Klasifikace paradentózy, příčiny, diagnóza, léčba

Je to dobré, když jsou zuby krásné a zdravé, a úsměv je oslnivý. Ale, bohužel, mnozí z nás, abychom dosáhli toho všeho, museli vynaložit značné úsilí a utrácet působivé množství, protože nemocné zuby nejsou jen kosmetickou vadou, je to také nesnesitelná fyzická bolest. Poison žije pro nás, s výjimkou všech známých kazů, mnoha dalších zubních onemocnění, z nichž jedna je periodontitida. Jeho projevy a metody léčby závisí na různých příčinách. Chcete-li nějakým způsobem systematizovat příznaky a vyvinout jednotnou strategii pro stejný typ případů, existuje klasifikace parodontitidy. Ve světě jejich vymysleli nemnoho, ale v Rusku v podstatě používali systém vyvinutý Lukomsky IG. Pokusíme se jasně pochopit, co to je.

Parodontitida

Než budeme říkat, jaká je klasifikace parodontitidy, podívejme se na samotnou chorobu. Lidé ho často míchají s parodontitidou nebo vůbec nevidí rozdíl, protože jejich názvy jsou velmi podobné. Ve skutečnosti je periodontida způsobena problémy s periodontem - celým systémem různých tkání, které posilují naše zuby v čelistních kloubech (alveoli). Parodontium je jednou ze součástí tohoto velkého systému. Jedná se o tkáň nebo vazy, které zabírají prostor mezi destičkou alveolů a cementem kořene zubu. Tloušťka parodontu je pouze 0,2 mm, ale drží naše zuby v alveoli, rovnoměrně rozděluje zátěž mezi alveolus a zub během žvýkání, provádí senzorické, ochranné a trofické funkce. Pokud se z nějakého důvodu parodontitida zapálí, onemocní se začne apikální periodontitida. To může vést k nejhorším výsledkům, až do ztráty zubu, takže je velmi důležité znát příčiny, jejich příčiny a charakteristické příznaky.

Akutní forma periodontitidy, první fáze

V medicíně, mezi mnoha chorobami, se rozlišují formy, které se týkají příčin jejich původu (etiologie) a povahy kurzu (patogeneze). To značně usnadňuje diagnostiku a v důsledku toho pomáhá provádět efektivní léčbu. Klasifikace paradentózy patogenezí identifikuje 2 formy - jednu akutní, druhou chronickou.

Další akutní periodontitida má dvě fáze - serózní (první) a purulentní (druhá). V prvním případě silná bolest v zubě z jakéhokoliv doteku, ale pacient je schopen jasně uvést, kde to bolí. Tento stav může trvat několik dní až dva týdny. Lékař během vyšetření vidí pacienta v díře zubního kazu, ale její vyšetření nepříjemných pocitů u pacienta nevyvolává. Důležitým příznakem akutní periodontitidy je zánět kolem problematické sliznice zubů. Léčba spočívá v eliminaci infekce v kořenovém kanálu a jeho následném utěsnění. Současně je nutné odstranit nerv k úplnému mechanickému vyčištění kanálů, dezinfikovat je, ošetřit periodontium a kvalitativně utěsnit zub.

Akutní forma, druhá fáze

Toto onemocnění se také nazývá akutní hnisavá parodontitida. Může se vyvíjet ze serózní parodontitidy, pokud byly ošetřeny nesprávně nebo nekončí. Pacienti současně trpí bolestí velmi silnými, pulzujícími, trhajícími, zesilujícími z jakéhokoliv dotyku, rozlitými (pacient neumí přesně říct, kde to bolí).

Kromě toho existují další příznaky:

Obecná nevolnost;

- bolest hlavy;

- otoky dásní a někdy i tváře;

- teplota;

- někdy i mobilita zubu.

Při vyšetření je často zjištěno, že v bolestivém zubě je již těsnění nebo je na něj vložena koruna. Jak vyléčit zub v tomto případě? Hlavním úkolem lékaře je odstranit hnis a infikovaný obsah z kořenového kanálu, odstranit zánět, který se provádí pomocí farmakoterapie a fyzioterapie. Léčba končí plnkou. Pokud je zubní kaz je nevratný, je vytržen.

Chronická parodontitida fibrotická

Kromě akutních je i chronická parodontitida, která teče bez viditelných a vnímaných symptomů, což značně komplikuje diagnózu. Existují takové formy:

- vláknité;

- granulomatózní;

- granulace.

Všechny tyto tři formy jsou někdy obtížně rozlišitelné "podle oka", takže diagnóza je prováděna rentgenovými paprsky, někdy i tomografií. Chronická periodontitida se zpravidla projevuje pouze v období exacerbace. Ve fibrotické formě mohou mít zuby pacienta mírně odlišný, tmavší tón než zdravé zuby, při žvýkání může být také velmi nevýznamná citlivost, obtížné vysvětlit nepříjemné pocity. Léčba této formy onemocnění zpravidla nezpůsobuje. První návštěvou je odstranění vláknité části buničiny, rozšíření kanálků, odstranění nervu (za anestezie) a dočasné utěsnění Metapexu. Po 3 až 7 dnech se kanály znovu otevřejí, dočasné materiály se odstraní, uloží se trvalé těsnění. Pokud po prvním začátku zub začne bolet, jeho dutina se otevře a zůstane otevřená po dobu několika dní, pro kterou je pacientovi podána léčiva.

Chronická parodontitida granulomatózní

Při granulomatózní formě kolem parodontální se vytváří speciální dutina - granulom, který prakticky nedává žádné příznaky, jen někdy existují stížnosti pacientů na určitou citlivost nemocného zubu. Plášť granulomu je tvořen vlákny vláknité tkáně, která často přežívají v periodontu. Ukažte, že to může být rentgen. Při klinickém vyšetření doktor zjistí, že se pod stálým těsněním nebo korunkou objevuje ucpaná těsnění nebo velký kazivý otvor, ale sonda pacientovi nezpůsobuje bolest. Jak lze v tomto případě vyléčit zub a měl by být proveden, pokud nejsou žádné stížnosti? K provádění léčby je nutné zajistit, aby chronická periodontitida nebyla degenerována do akutní a neztratila zub. Terapie je zaměřena na odstranění zaměření infekce. Podle indikace se endodontická (klasická) léčba provádí s čištěním z mrtvého tkáně kanálů a jejich utěsněním, avšak jestliže se tato metoda ukáže jako neúčinná, chirurgická intervence, jako je resekce zubů nebo spíše resekce kořene problémového kořene a odstranění sousedních tkání, hemisekce nebo separace Koronárně-radikulární.

Chronická parodontitida granuluje

Tato forma je charakterizována častými exacerbacemi a tvorbou píštělí v periodontálních tkáních. Pacienti se zpravidla stěžují na bolestivost v zubu, který je posilován stisknutím (žvýkání). Často je okolní místo mukózní tkáně zapálené, opuchnuté, píštěle, z nichž granulosa může vyčnívat, hnis může být sekretováno. Průzkumné kanály a palpace dásní mohou být bolestivé. Terapie je podobná terapii, která se provádí s granulární periodontitidou. Lékař provádí endodontickou léčbu av případě jeho neschopnosti odstranit zub (špičku kořene), úplnou excizi nebo hemisekci. Je třeba si uvědomit, že příčinou granulační parodontitidy může být neuspokojivá péče o zuby a proniknutí do infekce parodontitidou a navíc nesprávný skus, diabetes a další nemoci. Pokud dojde k časovému ošetření granulované parodontitidy, zub může být zachován.

Klasifikace paradentózy na etiologii onemocnění

V závislosti na příčinách parodontitidy se rozlišují tyto formy:

- infekční;

- traumatické;

- léky.

U dětí je etiologie periodontitidy často více infekční, když biogenní aminy nebo mikroorganismy a jejich toxiny proniknou do parodontu z opomíjených karyózních dutin.

Infekční parodontitida

Tato forma onemocnění je způsobena různými mikroorganismy (streptokoky, veylonely, kvasinky podobné houbám a další), které pronikají do parodontálních tkání z kořenového kanálu, gingivální kapsy, okolních tkání a také krve nebo lymfy v nemoci, která se nedotýkají zubů (tyfus, , Sinusitida). Hlavním příznakem onemocnění je prudký zub. Často v periapické oblasti dochází k hromadění exsudátu, které se na vnějším povrchu projevuje otoky sliznic a líc, a z kořenových kanálků je cítit pach. Léčbu by měli provádět pouze odborníci, pro které je třeba kontaktovat stomatologické centrum. Je zde možnost získat celý komplex terapeutických služeb, včetně magneto- a laserové terapie. Naplnění zubních kanálů, ze kterých je nutně odstranit nerv, není provedeno v první, ale často ne při druhé návštěvě. Lékař je povinen nechat zub otevřený, dokud se exsudát úplně nevysune, provede dezinfekci kanálů a teprve potom uloží těsnění. Pokud terapie nefunguje, zub pacienta je odstraněn.

Traumatická parodontitida

Příčinou této formy onemocnění jsou nejrůznější mechanické zranění zubu, ke kterým může dojít během následujících akcí:

- klikaté ořechy nebo semena se zuby;

- snackování nití, drátu;

- fanatické vyčištění zubů s nití;

- ranou, modřinou;

- špatně provedená protetika (vyčnívající nebo neosazená pod řádek zubu koruny);

- sloužící pečetě.

To vše může způsobit zánět v horních (zřídka marginálních) částech parodontální bolesti, krvácení dásní a eventuálně exacerbace parodontitidy. Léčba se provádí podle pokynů, ale hlavní věcí je, že se uskuteční první návštěva nemocné zubní kliniky - odstraní zdroj traumatu (odstraní vyčnívající část plnění, koriguje korunu).

Léčba parodontitidy

Tato forma onemocnění může nastat na základě viny lékaře nebo pacienta. Stává se, že během léčby se do oblasti parodontálního uspořádání injektuje lék (například arsen, piocin), který ničí kořenové kanály. Výsledkem je spálení tkání, které obklopují zub, nebo dokonce jejich nekrózu, a u dětí může lékařská parodontitida vést ke zničení rudimentu budoucího trvalého zubu. Proto je velmi důležité kontaktovat centrum zubního lékařství při prvních příznacích onemocnění.

Také může být lékařská parodontitida způsobena použitím pasty obsahujících zubní pasty obsahující formalin, trikresol a podobně. Symptomy onemocnění jsou:

- těžká bolest problémového zubu;

- bolest bolesti celé čelisti nebo jejího segmentu, kde se nachází problémový zub;

Mobilita zubu pacienta.

Léčba spočívá v odstranění příčiny zánětu a zavádění léků do zubu (antibiotika, sulfonamidy), utěsnění. Po zániku zánětu je zub utěsněn.

Profylaxe a prognóza

Jak ukázal nedávný výzkum vědců, je pro každého člověka velmi důležité, aby léčil všechny zubní nemoci, zejména periodontitidy, bezpodmínečně. Diagnostika by měla být provedena na základě klinického vyšetření problémového zubu, rentgenového nebo panoramatického snímku, který ukazuje rozsah problému (vyčerpání, destrukce kostí apod.). To je nutné zvolit správné a účinné metody léčby, protože neošetřená nebo neupravená parodontitida vede ke ztrátě zubů. Někteří k tomu nepřikládají žádný vážný důraz, protože zvažují pouze kosmetickou vadu. Vědci však zjistili, že nepřítomnost pouze 5 zubů v chrupu přibližně o 140% zvyšuje riziko mrtvice a infarktu myokardu. Toto bylo zavedeno experimentálně. Studie zahrnovala více než 8 tisíc lidí různého věku. Proč nepřítomnost zubů zhoršuje práci srdce, dokud nebylo zjištěno.

Jako prevenci parodontitidy se doporučuje, aby lékaři pravidelně kontrolovali stav zubů, dodržovali hygienická pravidla zubů a ústní dutiny, vyvarovali se akcí, které poškozují zubní sklovinu a celý zub, a při prvních známkách onemocnění se nezabývají samoléčbou, ale chodí na zubní kliniky.