování protilátky mohou způsobit extrémně nebezpečné podmínky pro plod, ohrožuje život dítěte, který se vyznačuje tím, acidóza, hypoxie, anémie. V těle dítěte hromadí nadměrné množství tekutin a je porušením téměř všech orgánů a systémů. V takovém případě, pokud opatření nebudou přijata včas, existuje vážné riziko potratu, fetální smrt, narození mrtvého dítěte, narození dítěte s hemolyticko nemoci, která bude i nadále pokračovat v důsledku nahromadění v těle produkci baby antirhesus protilátky, která způsobila matka konflikt a plod během těhotenství , To může také způsobit vývoj onemocnění, které jsou exprimovány v nadměrnému zvýšení vnitřních orgánů, mozku, srdce, toxické léze centrálního nervového systému.

příznaky

Rh konfliktu matky a plodu během těhotenství nemá žádné klinické příznaky a specifické příznaky. Možné identifikovat problém pouze laboratorní analýzy krve, což ukazuje na přítomnost protilátek proti Rh-negativní.

Fetální krve neslučitelnosti se projevuje ve vývoji hemolytické nemoci z vnitřních orgánů a systémů v těle, což může vést k jeho zničení v době od 20-30 týdnech těhotenství, jakož i ke vzniku potrat, narození mrtvého dítěte, předčasného porodu.

Kromě toho, full-term dítě může objevit edematózní, ikterická a anemičtí formu hemolytického onemocnění. Rhesus konfliktu se objeví v plodu v krvi vzhledu nezralých červených krvinek patologii vnitřních orgánů. Symptomatologie je způsobena množství protilátek produkovaných matkou těla. V těžkou formou onemocnění dochází, když otok plodu - je zvýšení velikosti vnitřních orgánů, výskyt zvýšení ascites placenty a množstvím plodové vody. Hmotnost dítěte se může zvýšit až na dvojnásobek, nemoc je často doprovázen otokem.

laboratorní výzkum

Rhesus konfliktu „matka plod“ v průběhu těhotenství může zabránit včasnou diagnózu, a to zejména v podobě identifikace otce Rh faktor a matka před dalším těhotenství nebo dříve její podmínky.

Predikce Rhesus konflikt je založen na údajích z předchozích krevní transfuze, tok a výsledek prvního těhotenství, dostupnosti potratu, potrat, úmrtí plodu uvnitř matčiny dělohy, hemolytické onemocnění dítěte, takže to spolehlivým přesnost identifikace pravděpodobnosti rizika izoimunizace.

Laboratorní vyšetření krve ke stanovení antirhesus těla a tituly jsou drženy pro všechny ženy s podezřením na Rh-konflikt těhotenství. Analýzy by měly trvat i otec dítěte. V případě, že pravděpodobnost Rh-konflikt je vysoká, těhotné ženy je třeba testovat každý měsíc. Na 32-tého týdne laboratorní testy se provádějí dvakrát za měsíc, 36. - každý týden až do porodu. Pokud k otěhotnění Rh konfliktu, bude studie stanovení obsahu protilátek v těle matky. Čím dříve diagnostikována patologie, tím nižší je riziko komplikací, jako účinek Rh konfliktu se hromadí v průběhu času.

Ultrazvuk a invazivní metody hodnocení rizik pro plod

Diagnostikovat imunologické konfliktu matky a plodu v detailu, provádí ultrazvuk nejméně čtyřikrát z 20 až 36 týdnech těhotenství a před porodem. Ultrazvuk vám umožní sledovat vlastnosti plodu, stejně jako identifikovat přítomnost abnormalit.

Studie hodnotí stav a velikost placenty, plodu objemu břicha, plodová voda, z pupečníkové žíly.

Další výzkumné metody jsou EKG, kardiotokografie, phonocardiography které umožňují plod k určení míry hypoxie v Rh konfliktu. Poskytnout cenné informace invazivní posouzení - studii plodové vody o amniocentéza a pupečníkové krve Kordocentéza. Diagnóza plodové vody ke stanovení titru antirhesus těla, pohlaví dítěte, plicní zralosti. Přesný stupeň nemoc diagnostikována kardotsentoza krevní skupinu a Rh faktor ve fetální pupečníkové krve. Kromě toho studie ukazují na přítomnost syrovátkové bílkoviny, hemoglobin, bilirubin, retikulocytů, protilátky, stanovené na erytrocyty.

léčba

Pokud je zjištěn konflikt matky a plodu krevní skupiny, prakticky jedinou účinnou léčbu krevní transfúze je plod přes pupečníkové žíly uvnitř dělohy. Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Toto opatření umožňuje zmírnit stav plodu, prodloužení těhotenství, zmírnit příznaky chudokrevnosti, hypoxii.

Pro zmírnění účinků Rh konfliktu kyslíkovou terapii je také prováděny stanovená rychlost nespecifickou terapii, který obsahuje vitamíny, přípravky s obsahem železa, vápníku, antihistaminika. Je-li plod pozorován závažný stav je císařský řez se provádí při 37-38 týdnech těhotenství. Také těhotné ženy podávány plazmaferéza, který snižuje obsah protilátky v krvi, na červené krvinky plodu.

Po narození dítěte provádí transfúzní náhrada nahradit rozbité erytrocytů a předepsat hemolytické onemocnění - kapátko vyvedení toxických látek z těla a snižuje erytrocytů kaz, ozařování ultrafialovými paprsky. Léčba vyžaduje intenzivní průběh léčby, sledování neonatologů, někdy dítě je umístěna na jednotce intenzivní péče. Krmení dítěte v mateřském mléce se nedoporučuje během prvních 2 týdnů po porodu v případě hemolytické onemocnění.

Rody s Rh konfliktu

Nejčastěji se výsledek těhotenství v přítomnosti Rh konfliktu - předčasný porod. Proto je úkolem lékaře je rozšíření rodičovství, komplexní monitorování jejího vývojového procesu. Pro stanovení diagnózy po celou dobu těhotenství provádí ultrazvuk, Doppler, CTG. Pokud dále pěstovat vážné nebezpečí pro plod, rozhodnutí o narození předčasně.

Ve většině případů, kdy plodném věku Rh konfliktu končí císařským řezem. Porod přirozeně jsou extrémně vzácné, a jen tehdy, pokud fetální stav je uspokojivý a život dítěte není v nebezpečí. Císařský řez je považován za bezpečný a šetrný k plodu. Při porodu vyžaduje přítomnost neonatologů provádět resuscitaci v případě potřeby. Porody by měly být prováděny v dobře vybavené veškerým potřebným lékařským vybavením a prostor pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařů.

preventivní opatření

Konflikt „matka plod“ během těhotenství může způsobit vážné následky pro dítě. Proto velký význam preventivní opatření zaměřená na prevenci Rh-konflikt a vývoje izoimunizace. Když je důležité vzít v úvahu kompatibilitu s dárcem transfuze krve, je nutné uložit první těhotenství, ale také, aby se zabránilo přerušení těhotenství. Neméně důležité je pečlivé plánování těhotenství. Studie krevních skupin Rh faktor zabrání těhotenství Rh-konflikt. Tabulka kompatibility krevní skupinu, aby se zabránilo budoucí problémy. Mělo by být pozorný na průběh těhotenství. Jako profylaxe používá intramuskulární injekce Rh imunoglobulinu od dárce krve žen s Rh-negativní a zvýšenou náchylnost k pozitivnímu antigenu. Tento přípravek ničí červené krvinky, které byly pozitivní z nosné Rh faktor, čímž se snižuje riziko izoimunizace a konfliktu Rh.

Injekce se provádí po ukončení těhotenství, potrat, intrauterinní chirurgie, aby se zabránilo těhotenství. Také, Rh imunoglobulin je podáván těhotným ženám, které patří do skupiny rizik na 28 týdnů a znovu na 34 ke snížení pravděpodobnosti vývoje hemolytické onemocnění plodu. Stejně jako je injekce podávána ve 2-3 dny po narození, čímž se snižuje riziko Rhesus konfliktu v následných těhotenství. Imunoglobulin podáván s každým těhotenstvím, v případě, že pravděpodobnost mít dítě s pozitivním Rh faktorem.

To znamená, že matka Rh-konflikt a plod není důvodem k ukončení těhotenství. Pravděpodobnost vzniku Rh konfliktu je velmi malý, takže není žádný důvod k zoufalství. Díky moderním pokrokem imunologie tam je vždy schopen vykonávat silné a zdravé dítě.