Keloidy a hypertrofické jizvy: popis, typy, příčiny a léčba

Po jakékoliv újmy na kůži člověka je památník znamení v podobě jizvy, který překládal z německého znamená „jizvy.“ Někdy se tyto značky nezpůsobí problémy, protože buď nejsou na viditelném místě, nebo téměř k nerozeznání od přilehlé kůže. Ale existují situace, kdy jizvy jsou příliš výrazné, konvexní, tmavý, někdy s velmi zvlněným povrchem. Jedná se o hypertrofické a keloidní jizvy. Samozřejmě, že se jedná o významný kosmetická vada, a to zejména pokud se nachází na obličeji, krku, hrudníku. Zbavit není tak snadné na ně, protože tento druh jizvy má speciální konstrukci vláken, je těžké být opravena.

Typy jizev

Někteří lidé rány dotáhnout rychle a téměř bezbolestně. Pro ostatní, tento proces probíhá přes týden, a když se konečně hojení ran, na jejich místě jsou ošklivé hrubé známky. Různé „chování“ tkáně, závisí na mnoha faktorech, např., Infekce ran, jejich umístění (mobilní stanice nebo ne), velikosti a hloubce poškození na schopnost jednotlivých těla regenerovat, typ pleti a tak dále. Souhrn všech těchto faktorů vede k tomu, že v některých případech získané jizvy jakoby zapadlé (tzv atrofické), a další - jsou na stejné úrovni s pokožkou (normotroficheskie).

Nejproblematičtější z hlediska kosmetiky jsou hypertrofické jizvy. Vyskytují-li tkáně při hojení ran také fibroblasty jsou aktivovány a začínají zvýšení syntézy kolagenu. Když je tento enzym je kolagenáza, ničí přebytečný kolagen, vyrobený v nedostatečném množství. V důsledku toho se nová tkáň se tvoří příliš mnoho. Uniknout excesy nikde, a oni vyčnívají nad zazhivshim zranění. Výška tohoto jizev až 10 mm. Jejich barva je většinou tmavší než kůže na sousedních oblastí, a povrch je často terénní.

keloidy

Tyto útvary vypadají velmi podobný hypertrofické jizvy, ale mají řadu nepříjemných rozdílů. Hlavní věc je, že keloidní jizvy, vyskytující se v místě rány, rozšířit na neporušenou kůži. Spoušť pro ně může stát jako velký řez nebo popálení, a mírné bodnutí, dokonce i bodnutí hmyzem, který mnozí nevěnují pozornost. Keloidní jizva začne růst do jednoho měsíce nebo více po zahojení rány. Růst může trvat až dva roky, po kterém následuje stabilizační krok. Histologické studie ukazují, příliš aktivní keloidy fibroblasty obří, neustále produkující kolagen. A pokud hypertrofické jizvy, ačkoli ošklivá, ale bezbolestná se keloidní může způsobit svědění, bolest, zvýšená citlivost kůže. Rozlišovat falešné keloidy, objevit se na místě poranění, a pravdy, které se vyskytují, kde je kůže nepoškodil externě.

Léčba keloidy a hypertrofické jizvy

Následující metody korekci hrubých jizev se dnes používají:

• komprese;
• silikonové výrobky (desky, gel);
• Laserová terapie;
• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• studený ošetření;
• farmakoterapie;
• kortikosteroidy.

Některý z nich má své výhody i nevýhody. Kterou metodu použít, v každém případě by mělo být rozhodnuto lékařem. Čisté hypertrofické a keloidní jizvy ještě více, které jsou často diagnostikovány jako dermatofibrom a dokonce infiltrace rakoviny, potřebovala pouze ve specializovaných klinikách.

chirurgický zákrok

Hypertrofické a keloidní jizvy jsou zřídka odstranit chirurgicky, protože poté, co taková oprava je téměř vždy k recidivě. Například, pokud mluvíme o keloids, návrat vada se koná v 80-90% všech hlášených případů a projevuje při tvorbě jizev je ještě větší, než tomu bylo před odstraněním. V případě, hypertrofické jizvy procento komplikací je o něco nižší. Chirurgická korekce je nejlepší nosit jizvy nejsou široký s ostrými hranami. Při jejich provozu, chirurg vyříznut snížit hrany porovnává dělá vnitřní šev, že jen málo patrné. Tato operace se provádí v lokální anestezii. není nutná hospitalizace.

V případě, že způsob operace odstraněna rozsáhlé zjizvení, jako je keloidy, dělat patchwork kůže plast (transplantátu).

komprese

Hypertrofické jizvy tímto způsobem je prakticky v pořádku, ale v případě keloidních dává uspokojivé výsledky. Metoda je aplikována na místo jizvy těsný obvaz, který pacient nosí, ne odstranění, od 3 měsíců do jednoho roku. Někdy to může uložit obvazem každých 12 hodin. Vzhledem k tlakové nádoby v jizvě zastaví svou sílu. Současně se stlačuje a okraje jizevnaté tkáně, která zabrání jeho další eskalaci.

radiační terapie

Tato metoda je velmi efektivní a je používán po celém světě. Odstranění hypertrofických jizev, keloidů a jiných útvarů na kůži se provádí tzv BUCKY záření (rentgenové paprsky pomocí vysoce přesných beta aplikátory). Výsledkem je, že přerušení nebo zastavení jejich růst fibroblastů, syntézu kolagenu se ukončí. Mohou být použity paprsky různých intenzitách.

V každém případě 90% z nich absorbovat horní vrstvy pokožky a 10% pokles v dermis a. Často tato metoda se používá ve spojení s chirurgickým odstraněním jizvy. Recidiva po léčbě, jako registrovaná v 50% případů. S ohledem na znaky způsobu expozice X-ray se používá k odstranění jizvy na hlavy, krku a hrudníku. Kontraindikace:

• onkologie;
• diabetes;
• srdce a cév;
• zhoršení různých onemocnění.

kryoterapie

To je jedna z nejbezpečnějších a účinných metod. Keloidy bez relapsu přes chladu zcela zmizí v 51% případů. A v 76% případů se odstraní hypertrofické jizvy. Léčba by měla být komplexní (kryoterapie a jiné techniky - použití masti, silikon), pak má smysl doufat, že téměř úplná (90%) vymizení jizvy, bez komplikací a recidiv. Metoda spočívá ve vystavení jizva kapalného dusíku (teplota asi -196 ° C). Byl použit speciální aplikátor pad. Výsledkem je, že buňky, vytvořené ledové krystalky, cytoplazmy a organel zemře. Tak rozbít fibroblasty, syntézu kolagenu se ukončí. Vystavení dusíku trvá maximálně 30 sekund, ale dost často, a 5 sekund. Chcete-li plně odstranit jizvu, postačí několik postupů. nevýhody:

• bolest postup;
• možnost vytvoření blistru v místě jizvy;
• hyperpigmentace po ukončení léčby.

silikon léčba

Nyní se farmaceutické společnosti vytvořil gel, obsahující křemík, a speciální silikonovou destičku. Princip provozu na přibližně stejné drogy - slouží k maximalizaci smáčení a změkčení jizev těla, překrývající přístup kyslíku ke snížení jeho vlákna a syntézu kolagenu.

Tato metoda odstraňuje atrofické a hypertrofické jizvy. není vhodné pro léčbu keloidy. Desky jsou vyráběny s různými tvary a velikostmi. Na jedné straně mají lepivý povlak, aby poskytovaly maximální přilnutí k husté jizvy. Jejich struktura je taková, že vzduch na kůži, které prochází, je tak vodotěsný. Výhody tohoto způsobu spočívají v snadnost použití, relativně nízkou cenu, bezbolestné a bez komplikací, alergie, vedlejších účinků. Nevýhody: trvání procedury (několik měsíců) a nízký dopad.

kortikosteroidy

Mnoho lidí se ptá, jak rychle as znatelný vliv odstranit hypertrofickou jizvu. Depotní injekce (s dlouhou dobou účinku) kortikosteroidy provést tyto touhy pacientů se dosahuje dobrých výsledků v léčbě keloidů. Dnes se používají kortikosteroidy „Kenalog“ a „Diprosan“. Jejich mechanismus účinku je přibližně stejný a spočívá ve snížení počtu bílých krvinek a cytokinu inhibující růstový faktor nekrózy a proliferaci fibroblastů, brzdění, odstranění alergických reakcí, pokles hladiny kolagenu. Zákrok se provádí 1 krát za 10-14 dnů. Nežádoucí účinky:

• hypopigmentace;
• prosvítání pletiva kapilár v kůži;
• Vzhled steroidní akné;
• ztenčení kůže;
• celkový negativní účinek na tělo.

Chcete-li snížit vedlejší účinky kortikosteroidů prick spolu s lidokainem (1: 5), fyziologický roztok, pentoxifylin. Výborný výsledek dává tento postup ve spojení s kryoterapie.

laserová terapie

Broušení hypertrofické jizvy nebo keloidní laser poskytuje maximální účinek. Podstatou tohoto postupu je velmi přesné a precizní odstranění vrchní vrstvy kůže a jizev. Kůže je aktualizován, ošetřené oblasti tvoří novou elastin a kolagen snižuje jizev konvexnost, to je téměř srovnatelný s okolními kryty. Po aplikaci této metody hypertrofické jizvy zcela zmizí v 80-95%, a keloidů - v 60-70% případů. Komplikace po postupu:

• otok;
• návaly horka;
• zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo;
• erytém;
• Hyperpigmentace (běží bez léčby);
• akné;
• Tvorba cysta.

Expozice Laser je amblyatsionnoe (hlubší) a neamblyatsionnoe (jemnější). Ve druhém případě komplikací, obvykle méně, ale delší trvání léčby.

farmakoterapie

K dispozici jsou vnější a léčba podáváním léku v těle jizvy. Pro injekce za použití formulace na bázi prostředku hyaluronidázy (enzym, čímž hypertrofické jizvy se méně oteklé, měkký, zploštělé jejich úlevu). Patří mezi ně "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" a další. Injekce by mělo být provedeno každý den nebo jednou za 2 dny 1-2 týdnů. nevýhody:

• nestabilita enzymu;
• nežádoucí účinky;
• alergenitu.

K místní léčbě masti, pleťové vody, spreje. Tyto lékárny mají širokou škálu léků, odstraňuje jizvy. Nejoblíbenější "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Výhody tohoto způsobu jsou její lehkost, možnost léčby doma, nepřítomnost vedlejších účinků. Nevýhody - v nízké účinnosti.

Proti Keloids trochou pomoci masti a injekce, a léčba je složitá pouze.

Jak se vyhnout vzhled hrubých jizev

V případě, že zranění je příliš velké, jizva, tak či onak, bude i nadále. Ale v některých případech je možné pokusit se minimalizovat jeho vzhled. Takže, hypertrofická jizva po odstranění krtka je téměř nikdy vytvořen v případě, že postup provést kryoterapii, elektrokauterizaci, laser-assisted. Jedl krtek odstranit chirurgicky, jizva stále zůstává. A když ji odstranit sami, doma, to může začít zánětlivý proces, který bude dále zhoršit situaci.

Za jakékoliv poranění kůže, rány vyléčit lépe a rychleji, je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Nedovolte, aby nečistoty poškozenému osudu kůži;
• se zabránilo tření a dotýká se povrch rány (například oblečení);
• V žádném případě ne odpárat kůrku vytvořený;
• pokrývají ránu před přímým slunečním světlem;
• použít speciální krém pomáhá rychlejšímu hojení a snižuje riziko vzniku jizev (jeden z nejlepších mezi těmito léčivy je „Kontraktubeks“).