Wilmsův tumor: Příznaky, léčba

Z lidského těla není žádný orgán, který by se vždy a za všech okolností zůstat zdravý. Bohužel, mnohé choroby a poruchy jsou položeny ještě v děloze. Na jedné z nich budeme mluvit v našem článku. Mnozí lidé nejsou obeznámeni s nádorem Wilms'. Co se děje, někteří ani nevědí. Tento článek se bude snažit vypořádat s symptomy, příčiny a taktiky léčby tohoto onemocnění.

Pojem Wilmsova tumoru

Wilmsův tumor, nebo jak se tomu říká, nefroblastomu, odkazuje na maligní onemocnění ledvin, které se objevují nejčastěji v dětství. To je obvykle diagnostikována ve věku 2-5 let mezi nimi. Wilmsův nádor u dospělých je vzácné, takže trochu studoval.

K Bohužel, děti, které trpí tímto onemocněním jsou nejčastěji a jiné abnormality ve vývoji. Předpokládá se, že vznik nádorů může začít v děloze, protože už za dva týdny dítě může detekovat.

Wilmsův tumor je obvykle lokalizován na jedné straně, ale jsou případy, a bilaterální poškození ledvin. Podíváte-li se na nemocné tělo, je třeba poznamenat, že jeho povrch je nerovný, řezané Pohledové plochy krvácení a nekróza, v některých místech jsou cysty. V tomto případě můžeme říci, že pacient má cystickou nádoru Wilms.

Nejprve je nádor lokalizován v ledvinách. S následným rozvojem vyroste do okolních tkání a orgánů - tedy šíří metastázami.

stádium onemocnění

Tento zhoubný nádor ve svém vývoji několika krocích:

1. Na začátku nefroblastomu je jen jedna ledvina. Děti v tomto období nesmí dojít k nepohodlí a žádné stížnosti nemají.
2. Nádor začíná šířit mimo ledviny, ale metastázy dosud nejsou k dispozici.
3. Další vývoj je doprovázen klíčení kapslí a porážka ovlivňuje nedaleké orgánů a mízních uzlin.
4. Nalezeny metastázy v játrech, plících, kostech.
5. V poslední fázi vývoje Wilms nádoru u dětí ovlivňuje mají dvě ledviny.

Pravděpodobně jste neměli vysvětlit, že čím dříve je nádor diagnostikován, tím více optimistický výhled může dát pacientovi.

symptomatologie nemoci

Vzhledem k tomu, diagnóza patologie mohou být v různých stupních, příznaků a v závislosti na něm se může lišit. Ve většině případů, je-li tam je Wilmsův nádor, symptomy jsou zjištěny následovně:

• malátnost;
• slabost, a v případě, že dítě je velmi malá, je stále vzhůru;
• snížení chuti k jídlu;
• pokles hmotnosti;
• V některých případech, tam je vysoká horečka;
• kůže se stává bledá;
• může zvyšovat krevní tlak;
• Krev analýza ukazuje zvýšenou ESR a snížení hemoglobinu;
• je krev v moči;
• V závažných případech může být pozorována střevní obstrukce, protože nádor ji stlačí.

Pokud některá onemocnění se mění chování dítěte, a Wilmsův nádor u dětí není výjimkou. Máma vždycky okamžitě podezření, že dítě, které něco není v pořádku.

Když nemoc zmizí, pak se nádor je hmatatelné dobrých rukou. V tomto případě se dítě cítí bolest, protože tam je komprese okolních orgánů, které jim brání funguje normálně. U některých pacientů se zvyšuje žaludku, pokud diagnostikována Wilmsův nádor. Na fotografii níže je dobrá ukázka.

Když velký počet metastáz, dítě začne rychle zhubnout. Nejčastěji dochází k úmrtí v důsledku selhání dýchání a nadměrné únavy. Pozoruhodné je, že výskyt metastáz závisí spíše ne na velikosti nádoru, ale na věku pacienta. Ukazuje se, že velmi malé děti s touto diagnózou lepší šanci na úplné uzdravení.

Ale častěji než ne jen diagnostikován Wilmsův tumor, to je obvykle doprovázena jinými vývojovými poruchami.

komorbidity

dost zřídka, že nádor je diagnostikován jako jediná odchylka ve vývoji. Nejčastěji je doprovázena komorbidit:

• hypospadie, kdy močové trubice u chlapců je otevřena někde uprostřed penisu, nebo dokonce v rozkroku;
• zvětšené vnitřní orgány, například velké jazyk;
• jedno rameno více než druhý;
• kryptorchidismus;
• nepřítomnost duhovky oka (pocit, že žák není obklopen ničím).

Diagnostikování Wilms nádor

Když nefroblastomu je teprve na začátku svého vývoje, správná diagnóza je obtížná, protože neexistuje žádné výrazné příznaky. Z tohoto důvodu je ve většině případů již začít léčbu, kdy je nádor na 3 nebo 4 stupních.

Rodiče je třeba pozorně sledovat stav dítěte, a pokud tam jsou bledost, vysoký krevní tlak, snížení tónu, je možné otestovat nádor, měli byste okamžitě podstoupit kompletní vyšetření. To obvykle zahrnuje tyto typy diagnostiky:

1. Analýza krve a moči. V moči proteinurie, hematurie, a krevní sedimentace erytrocytů se zvyšuje, je anémie.
2. Urografie umožňuje přesnou diagnózu ve více než 70% případů. Nelze zobrazit kontury ledvin, a v přítomnosti nádoru viditelného sebemenší změna tvaru těla a dysfunkci.
3. Pomocí ultrazvukového zobrazování je také snadné vidět velikosti nádoru a jeho umístění.
4. Wilmsův nádor na ultrazvuku vypadá jako nerovnoměrném tvorbu cyst uvnitř.
5. Použití Rentgenová počítačová tomografie není vidět nejen nádor v jednom ledvinách, ale také analyzovat druhý stav, a zobrazení na přítomnost metastáz v okolních orgánů.
6. Pro velké velikosti nádoru se obvykle předepisuje angiografii. Toto je děláno s cílem blíže objasnit umístění nefroblastomu vzhledem k velkých krevních cév, takže během operace chirurg měl představu o situaci.
7. Sonografie a CT může určit stupeň metastázy v orgánech a tkáních.

V současné době, lékařské výzkumné metody jsou v takovém stupni vývoje, které umožňují správnou diagnózu v téměř 95% případů. Ale 5% všechny stejné chyby se stalo například v případě, že ultrazvuk multilokulyarnuyu cysta zaměněny za nádorem Wilms', je to jen při provozu je možné detekovat. Když se ultrazvukový přesnost snímání je 97%, a o něco méně při teplotě místnosti. I když existují případy, kdy je nádor Wilms je v kombinaci s cysta.

Dále prohlídka je zaměřena na detekci metastáz, a pak si vybrat tu správnou taktiku léčbu onemocnění. Pokud rozvoj Wilmsův nádor u dětí, léčba podávána v každém jednotlivém případě, s ohledem na těleso a stádium onemocnění.

Příčiny nefroblastomu

S přesnější říci, že příčinou vzniku nádorů, to je nemožné. Předpokládá se, že příčinou toho je mutace v DNA buněk. V malém procentu případů, to se přenáší z rodičů na děti. Častěji však vědci nenašli vztah mezi dědičností a rozvoji nádoru Wilms'.

Lékaři se domnívají, že existují určité rizikové faktory, které vedou ke vzniku nefroblastomu. Mezi ně patří následující:

1. Samice. Podle statistik, dívky často trpí touto nemocí než chlapci.
2. Dědičné následnictví. Ačkoli případy familiární onemocnění jsou poměrně vzácné.
3. Patřící do k negroidní rasy. Mezi tento typ onemocnění populace se vyskytuje ve 2 krát častěji.

Obecně platí, že je třeba poznamenat, že dosud nebyly stanoveny přesné příčiny vývoje nádoru Wilms'.

léčba nefroblastomu

Je pravidlem, že léčba jakékoliv nemoci lze přistupovat z různých úhlů. Když nalezen Wilmsův nádor u dětí, léčba se podává zprávu o výsledcích histologického vyšetření. Odborníci se domnívají, že dobré histologie dává příznivější prognózu. Ale to neznamená, že špatné analýzy slouží jako signál k zastavení léčby.

Pokud budeme hovořit o nefroblastomu, tyto metody se používají ji léčit:

• chirurgický zákrok;
• radioterapie.

Také se získá pozitivní výsledky chemoterapie za Wilmsova tumoru.

Taktiky ošetření se volí individuálně pro každého malého pacienta. To bude záviset nejen na fázi vývoje nádoru, ale také na tělesnou kondici dítěte.

chirurgický zákrok

Odstranění ledviny - je nefroektomiya. Je několik typů:

1. Jednoduchá. V tomto případě chirurg v průběhu operace zcela odstraní postižené ledviny. V případě, že druhé těleso je zdravý, pak to může dobře fungovat „pro dva“.
2. Částečné nefroektomiya. Během této operace, lékař odstraní pouze rakovinný nádor uvnitř ledviny a okolní poškození tkáně. Nejčastěji se taková manipulace muset strávit v případě, že druhá ledvina byla odebrána nebo příliš nemocný.
3. Radikální odstranění. To chopil nejen ledvinu do okolních struktur, ale také močovodu, nadledvin. Lymfatické uzliny lze také odstranit, pokud obsahují rakovinné buňky jsou nalezeny.

Během operace může vždy zjistit, že okolní tkáň je poškozena, pak je třeba se zaměřit na situaci a odstranit veškeré nečistoty. V závažných případech, kdy nefroblastomu (Wilmsův tumor) postihuje obě ledviny na dítě, je třeba zachránit život dítěte, aby se odstranily dvě těla.

Po bilaterální nefrektomie dítě předepsán dialýzu, aby očistil krev toxinů. Usnadnit život po odstranění obou ledvin může být dokončena až po transplantace orgánu od dárce, což je docela obtížné najít. Tito pacienti někdy i léta jsou ve frontě na transplantaci.

Po operaci, aby se odstranily její nádor je odeslána k analýze s cílem posoudit specifičnost nádorových buněk, jejich agresivity, rychlosti reprodukce. Je nutné zvolit nejefektivnější průběh chemoterapie.

Chemoterapie v léčbě nefroblastomu

V případě, že nádor není možné odstranit léčby se snižuje s jinými metodami, jako je chemoterapie.

Během tohoto zpracování je předepsáno chemoterapeutické léky, které přispívají k destrukci nádorových buněk. V klinické praxi se nejčastěji předepsané pro tento účel:

• „Vinkristin“.
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Taková léčba je velmi obtížné pro organismus, dochází ke změnám v práci mnoha vnitřních orgánů, například:

• narušený proces krvetvorby;
• poškozené vlasové folikuly, což je způsobeno tím, vypadávání vlasů v průběhu chemoterapie;
• trpět žaludečních a střevních buněk, které vyvolává ztrátu chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
• sníženou imunitou, která dělá tělo náchylnější k infekcím.

Rodiče by měli před přijetím chemoterapeutické léky se poraďte se se svým lékařem o možných nežádoucích účinků a aby přijaly nezbytná opatření na podporu těla dítěte.

Je-li dítě nucen jmenovat drogu vysoké dávky, musí vám lékař varoval, že to může způsobit zničení buněk kostní dřeně, a nabídnout jim zmrazit. Po ošetření mohou být rozmraženy a vloženy do těla dítěte, začnou jejich přímou odpovědnost za produkci krvinek. Vzhledem k tomu, kostní dřeň zraněn během chemoterapie, obnovena.

radiační terapie

V případě silně Wilmsův nádor postupuje, léčba je nutné zahrnout více a radioterapii. To je v kombinaci s chemoterapií, pokud nefroblastomu je 3-4 fázích vývoje. Radiační terapie pomáhá zabíjet rakovinné buňky, které se během operace „unikly“ chirurgem.

V době takového postupu, je důležité, aby se dítě nehybně, jako přímo na nádoru oblasti směřují paprsky. V případě, že pacient je velmi malá a jeho nehybnost, aby problematické, pak je postup před ním se podává malou dávku sedativ.

Ozařování vyžaduje dodržování přesných doporučení. Bod, na kterém bude odeslána paprsky, značené barvivem. Vše, co se nesmí dostat do ozařovací zóny je pokryta speciální štíty.

Všechna opatření se však nechrání před vedlejšími účinky, které pak vznikají:

• nevolnost;
• slabost;
• podráždění kůže v místě ozáření;
• průjem.

Lékař by měl jmenovat léky, které usnadňují stav pacienta a jeho vedlejší účinky budou odstraněny.

Terapie v závislosti na stadiu nemoci

Pro jakékoliv léčení nemoci je vždy zvolena individuálně. To platí zejména pro děti. Wilmsův nádor rovněž vyžaduje pečlivou analýzu a výběr vhodných terapií. Bere v úvahu stádium onemocnění, nejen vývojem, ale také na věku dítěte, jeho zdravotní stav, zejména těla.

1. První a druhý stupeň vývoje nádoru, když je proces zahrnuje pouze jednu rakovinné buňky ledvin a neliší agresivitu, léčba obvykle zahrnuje odstranění postiženého orgánu, a následné chemoterapie. Možná budete potřebovat více a radioterapii.
2. 3 a 4 nefroblastom stupeň vyžaduje jiný přístup. Nádor přesahuje ledviny, takže již není možné odstranit, aniž by zasáhla přilehlé orgány. V tomto případě se určí chirurgické odstranění nádoru, následovaný chemoterapií a ozařování.
3. Fáze 5 je charakterizována výskytem nemoci v obou ledvin. Provede se částečné odstranění nádoru, a tedy vliv na okolní lymfatické uzliny. Po operaci, provedla průběh záření a chemoterapie. Máte-li odstranit obě ledviny, může být pacient dialyzován, a pak chcete transplantaci zdravé orgány.

Děti jsou různé, a každá jednotlivá reakce organismu na léčbu nádoru. Před schválením léčebného plánu, rodiče by měli všechny problémy konzultovat s lékařem. Potřebují vědět, jaký vliv mají drogy na těle, jak se vyhnout nebo zmírnění nežádoucích účinků během léčby.

klinické studie

Každý rok se objevují nové techniky a metody pro léčbu některých chorob. To platí zejména pro rakovinu stejně jako úmrtnost z nich je vysoká.

V mnoha zemích, a to nejen dospělí, ale i děti se mohou zúčastnit klinických studiích nových způsobů léčby rozvodněné Wilms. Rodiče mohou požádat lékaře, zda takové zkoušky jsou prováděny v naší zemi, je zde možnost účastnit se jich.

Je-li tam je pravděpodobnost, lékař by měl poskytnout úplné informace o bezpečnosti léčby. Stojí za zmínku, že se často účastní v těchto experimentálních testech dává další šanci v boji proti nemoci.

Ale lékař musí rovněž upozorňují na skutečnost, že v průběhu léčby může mít nepředvídatelné nežádoucí účinky, které nebyly splněny dříve, stejně jako 100% lék nikdo nemůže zaručit.

recidiva

To je důležité nejen vyrovnat se s nemocí, ale také zajistit, aby to neměl recidivu. Bohužel, toto se stane nefroblastomu jak během léčby a po ní. Provádět analýzy, a pokud jsou vyhovující, pak přiřadit záložní režim chemoterapeutické léky:

• „Vinkristin“.
• "Doxorubicin".
• „Cyklofosfamid“ v kombinaci s „daktinomycin“ nebo „ifosfamidu“.
• "Carboplatin".

Každý případ je jiný, a v případě některých pacientů relaps podávány vysoké dávky chemoterapie, následuje transplantaci kmenových buněk krve. Nejlepší ze všeho je účinek, pokud budeme kombinovat chirurgický zákrok s radioterapií a polychemoterapie.

Wilmsův nádor je historie těhotné ženy

Ledviny v lidském těle provádět jednou z hlavních funkcí - krevní vyčištění toxinů a metabolických produktů. Během těhotenství, nesou dvojí odpovědnost nejen za stavu matky, ale také po celou dobu životnosti nové, vyvíjející se organismus.

V případě, že nastávající matka podstoupila operaci pro odstranění ledviny dlouho před těhotenstvím, je prognóza může být velmi prospěšný. Mnoho žen úspěšně realizovat těhotenství a porodit zdravé děti.

Ale existují výjimky, kdy nový stát mohl vyvolat recidivu. Pak budete muset potrat zachránit ženský život.

Někdy se zkušenostmi v nádoru z dětství Wilmsova může vyvolat vývoj pyelonefritida, stejně jako to může mít vliv na funkční vývoj plodu. A to i přes skutečnost, že většina z příznivého výsledku těhotenství, riziko metastáz a sohraniyaetsya 10-20 let po odstranění ledviny.

Prognóza pro pacienty s nefroblastomu

Poskytnout konkrétní prognózu v přítomnosti Wilmsova tumoru, je nutno odhadnout jeho velikost, fázi vývoje a histologické analýze. Nejnepříznivějších je přítomnost nádoru větší než 500 g a 3-4 fázi vývoje se slabým histologii.

Pokud je to uvedeno čipovou adekvátní léčby, míra přežití pacientů je asi 60%. V počátečních stadiích nádoru je přístupný k efektivnějšímu zpracování, využití se vyskytuje v 80-90% lidí.

Vzhledem k tomu, že zvláštní opatření prevence tohoto onemocnění neexistuje, pak můžeme jen doporučit podstoupit pravidelné kontroly, je-li dítě je v ohrožení. Čím dříve nádor je nalezen, tím větší je šance na zotavení.