Hemostatický: popis a hodnocení

Hemostatické svorky slouží k zastavení krvácení přes ně je zachycen, a dočasné stlačení krvácející plavidla nebo pahýlu odděleného nádoby. Rozsah velikostí těchto nástrojů má několik desítek. Tato rozmanitost v důsledku přítomnosti plavidel různých velikostí od 1 do 20 mm, a s využitím různých technik hemostázy. Malé lodě oddělil během provozu, uchopovací svorky a upnutí ligovány výše (přišije) pahýl závitem.

Stavící krvácení, které se používají k dočasnému špetka cévy mají rozdíly. Svěrka je určen k zastavení krvácení z malých krevních cév, může dojít ke zranění konec nádoby. Je pravidlem, že je vyroben z pevných materiálů. Svorky, které se také nazývají cévní, vyrobené z pružného materiálu, v důsledku těchto vlastností o jejich konstrukci. Jména těchto nástrojů je plně v souladu s jejich zamýšlené použití. V případě nouze mohou být použity k fixaci vložek.

Nicméně nesmíme zapomínat, že hemostatických klipy, alespoň jednou použity pro fixaci vložky nebo vatových tamponů a gázy, již nemohou být použity ke stanovenému účelu. To je vzhledem k deformaci pracovní části a ztrátu funkčnosti. V budoucnu by měly označit a používat pouze k upevnění koule a ubrousky.

Požadavky na terminály

Hemostatická musí splňovat následující požadavky:

• Spolehlivá fixace na konci nádoby nebude umožněno klouzání.
• Při opakovaném užívání jejich majetku by neměla být ztracena.
• Tento nástroj musí být snadno spojit a být otevřena pod vlivem rukou chirurga.
• Blokovací mechanismus musí být bezpečně opravit čelisti, zabraňuje náhodnému otevření. K tomu je například vhodný držák v podobě regálů.
  Při pádu z výšky 1 metr nástroje nesmí samovolně otevřít pracovní plochu, a opakovaně otevírání a zavírání čelistí by neměl způsobit jim rovná.
• Musí být v souladu s pravidly ergonomie.
• Lehkost, s výjimkou tržné rány, které mohou nastat pod tíhou klipů, uložené na okraje rány.
• Měli bychom umožnit použití electrocoagulator.
• Jeho velikost neblokovat přehled operačního pole.
• Končí na nástroje musí odpovídat průměru cév.

Klasifikace svorek

Hemostatická rozdělit do několika podskupin:

1. Hemostatické klipy poskytující dočasné upínací nádoby před ligací nebo uložit držení elektrokoagulace (vrubová hemostatické klip).

2. Cévní svorky, dočasné zastavení průtoku krve a umožňuje obnovit celistvost nádoby (angiorrhaphy).

3. drcení svorky, které podporují tvorbu trombu v lumen cévy po aplikaci klip.

konstrukční vlastnosti

Hemostatických klipy jsou složeny z částí, které jsou uvedeny níže:

• Čelisti (čelisti).
• Rukojeti s kroužky.
• Skládací nebo hluchý hrad.
• Regály.

Forma čelisti (čelisti)

1. Trojúhelníkový protáhlý, například neurochirurgické Halstead svorky.
2. Trapézové ukázal, např Billrotha svorku.
3. S lichoběžníkovými zuby, například Kocher svorka.
4. Ovál, například Pean kleště.

Klipy mohou mít přímé a zakřivené čelisti. Zářezy na žvýkacích plochách nechá příčném i šikmé. Zařízení pro chirurgii, zakřivené se používá poměrně často.

Kocher svorka

Kocher svorka má zuby na konci. Jsou pevně na konci trubice, as při uzavření jedné své části vůle zubů mezi oběma.

Před operací, lékař by měl osobně zkontrolovat stav hemostatických klipů (ozubené, přímé, zakřivené - nezáleží), protože:

• poškození zubů může způsobit regály samorazmykanie nástroje, což je velmi nebezpečné při křížové upnutí velké nádobě.
• šikmé pracovní části nedovolí, aby účinně zastavit krvácení.

Skoby čelisti se liší tvarem, profil pracovní plochy, účelu a velikosti nástrojů.

typů svorek

Následující typy klipů:

1. Prostředek pro stavění krvácení přímé ozubení a délku 15 až 20 cm, nebo má uvolnitelné aretační šroub, s šikmým zářezem na pracovních plochách čelistí. Konce čelistí mají zuby na jedné straně, jeden a dva na druhé straně. Na uzavření zámku jeden ze zubů by měla spadat mezi ostatní dva.

2. příčný zářez, jsou identické zářezy, ale pracovní plocha má příčný řez. Vyrobeny z nerezové oceli, povrch je leštěný do vysokého lesku. Délka od 16 do 20 cm, mohou být přímé nebo zakřivené.

3. neurochirurgické hemostat „komár“, nízká hmotnost, délka 15,5 cm, má zajišťovací šroub. Houby v podélném řezu ve tvaru komolého kužele, na svém pracovním povrchu je tenká příčné zářezy. K dispozici zakřivené nebo rovné vertikálně i horizontálně. během neurochirurgických procedur používají hlavně k zastavení krvácení z malých cév.

4. Děti z „komára“ ve struktuře podobný předchozímu, ale má tenčí čelisti. Délka 12,5 cm, jsou rovněž přímé a zakřivené. Určen pro osoby angioplastika arachnoidales mozku v dětské chirurgii, pro operace v parenchymálních orgánů.

5. Hluboké břicha, které jsou určeny k zastavení krvácení a cévním podvázání v hlubokých ran. Jejich délka je 26 cm, houby mají přímý nebo zakřivený tvar a malou délku.

Klipy z „komára“ také nesou jména Halstead klipů. Odlišné jemné pracovní plocha. изогнутый используется для новорожденных. Clip „Mosquito“ ohnutý používají pro novorozence. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementuje Hemostáza malých plavidel v průběhu neurochirurgických operacích.

Svorka Billroth zachycuje a stlačuje cévy. Pracoval upínací čelisti a malý řez a kuželovou plochu na vnější straně. Vzrušující čelisti vybavené zářezy, což má za následek menší tkáni zraněno.

Upínací Popper je dlouhý rovný chirurgická svorka, která se používá v operaci žlučníku.

Během působení klip?

Před zahájením operace chirurg by měl osobně kontrolovat činnost svorek. To platí zejména u velkých tepnách. Například, překrývající phrenic žaludeční vaz, spíše, že se vztahuje i na svorku levé žaludeční tepny, který je defektní, je plná únik konec nádoby, což může vést k vážnému krvácení.

Jak nakradyvat klipů?

Šířka části okruží (vaziva) s plavidel, která jsou v nich testovány, by mělo být nepřímo úměrná jeho tloušťce.

Pamatovat na následující skutečnosti:

- zbývající pahýl o velké velikosti může nekrozirovat, která může způsobit hnisavý zánět;

- výskyt velkoplošně deserozirovannoy může vést k adhezivní onemocnění;

- obvaz, který je položený na hromadné tuku, může být narušena kdykoliv.

V nejkritičtějších úseků vazy (okruží), ty, které nebudou odstraněny, obvazy a klipů by měly ukládat chirurga na odnímatelných částech okruží vnutit svou asistentku.

Excizi vazu nebo okruží mezi svorkami je vyrobena blíže k oblasti, která zůstává. Objem zbývajících pahýl je lepší dělat něco víc, bude sloužit jako záruka, že rozdělení nedojde obvazy.

Svorky a obvazy na vazů je doporučeno použít v mírném úhlu, as zvyšuje objem pahýlu, a to přispívá k silnějšímu fixačními obvazy.

K dispozici jsou následující pravidla, které musí být dodrženy:

1. Pro koncích ligatury ne vytáhnout. Aby mohli odtrhnout konec nádoby.

2. Dbejte úhel 40-50 stupňů mezi rovinou lopatek nůžkových zředěných mědi a přízí.

3. spodní nůž nůžek je nutné k odpočinku v sestavě.

4. Konec řez podvázání nesmí být větší než 1-2 mm.

Hemostats na omezení ran

Rozlišit ránu z kůže, obvykle pomocí ozubené pro stavění krvácení klip linku (1160 mm dlouhý).

Mělké rány vhodné aplikovat přímo. Ale pro připevnění gázy do podkožního tuku, jsou vhodnější pro zakřivené hemostats.

Skladování chirurgických nástrojů

Nástroje uložené ve vyhřívaném suchu při teplotě 15-20 ° C, Nesmí být ve stejné místnosti s nimi látek páru, které mohou způsobit korozi kovů (formalin, jód, bělidlo).

Nástroje určené k tomuto účelu jsou stanoveny ve skříních, a jejich třídění podle druhu a určení. Ty, které jsou vyrobeny z uhlíkové oceli, při kontinuálním přepravy nebo skladování zpracované neutrální vazelínu nebo parafínový zakryty. Za tímto účelem vazelína se roztaví na teplotu 60-70 ° C, se ponoří do ní nástroje a pak zabaleny do voskovaného papíru.

Maziva nástroje nejsou předmětem těchto materiálů: nerezová ocel, hliník, mosaz, bronz. nástroje Příprava tukem: odmastit a vaří se ve vodě se sodou a mýdlem a vodou, vysuší, inspekce rez, stávající rez odstranit leštěním. Nástroj pro opracování jen s rukavicemi by měla být provedena, as potozhirovye stopy může vést ke vzniku koroze.

Diskutovali jsme podrobně zdravotní hemostatickou klip, jeho typy, pravidla pro používání a skladování.