Hemostatických činidel. Hemostatických činidel v gynekologii

Poměrně často se v našich praktických lékařských pracovníků středního managementu budou muset vypořádat s krvácení různého lokalizace. Zejména u dětí a dospělých - s lukem, po odstranění zubů - s dásní a další. V současné době používají různé hemostatika: děložní krvácení, kapilárních léze na nose a dalších lokalit. Na pozadí řady patologií rozvíjet poruch, jako generalizované. Například, když aplastická anémie, trombocytopenické purpura nemoc a jiné kapillyarotoksikoz. Dále se budeme pochopit, jaké jsou hemostatické léky dnes.

Přehled

Co způsobuje krvácení? Tento stav je důsledkem porušení integrity ve velkých nádobách nebo kapilár. Poškození může být způsobeno růstem s nádory, traumatem, nedostatek srážení krve. Často, když ostré vnitřní průtokové hemostatické léčiva jsou podávána přímo na místě, nebo v procesu transportu oběti do nemocnice.

koagulační faktory

Pozorování ukazují, že ve vnitřní patologií pozadí krvácivostí je způsobena především v koagulační systém. Procesy v nich jsou poměrně složité kaskádu událostí. To trvá 13 faktorů jsou přítomné v plazmě, a více než tucet - obsažené v krevních destičkách. Nejdůležitější z nich jsou: fibrinogenu, protrombinu, přepočítací koeficient protrombin, faktor kontaktu a antihemophilic globulin. Vzhledem fibrinolytické (antikoagulant), krevní systém je udržován v kapalném stavu.

Příčiny porušování

Krvácení v praxi se obvykle způsobena nedostatkem nebo jakékoliv koagulační faktor, například v virová hepatitida, žloutenka mechanického typu, hemofilie nebo snížení počtu krevních destiček (syndromu Verlgofa, proti aplastické anémie a dalších patologických stavů). Často nejmenším násobkem trombóza v kapilárách působí jako spouštěč. Se vyvíjejí s dalšími překročení určitých faktorů srážení a krevních destiček. Toto, podle pořadí, vede k syndromu hemoragickou. Podobný vzor je sledován na pozadí silného charakteru šoku (kardiogenní, traumatické), otravy, sepse (po kriminální potraty v ceně), velký chirurgický výkon, zvláště když masivní transfuzi. Dříve, jako patologický stav je definován jako „fibrinliticheskaya krvácení.“ V současné době se nazývá syndrom intravaskulární společného microcoagulation.

Léčba: Přehled

Dobře zvolený hemostatického činidla v děložní krvácení, místní poškození kapilární vliv na narušený primární hemostázy. Obecně platí, že příslušný terapie zahrnuje použití jednoho, ve vzácných případech, dvou léčiv v optimálních dávkách. Například, když hemofilický krvácení použit buď čerstvé plazmy infuzní agent „Kriopretsipiat“. A léky, jako je „Vikasol“ nebo chloridem vápenatým, v takových případech nepoužijí. Postižená prvkem hemostatického systému může být stanovena v souladu s již anamnestických údajů a příznaků zjištěných při vyšetření pacienta. V tomto ohledu ještě před léčbou, měli byste si zjistit genezi porušování lidských práv. Přesto stavění krvácení lokální přípravky jsou povoleny pro použití v jakýchkoli venkovních cévních lézí sliznic. Léky mohou být rozsáhlý, nebo relativně omezený rozsah působení. Existují například stavění krvácení léky na hemoroidy. Formy léků jsou také odlišné. Když je lokalizace poškození ve střevní oblasti, například, vhodné k použití hemostatické svíčky. V některých jiných případech, účinnější, roztoků nebo tablet. Například, hemostatika menstruace často k dispozici ve formě tablet nebo ve formě kapslí.

Medicine "Vikasol"

Toto léčivo je ve vodě rozpustný syntetický analog K-vitaminu. Tento lék pomáhá zastavit krvácení, jako jediný, který je vzhledem k sníženým obsahem protrombinu. To zase vyvolalo nedostatkem K-vitaminu. Léčivo „Vikasol“ stimuluje syntézu protrombinu jaterních buněk. Podle indikace pro použití tohoto nástroje zahrnují hemostatické poruchy ve cirhóza, hepatitida, jaterní renální syndrom obstrukční žloutenka. Droga se doporučuje pro krvácení na pozadí předávkování antikoagulační nepřímého účinku (drogy „pelentan“, „neodikumarina“ a další). Léky nevykazuje účinnost při trombocytopenické purpury choroby a hemofilie. Droga má nějaký vliv na menopauza a mladistvých děložní, krvácející vřed. Působení léku je pozorováno ne dříve než 12-18 hodin po podání. Jako mnoho hemostatického činidla pro krvácení z dělohy, lék „Vikasol“ je k dispozici ve formě tablet a ve formě roztoku. Orální léky doporučuje 0,015 g / 2-3 p / den. Hemostatické injekce „Vikasol“ podáván intramuskulárně 1 ml jednoprocentního roztoku je 1-2 p / den, v jedné řadě pro až čtyři dny (v důsledku trombózy pravděpodobné). Kontraindikace použití léčiva zahrnují infarkt myokardu (akutní) trombózu, zvýšenou srážlivost.

vitamin P

Tento nástroj je souborem čajové katechiny. Vitamin P zpomaluje hyaluronidázovou aktivitu (rozpouští pojivové základnu stěnu kapiláry), což snižuje poněkud křehký a malou propustnost kalibr cév. Společně s tímto vitaminem E zabraňuje oxidaci kyseliny askorbové. Je také zpevňující účinek na stěnu kapiláry. Nejčastějším lékových vitamín P je považován za „Rutin“. To je ve vodě nerozpustný prášek zeleno-žluté barvy. Medicine „Rutin“ do určité míry snižuje závažnost hemoragické vyrážky na pozadí onemocnění a trombocytopenická purpura kapillyarotoksikoz. Lék je určen pro retinální krvácení, spalničky, bakteriální endokarditida, spála. Při použití vitaminu P stěží dochází trombózu, žádné kontraindikace. Vyrábí se léčivo ve formě tablet v čisté formě 0,02 g, a v kombinaci s kyselinou askorbovou (znamená „ASCORUTIN“) (0,5 g každé složky). Dospělí léčivo doporučená dávka 0.02-0.05 g / 3 r / d.

Epsilon-aminokapronové kyseliny

Tento prostředek je ve formě bílého krystalického prášku. Látka je bez chuti a bez zápachu, velmi dobře rozpustné ve vodě. Epsilon aminokapronová kyselina má silný hemostatický účinek (místní a celkové hodnoty), fibrinolytická aktivita zpomaluje struktury. Společně s tímto léčivo snižuje štěpení trypsinem aktivitu, které vykazují trávicí šťávy. Epsilon aminokapronová kyselina je indikován dásní, nasální, střev, žaludku, vinutí, renální krvácení různého charakteru vznikají, když Verlgofa syndrom, hemofilie, anémie a aplastická po děložní kyretáž, včetně. Za ustálených podmínek, lék se používá po operaci v oblasti plic, prostaty, v předčasné odloučení normálně nachází placenty. Jmenovaný prostřednictvím vnitřní 3-5 g / 3-4 p / den. Zapít prášek doporučuje sladké vody. Kromě toho, epsilon-aminokapronová kyselina, je zaveden a bolus a infuze do žíly se 100 ml. Droga úspěšně použit pro lokální hemostázy na krvácení z nosní sliznice nebo do jamek po odstranění zubu. V tomto případě se prášek sypané hojně postižené místo. V souvislosti s ústním léku není dráždí zažívací trakt. Ve velmi vzácných případech, pacienti mohou stěžovat na nevolnost. Po intravenózním podání, maximálního účinku je po 1-4 hodinách pozorováno. Epsilon aminokapronová kyselina má kontraindikace. Patří k nim zejména zahrnují selhání ledvin (akutní průběh), trombóz.

lékařská želatina

Kolagen hydrolyzát je bezbarvý, želatinový hmotnost nebo nažloutlé listy. Na pozadí intravenózní léčiva zvyšuje viskozitu krve, destiček lepivost. Tím se zajistí dostatečně rychlé a výrazný hemostatický účinek v případě vnitřní krvácení. Patří mezi ně mimo jiné patří intrapleurálního a gastrointestinální. Menší účinek je pozorován v cévách z mukózních lézí. Jako vedlejší reakce působí jako alergie. Droga hlavně určeny kapat intravenózně v dávce 50-100 ml předehřáté na 37 ° řešení. Vyrábí se léčivo v ampulích po 10 ml deset procent želatiny v pět procent chloridu sodného.

Fibrinogenu K3 nebo M2

Tato droga je lidská krev, jsem srážecí faktor. Používá se v afibrinogemicheskih krvácení. Drip podávány nitrožilně (den 1.8-2 gr. Sušiny). Bezprostředně před použitím se prášek se rozpustí v (sterilní) roztok, jehož teplota je 25-30 ° fyziologického roztoku. Infuze se provádí s povinná přítomnost filtračního systému, jak v roztoku, může být detekována prvky nerozpustného proteinu. Neobsazeno infuze v infarktu myokardu (akutní), tromboflebitida.

Medicine "Trasylol"

Tento přípravek je odvozen od skotu příušní žlázy. Léčivo je schopen zpomalení progrese intravaskulární microcoagulation a trypsinu štěpit. Určen pro krvácení doprovázející rozsáhlé poškození tkáně, post-septický potrat, proti akutní typ leukémie (promyelocytární, například) a dalších států. Dávkování 10-20000. ED intravenózní infuze denně po dobu 1-2 krát v pět procent roztoku glukózy (nebo fyziologický roztok). Typicky, podávání léčiva se provádí ve stacionárních podmínkách. Léky se používá také při chronických i akutních forem pankreatitida, příušnice. Mezi nejčastější nežádoucí účinky jsou: alergie až k anafylaktickému šoku, stejně jako zánět žil v místě podání.

protaminsulfát

Tento proteinový derivát, který je schopen tvořit s heparinem a tromboplastinového nerozpustných komplexů. Předepisující lékaři si krvácení vyvolal hyperheparinemia. Ona, podle pořadí, je výsledkem předávkování nebo zvýšenou produkcí endogenního heparinu. Léky poskytuje dostatečně rychlé (během 1-2 hodin), zastaví se průtok krve. Typicky jednoprocentní roztok se vstřikuje v objemu 5 ml intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud je to nutné, injekce se provede znovu po 15 minutách. V průběhu terapie s protaminsulfátu by měl poskytnout kontrolní čas srážení. Léčivo vyráběné v ampulích pět mililitrů jednoprocentního roztoku.

Řešení „Gemofobin“

Jedná se o relativně slabý styptický pro hemoroidy. Aplikuje se intramuskulárně, orálně nebo topicky. Dávka při orálním podání 1 tabulky. lžíce 2-3 p / den. Intramuskulárně přiřazeno až 5 ml 1,5% roztoku. Léčivo „Gemofobin“, stejně jako mnoho jiných hemostatických léků, k dispozici v 5 ml ampulí a lahviček po 150 ml.

Medicine "Adrokson"

Toto léčivo je oranžový prášek s žádnou chuť a vůni. Droga vykazuje účinnost v kapilární krvácení v důsledku drobných poranění po extrakci zubu, mandlí. Použité 0,025% roztok zvlhčující tampony a intramuskulární injekce opakovaně před, během a po zásazích. Lék je účinný a LCD krvácení. Vyrábí se léčivo v ampulích po 1 ml 0,025%.

Medicine „etamsylát“

Tento lék pomáhá zlepšovat funkci krevních destiček, snížení propustnost kapilár. Doporučená Léčivo pro léčbu a prevenci cévních onemocnění po extrakci zubu, mandlí. Chcete-li zahrnout čtení a střevní a plicní krvácení. Maximální doba trvání účinku 1-2 hodiny při injekci do žíly, a 3 hodiny - požití. V profylaktické léky podávány intramuskulárně nebo orálně. Pro odstranění krvácení do žíly nebo do svalu podané 2-4 ml, pak každých 4-6 hodin ve 2 ml. Dostupné léky ve formě tablet o 0,25 gramů. ve 2 ml ampulí v 12,5% roztoku.

byliny

Léčivé účinky rostliny jsou známy již od starověku. Léčivé byliny ve formě extraktů přítomný v mnoha hemostatických léky. Aplikovat takové hemostatických činidel při těžkých poruch menstruace, lokalizovaných v jiných oblastech. K dispozici v mnoha tinktur, vody a alkoholu, tabletky, kapky. Odborníci často používají hemostatických činidel v gynekologii. Zejména v průběhu těhotenství a během kojení. Aby však bylo možné uplatnit pro stavění krvácení v průběhu těhotenství a při krmení by měl být velmi opatrní, aby poškodit plod v těle matky.

tinktura lagohilusa

Tento nástroj obsahuje třísloviny a latohilin. Tinktura má stimulující (mírný) vliv na koagulačního systému a lehké sedaci. To platí to jako hemostatikum během menstruace, krvácení z nosu. Doporučuje se spolknout lžičku roztoku deset procent vody (0,25 šálky) denně 3-4 krát. Jako vedlejší efekt se projevuje projímadlo mírně. Tyto tampony mokré řešení mohou být použity buď v hemorrhoidal krvácení z nosu.

Extrakt z kopřivy listí

Tento prostředek obsahuje vitamin K, kyseliny askorbové, taniny. Doporučená extrakt střevní, renální proudy v syndromu trombocytopenická purpura. Kopřivy obsahují mnoho hemostatických činidel, s těžkými menses a jiných vaskulárních lézí použity.

Bylina řebříček obecný (kapalný extrakt)

Tento roztok obsahuje pryskyřice a třísloviny, kyselinu askorbovou, alkaloidy. Pro zvýšení účinku, v některých případech v kombinaci hemostatické drogy. Pokud je důležité zejména těžké menstruační krvácení. V takových situacích velmi účinnou bylinkovým řebříčku a kopřivy extraktu.

Kapalný extrakt pepře

Obsahuje rutinu, quercetin. Jako některé jiné hemostatických činidel během těžkého menstruace, pepř extrakt obsahuje třísloviny. Doporučuje se 30-40 kapek třikrát denně. Pepř extrakt je obsažena v léku „Anestezol“ (svíčky).

místní léky

Typicky, použití těchto látek pro hemostatické řezy. Ty vám umožní rychle a efektivně odstranit porušování lidských práv. Mohou být použity v případě nouze. Tam pohostinství hemostatické prostředky pro zranění. Dále se podívejme některé z místních medicíny.

hemostatická houbička

Tento přípravek lidské plazmy. Hemostatická houba je přítomen tromboplastin a chlorid vápenatý. Poslední má dobrý vliv na místní dásní, nasální, hemorrhoidal krvácení. Z sterilní houba kus se oddělí a aplikován na postiženou předem vysušené části. Droga je pevně stiskl gázou. O den později se zbytky vytvořené fibrin fólie s hranami opatrně odstraněn. Zůstává houba vyřešit samostatně po dobu 20-30 dnů. Nevyužité zbytky z otevřeného kontejneru s houbou může být použit pouze po resterilizace. Kontraindikace léku k dispozici.

trombinu

Tento přípravek lidské plazmě je volný bílý růžové hmota. Zavedení transformace katalytickou reakci fibrinogenu na fibrin, že léčivo vykazuje přímý hemostatický účinek. Trombin se používá pouze pro lokální kapilární poškození různého charakteru vznikají po odstranění zubu, stejně. Sterilní injekční lahvička je otevřen před použitím, je vložen v roztoku chloridu sodného (10 až 15 ml) při teplotě místnosti. Jakmile se roztok trombinu, tampon impregnovaný této směsi a pevně na poškozenou oblast. Po zastavení krvácení z jejích opatrně odstraněn máčením s fyziologickým roztokem, aby se zabránilo opětovné zranění.

fibrin filmu

Příprava lidského nebo zvířecího (skot) plazmy. Obsahuje tromboplastin. Droga má mírný hemostatický účinek. Fibrin Fólie se používá v místních lézí sliznice. Před použitím sterilní zkumavky se otevře, film se odstraní. Dále se promyje solným roztokem, nebo vozidlo „Penicilin“ nebo „rivanol“. Potom se léčivo aplikuje na poškozené místo. Při použití fibrinového filmu se může rozvinout alergie.